• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kako citomegalovirus vpliva na nosečnost?

Citomegalovirus (CMV) je pogost virus, za katerega mnogi od nas še niso slišali, vendar ga je večina od nas imela ali se bo na enem ali drugem mestu okužila. Virus običajno povzroča blage simptome pri zdravih odraslih in otrocih. CMV se lahko med nosečnostjo prenese s starša na otroka. Čeprav je redko, lahko v nekaterih primerih dojenčki, okuženi s CMV, doživijo prirojene okvare ali druge vseživljenjske zdravstvene težave.

Če ste noseči in spoznavate CMV, je razumljivo, da se morda počutite zaskrbljeni. Čeprav je treba CMV v nosečnosti jemati resno, se hude okužbe s CMV pri novorojenčkih redko zgodijo in obstajajo ukrepi, ki jih lahko sprejmete, da zmanjšate verjetnost, da se boste med nosečnostjo okužili s CMV.

Preberite, kaj morate vedeti o CMV na splošno, kako vpliva na nosečnost in kaj lahko storite, da zmanjšate tveganje.

Kaj je citomegalovirus (CMV)?

Citomegalovirus (CMV) je virus, ki ga večina od nas zboli v življenju, včasih ne da bi se tega zavedali, pravi Kecia Gaither, dr.med., zdravnica, ki ima dvojni certifikat na področju porodništva in ginekologije ter medicine matere in ploda.

"CMV (citomegalovirus) je pogost virus, ki okuži posameznike v celotnem starostnem spektru," pojasnjuje. "Najpogosteje okuženi nimajo simptomov ali se celo zavedajo, da so bili okuženi."

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) bo približno eden od treh otrok zbolel za CMV do svojega 5. leta starosti, več kot 40 % odraslih pa ima CMV. Drugi viri pravijo, da bo kar 50-80 % odraslih okuženih s CMV, ko bodo dosegli 40 let. To pomeni, da če ste noseči, je verjetno, da ste se že prej okužili s CMV.

Kako se CMV širi

CMV spada v isto družino virusov kot norice, mononukleoza in herpes, pravi Laura Gibson, MD, specialistka za nalezljive bolezni odraslih in pediatričnih bolezni na Medicinski fakulteti Univerze v Massachusettsu. "CMV zlahka prehaja med ljudmi in pogosto nima simptomov pri zdravih ljudeh, vključno z otroki," pojasnjuje.

Kot ugotavlja CDC, se virus lahko širi na več različnih načinov, vključno z neposrednim stikom s slino osebe (na primer s poljubljanjem ali souporabo pripomočkov) ali s stikom z urinom (na primer med menjavo otrokove plenice). Lahko se širi tudi s spolnim stikom in se lahko širi z materinim mlekom. CMV se lahko prenaša tudi s transfuzijo krvi.

Tako kot drugi podobni virusi v isti družini tudi CMV ostane latenten v vašem telesu, ko ste bili okuženi, in se lahko ponovno aktivira in povzroči ponovne okužbe. Možno je tudi, da se pozneje v življenju ponovno okužite z drugim sevom CMV.

Simptomi

Večina ljudi, ki imajo CMV, ima blage simptome ali pa so lahko celo asimptomatski, pravi dr. Gibson. To vključuje tako otroke kot odrasle. "Večina ljudi ne ve, da so imeli CMV, ker se niso počutili bolni ali imeli blage simptome (kot je mono) ali so imeli okužbo kot otrok," pravi.

Če imate simptome, lahko vključujejo vneto grlo, zvišano telesno temperaturo, izčrpanost in otekle žleze. Vendar je pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom lahko CMV hujši in povzroči resne težave s pljuči, jetri, očmi ali prebavnim sistemom.

Večina dojenčkov, ki se med nosečnostjo okužijo s CMV, nima resnih simptomov, vendar je zaskrbljenost, da jih imajo nekateri dojenčki. Ti lahko vključujejo stanja, ki vplivajo na otrokove možgane, pljuča, jetra in rast. Dolgoročne težave, kot je izguba sluha, so še ena skrb, ko gre za CMV pri dojenčkih.

Diagnoza in zdravljenje

Primere CMV pri odraslih diagnosticiramo s krvnim testom. Pri dojenčkih so prednostne preiskave sline in urina. Spet se večina odraslih ne zaveda, da imajo CMV, ali nimajo simptomov, tako da se večina odraslih nikoli ne testira na CMV.

