Distocija ramen

Kaj je distocija ramen?

Distocija ramen je porodna poškodba (imenovana tudi porodna travma), ki se zgodi, ko se eno ali obe otrokovi rami med porodom in porodom zatakneta v materino medenico. V večini primerov distocije ramen se otroci rodijo varno. Lahko pa povzroči resne težave tako mami kot otroku. Distocija pomeni počasen ali težaven porod ali porod.

Ponudnikom zdravstvenih storitev je pogosto težko napovedati ali preprečiti distocijo ramen. Pogosto ga odkrijejo šele po začetku poroda. Ramenska distocija se pojavi pri 0,2 do 3 odstotkih nosečnosti.

Ali imate tveganje za distocijo ramen?

Distocija ramen se lahko zgodi vsaki ženski. Vemo, da lahko zaradi nekaterih stvari obstaja večja verjetnost za distocijo ramen kot pri drugih. Ti dejavniki se imenujejo. Dejavnik tveganja je nekaj, zaradi česar ste v nevarnosti za stanje. Če imate dejavnik tveganja, ne pomeni zagotovo, da boste imeli distocijo ramen. In zdi se, da dejavniki tveganja za distocijo ramen niso v pomoč pri napovedovanju, ali jo boste imeli. Ponudnikom je težko napovedati ali preprečiti.

Dejavniki tveganja za distocijo ramen vključujejo:

  • Makrosomija. To je, ko vaš dojenček ob rojstvu tehta več kot 8 funtov, 13 unč (4000 gramov). Če je vaš otrok tako velik, boste morda morali porod s carskim rezom (imenovan tudi carski rez). To je operacija, pri kateri se vaš otrok rodi skozi rez, ki ga zdravnik naredi v vašem trebuhu in maternici (maternici). Večina dojenčkov z makrosomijo, ki se rodijo vaginalno (skozi nožnico), nimajo ramenske distocije. V večini primerov distocije ramen je otrokova teža normalna.
  • obstoječa sladkorna bolezen ali gestacijski diabetes. Sladkorna bolezen je zdravstveno stanje, pri katerem ima vaše telo preveč sladkorja (imenovanega glukoza ali krvni sladkor) v krvi. To lahko poškoduje organe v vašem telesu, vključno s krvnimi žilami, živci, očmi in ledvicami. Obstoječa sladkorna bolezen je takrat, ko imate sladkorno bolezen, preden zanosite. Gestacijski diabetes je vrsta sladkorne bolezni, ki jo nekatere ženske dobijo med nosečnostjo. Sladkorna bolezen je dejavnik tveganja za velikega otroka.
  • Distocija ramen v prejšnji nosečnosti
  • Biti noseča z dvojčki, trojčki ali drugimi večkratniki
  • Prekomerna telesna teža ali preveč pridobivanje teže med nosečnostjo

Pogoji, ki so del poroda in rojstva, so tudi dejavniki tveganja za distocijo ramen. Ti vključujejo:

  • Pridobivanje zdravila, imenovanega oksitocin, da bi spodbudil porod (da bi se porod začel).
  • Pridobitev epiduralne za pomoč pri bolečinah med porodom. Epiduralna je zdravilo proti bolečinam, ki ga dobite skozi cevko v spodnjem delu hrbta, ki pomaga omrtvičiti spodnji del telesa med porodom. To je najpogostejša vrsta lajšanja bolečin, ki se uporablja med porodom.
  • Imeti zelo kratko ali zelo dolgo drugo fazo poroda. To je del poroda, kjer potiskaš in rojevaš.
  • Imeti asistirani vaginalni porod (imenovan tudi operativni vaginalni porod). To pomeni, da vaš ponudnik uporablja orodja, kot so klešče ali sesalnik, da otroku pomaga skozi porodni kanal. Klešče izgledajo kot velike klešče. Vaš ponudnik jih namesti okoli otrokove glave v vagino, da pomaga voditi otroka ven. Vakuum je priseska, ki kroži okoli otrokove glave v nožnici in pomaga pri vodenju otroka ven. To je najpogostejši dejavnik tveganja za distocijo ramen.

Kakšne težave lahko povzroči distocija ramen?

Večina mam in dojenčkov si dobro opomore od težav, ki jih povzroča distocija ramen.

Težave za otroka lahko vključujejo:

  • Zlomi ključne kosti in roke
  • Poškodbe živcev brahialnega pleksusa. Ti živci gredo od hrbtenjače v vratu navzdol po roki. Zagotavljajo občutek in gibanje v rami, roki in roki. Poškodbe lahko povzročijo šibkost ali paralizo v roki ali rami. Paraliza je, ko ne morete čutiti ali premikati enega ali več delov telesa.
  • Pomanjkanje kisika v telesu (imenovano tudi asfiksija). V najhujših primerih lahko to povzroči poškodbo možganov ali celo smrt. To je redko.

Težave za mater lahko vključujejo:

  • Poporodna krvavitev (imenovana tudi PPH). To je močna krvavitev po porodu.
  • Resno raztrganje presredka (območje med nožnico in danko). Morda bo potrebna operacija za popravilo solzenja.
  • Ruptura maternice. To je takrat, ko se maternica med porodom raztrga. To je redko.

Kako se zdravi distocija ramen?

Če vaš ponudnik meni, da ste morda v nevarnosti za distocijo ramen, vas lahko vnaprej pripravi na to, kaj lahko pričakujete med porodom in porodom. In lahko poskrbi, da sta osebje in oprema pripravljena v bolnišnici.

Če vaš zdravnik meni, da je vaš otrok velik ali če imate sladkorno bolezen, vam lahko priporoči načrtovanje carskega reza. Če je tako, vprašajte, ali počakate do vsaj 39 tednov nosečnosti, da imate otroka. To daje vašemu otroku čas, ki ga potrebuje za rast in razvoj pred rojstvom. Načrtovanje carskega reza mora biti samo iz zdravstvenih razlogov. Vaš ponudnik bo morda želel načrtovati carski rez, če:

  • Meni, da vaš otrok tehta vsaj 5000 gramov (približno 11 funtov).
  • Imate sladkorno bolezen in ona misli, da vaš otrok tehta vsaj 4500 gramov (9 funtov, 15 unč).

Če imate distocijo ramen, lahko vaš ponudnik preizkusi več načinov, da vas in vašega otroka premakne v boljši položaj, da širše odprete vašo medenico in premaknete otrokova ramena. Vaš ponudnik lahko:

  • Stegna pritisnite na trebuh. To se imenuje McRobertsov manever.
  • Pritisnite spodnji del trebuha tik nad sramno kostjo. Temu pravimo suprapubični pritisk.
  • Pomagajte otrokovi roki iz porodnega kanala
  • Segnite v nožnico in poskusite obrniti otroka. Ali pa vas obrne, tako da boš na vseh štirih (na rokah in kolenih).
  • Narediti vam epiziotomijo. To se ne izvaja rutinsko, ampak le v primerih, ko je v pomoč večja odprtina v nožnici in rez ne vpliva na otroka.
  • Naredite carski rez, druge kirurške posege ali zlomite otrokovo ključnico, da sprostite ramena. Te se izvajajo le v hudih primerih distocije ramen, ki jih ni mogoče rešiti z drugimi metodami.

Nazadnje pregledano junija 2019


Previous:

Next: