• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

Pridobitev zdravstvenega zavarovanja

Zdravstveno zavarovanje (imenovano tudi zdravstveno kritje ali zdravstveni načrt) vam pomaga plačati zdravstveno oskrbo. Zdravstveno zavarovanje je zelo pomembno za vas in vašo družino.

Morda imate več možnosti za zdravstveno zavarovanje, odvisno od stvari, na primer, kje živite in koliko denarja zaslužite. Zdravstveno zavarovanje lahko na primer dobite pri delodajalcu (kjer delate) ali delodajalcu vašega partnerja. Lahko pa ga dobite od države ali ga kupite sami.

Morda boste želeli izbrati zdravstveni načrt glede na dogajanje v vašem življenju. Če ste noseči ali nameravate zanositi, se želite prepričati, da vaš načrt zajema prenatalno oskrbo in nego vašega otroka po njegovem rojstvu. Morda boste morali načrtovati vnaprej, da boste izbrali najboljšo izbiro za vas in svojo rastočo družino.

Kje lahko sklenete zdravstveno zavarovanje?

Glede na znesek denarja, ki ga zaslužite vsako leto (imenovan tudi vaš letni dohodek), boste morda lahko pridobili zavarovanje pri:

• Vaš delodajalec ali delodajalec vašega partnerja
• Zasebna zavarovalnica
• Vladni programi, kot sta Medicaid in program otroškega zdravstvenega zavarovanja (imenovan tudi CHIP). Medicaid zagotavlja brezplačno ali poceni zdravstveno zavarovanje ljudem z nizkimi dohodki. CHIP zagotavlja zdravstveno zavarovanje nekaterim otrokom in nosečnicam v družinah, ki zaslužijo preveč za Medicaid, vendar si ne morejo privoščiti zasebnega zavarovanja.

O različnih vrstah zavarovanj lahko izveste na tržnici zdravstvenega zavarovanja v vaši državi (imenovanem tudi borza zdravstvenega zavarovanja). To je spletni vir, ki vam pomaga najti, primerjati in kupiti zdravstvene načrte v vaši državi. Odgovorite na nekaj osnovnih vprašanj, Marketplace pa vam pokaže možnosti zavarovanja in stroške za vsako. Prav tako vam pove, ali lahko dobite davčni dobropis za pomoč pri plačilu zavarovanja. Nato lahko izberete načrt, ki vam ustreza, in izpolnite prijavo.

Za pomoč pri izbiri načrta se lahko pogovorite z Navigatorjem. To je oseba, ki je usposobljena, da vam pomaga razumeti vaše izbire zavarovanja. Lahko vam pove o načrtih, ki jih gledate, in o tem, kaj vsak ponuja. Prav tako vam lahko pomaga izpolniti obrazce in ugotoviti, ali lahko dobite pomoč za plačilo vašega načrta. Navigatorji so na voljo 24 ur na dan, 7 dni v tednu (vsak dan, ves dan in vso noč) na www.healthcare.gov/contact-us ali (800) 318-2596.

Če delate vi ali vaš partner, ali morate skleniti zavarovanje pri svojem delodajalcu?

Odvisno. Veliko ljudi je zdravstveno zavarovano prek delodajalcev. Pravzaprav je to morda najboljša možnost za zavarovanje, če je cenovno ugodno. V skladu z zakonom o dostopni oskrbi (imenovanem tudi ACA ali Obamacare) cenovno ugodna pomeni, da stane manj kot 9,5 odstotka dohodka vašega gospodinjstva. Dohodek gospodinjstva je skupni dohodek vseh, ki živijo z vami, vključno z vsemi, ki vložijo davčno napoved.

Če je zdravstveni načrt vašega delodajalca cenovno ugoden, se lahko odločite za nakup zavarovanja na Marketplaceu, vendar ne morete dobiti davčnega dobropisa (popusta), ki bi vam pomagal pri plačilu. Na primer:če je dohodek vašega gospodinjstva 40.000 $ na leto in zdravstveni načrt, ki ga ponuja vaš delodajalec, stane manj kot 3.800 $ na leto, je to morda najboljši zavarovalni načrt za vas. Če se odločite, da tega načrta ne boste sprejeli, lahko še vedno kupite načrt, ki ga ponuja Marketplace, vendar ne morete dobiti davčnega dobropisa, ki bi ga lahko plačal.

Če vaš dohodek na gospodinjstvo znaša 40.000 $ na leto in zdravstveni načrt vašega delodajalca stane več kot 3.800 $ na leto, boste morda lahko prejeli davčno olajšavo za načrte, ki jih ponuja Marketplace. Odločite se lahko, kateri načrt je najboljši za vas – vašega delodajalca ali načrt iz Marketplacea.

Da bi vam pomagali ugotoviti, koliko stane vaš zdravstveni načrt delodajalca, lahko:

• Oglejte si informacije o načrtu, ki jih dobite od delodajalca.
• Pogovorite se z nekom iz oddelka za človeške vire na vašem delovnem mestu.

Če imate zdravstveno zavarovanje prek delodajalca, je lahko omejeno, če delate s krajšim delovnim časom. In vsi delodajalci ne nudijo kritja za vašo družino. Če vaš delodajalec nima kritja za družinske člane, lahko poiščete kritje zanje na Marketplace. Ministrstvo za delo ZDA ima več informacij o sklenitvi zdravstvenega zavarovanja pri vašem delodajalcu ali delodajalcu vašega partnerja.

Če je zdravstveno zavarovanje delodajalca predrago ali če ste brezposelni ali samozaposleni, kakšne izbire imate za zdravstveno zavarovanje?

Ko za zavarovanje uporabite spletno tržnico, vam ta pove znesek finančne pomoči, ki jo lahko dobite. Mnogi Američani lahko dobijo pomoč pri plačilu zdravstvenega zavarovanja. Količina pomoči je odvisna od nekaj stvari, kot so:

• Koliko denarja zaslužite vsako leto (vaš letni dohodek)?
• Koliko ljudi je v vašem gospodinjstvu (živi z vami)?
• Ali vaš delodajalec ponuja cenovno ugoden zdravstveni načrt?

Marketplace uporablja vaše odgovore na ta vprašanja, da ugotovi, koliko pomoči lahko dobite za plačilo zdravstvenega zavarovanja. Na primer:

• Če ste mlajši od 65 let in zaslužite manj kot približno 15.000 USD na leto, ste morda upravičeni do (lahko boste prejeli) Medicaid. Medicaid je zdravstveno zavarovanje, ki ga ponuja vaša državna vlada. Znesek dohodka za Medicaid je za vsako državo drugačen.
• Če zaslužite več kot približno 15.000 USD na leto, boste morda lahko dobili pomoč pri plačilu stroškov zdravstvenega varstva, vključno s premijami, odbitki in doplačili. Toda če vaš dohodek doseže določeno raven, niste upravičeni do tovrstne pomoči. Na primer, če ste 3-članska družina in vaš letni dohodek znaša vsaj 73.000 $, ne morete dobiti davčne olajšave za pomoč pri plačilu zavarovanja. Oglejte si ta kalkulator in preverite, koliko davčnega dobropisa lahko dobite za zdravstveno zavarovanje.

Podatke, ki jih dobite na Marketplaceu, lahko uporabite za pomoč pri izbiri zdravstvenega načrta, ki si ga lahko privoščite in ki ustreza potrebam vas in vaše družine.

Več informacij

• Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC)
• Pokažite svoje ljubezensko zdravje pred zasnovo

Nazadnje pregledano:avgust 2014