V večini primerov zdravljenje ni potrebno, če ima odrasla oseba ali otrok CMV. Po drugi strani pa, ko je znano, da ima otrok ob rojstvu CMV, se lahko ponudijo protivirusna zdravila.

Kako citomegalovirus vpliva na nosečnost

Za večino zdravih ljudi CMV ostane v mirovanju, tako da če ste bili prej okuženi s CMV, vendar trenutno nimate aktivne okužbe, med nosečnostjo verjetno ni treba skrbeti. (Upoštevajte pa, da niso vse okužbe simptomatske, zato ni mogoče zagotovo vedeti, ali ste okuženi, razen če ste testirani.)

Vendar pa je možno, da se prvič okužite s CMV, medtem ko ste noseči, prav tako pa je možno, da se CMV med nosečnostjo ponovno aktivira v vašem telesu, kar povzroči ponovno okužbo. Čas, ko ste aktivno okuženi s CMV, je takrat, ko obstaja zaskrbljenost, da bi okužbo prenesli na svojega otroka.

Če imate aktivno okužbo s CMV, lahko to okužbo prenesete na svojega otroka skozi posteljico, pojasnjuje Taylor Nelson, DO, specialist za nalezljive bolezni na Univerzi v Missouriju Health Care. "Ko je mati okužena, je virus CMV prisoten v organih in krvnem obtoku," pravi. »Kri prehaja skozi posteljico in lahko okuži plod. To se imenuje navpični prenos.«

Največje tveganje je, če imate trenutno novo in aktivno okužbo s CMV, pravi dr. Nelson. "Če je to začetna okužba matere in ne ponavljajoča se okužba, je tveganje za dojenčka in možna resnost prirojene okužbe s CMV večja," pojasnjuje.

Ali se morate med nosečnostjo testirati na CMV?

Ni verjetno, da boste med nosečnostjo testirani na CMV, pravi dr. Gaither. "Presejanje CMV ni običajen test, opravljen med nosečnostjo, vendar povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če menite, da ste bili izpostavljeni," svetuje. V tem primeru bo pomembno preveriti, ali ste zboleli za CMV ali ne.

Obstajajo tudi drugi primeri, v katerih se lahko priporoča testiranje, pravi dr. Nelson. To so lahko v primerih, ko ima nosečnica možne simptome CMV. Nelson dodaja, da bo morda treba opraviti tudi teste, če ima otrok fetalne nepravilnosti, ki kažejo na prirojeno okužbo s CMV.

Kako lahko CMV vpliva na dojenčke

Ko je dojenček med nosečnostjo okužen s CMV, se imenuje prirojena CMV. Večinoma je prirojena CMV redka. Tudi če otrok dobi CMV med nosečnostjo, to ni vedno resno. Po podatkih CDC bo približno eden od 200 dojenčkov dobil prirojeno CMV. Tudi takrat bo imel le približno en od petih dojenčkov resen primer.

Kljub temu je prirojeni CMV nekaj, kar je treba jemati zelo resno, saj so možne hude okužbe pri dojenčkih in imajo lahko močne posledice.

"CMV je najpogostejša od okužb 'TORCH', ki so resne okužbe, za katere je znano, da če jih nerojeni plod pridobi v maternici, povzročajo znatno smrtnost in razvojne nepravilnosti," pravi dr. Nelson.

Čeprav nekateri dojenčki, ki so okuženi s CMV, nimajo simptomov, ima lahko resna okužba s prirojenim CMV več ključnih simptomov, pojasnjuje dr. Gaither.

"Fetusi, na katere vpliva okužba, kažejo določene ugotovitve, kot so omejitev rasti, nenormalnosti osrednjega živčevja, hidrops, srčne in jetrne nepravilnosti," pravi. Poleg tega je pri dojenčkih s CMV večja verjetnost, da se rodijo prezgodaj, imajo ob rojstvu kožne lezije, imajo otekle bezgavke, imajo pljučnico in se lahko rodijo z nizko porodno težo, dodaja dr. Gaither.

Tragično je, da lahko prirojeni CMV povzroči, da otrok umre v maternici ali da je mrtvorojen, kot poroča CDC.

Poleg neposrednih zdravstvenih težav, ki jih predstavlja resen primer prirojene CMV, se dojenčki, rojeni s CMV, soočajo z morebitnimi vseživljenjskimi prirojenimi napakami in invalidnostmi. Ti lahko vključujejo motnje v duševnem razvoju, težave z vidom, epileptične napade, težave s koordinacijo, mišično oslabelost in izgubo sluha.

Izguba sluha je ena najpogostejših prirojenih napak in se lahko pojavi ne glede na to, ali ima otrok druge simptome prirojenega CMV ali ne. Znaki izgube sluha zaradi CMV se lahko pojavijo ob rojstvu ali pozneje v življenju.

Zdravljenje prirojenega CMV

Večina dojenčkov, rojenih s prirojeno CMV, ob rojstvu nima simptomov, zato niti njihovi starši niti zdravstveni delavci ne bodo vedeli, da so okuženi, pravi dr. Gibson. Manjšina okuženih dojenčkov bo imela simptome ob rojstvu; v redkih primerih lahko simptome opazimo na prenatalnem ultrazvoku, pravi.

Če je znano, da ima vaš otrok prirojen CMV, obstaja nekaj omejenih možnosti zdravljenja, pojasnjuje dr. Gibson.

"Dojenčki, ki imajo nepravilnosti, ugotovljene v prvem mesecu življenja, lahko šest mesecev prejemajo protivirusno zdravilo, ki lahko stabilizira ali, manj verjetno, izboljša nekatere od teh simptomov (zlasti izguba sluha)," opisuje. "Vendar nobeno zdravljenje ne odstrani virusa, saj živi z vsako osebo vse življenje, kar pomeni, da se lahko nepravilnosti pojavijo ali poslabšajo sčasoma, tudi če se zdravi."

Preprečevanje prirojenega CMV

Najboljši način za preprečevanje resnega prirojenega CMV je, da se med nosečnostjo ne okužimo na novo z virusom. To lahko storite tako, da vadite pametno higieno in tehnike preprečevanja virusov.

»V mnogih primerih se mati okuži zaradi stika z majhnimi otroki, pogosto tistimi, ki obiskujejo vrtce,« pojasnjuje dr. Nelson. Svetuje, da si med nosečnostjo še posebej pazite na umivanje rok po stiku z majhnimi otroki, zlasti po menjavi plenic ali stiku z drugimi telesnimi tekočinami.

CMV se širi s telesnimi tekočinami, kot sta slina in urin, zato se izogibajte poljubljanju vseh, ki bi lahko bili okuženi, ali souporabi pijač in pripomočkov. Poskrbite tudi za to, da so površine, ki se jih dotikate, čiste in da izvajate dobro higieno rok.

Kaj storiti, če imate diagnozo citomegalovirus

Če imate med nosečnostjo znake CMV ali katerega koli virusa, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem. Če imate diagnozo CMV, verjetno ne bo potrebno nobeno zdravljenje, ker večina okužb ne zahteva zdravljenja.

»Če vam med nosečnostjo diagnosticirajo CMV, protivirusna terapija običajno ni potrebna, razen če je bolezen zelo huda,« pravi dr. Nelson. Vendar pravi, da če imate znano okužbo s CMV, bo treba vašega otroka skrbno spremljati.

»Rutinsko prenatalno oskrbo je treba nadaljevati s pogostimi pregledi pri svojem zdravniku ginekologu,« pojasnjuje dr. Nelson. "Spremljanje ploda pred rojstvom in dojenčka po rojstvu glede kakršnih koli znakov prirojene okužbe s CMV je bistveno."

Beseda iz Verywella

Slišanje o CMV med nosečnostjo in strašljivih učinkih, ki jih ima lahko na dojenčke, je lahko zaskrbljujoče. Poskusite upoštevati, da je večina od nas kdaj imela CMV in da je CMV običajno težava le, če ste med nosečnostjo aktivno okuženi ali ponovno okuženi. Tudi takrat je verjetnost, da bo vaš otrok dobil resen primer CMV, majhna.

Kljub temu, če imate vprašanja o CMV, ne oklevajte in stopite v stik s svojim zdravstvenim delavcem. "Starši ne bi smeli biti zaskrbljeni, temveč naj bodo pooblaščeni, da svojemu zdravniku postavljajo vprašanja o CMV in se poučijo o načinih, kako lahko zmanjšajo tveganje za prvo ali ponovitev okužbe s CMV," nas opominja dr. Gibson.