Intrahepatična holestaza nosečnosti

Kaj je intrahepatična holestaza nosečnosti?

Intrahepatična holestaza nosečnosti (imenovana tudi ICP ali holestaza nosečnosti) je najpogostejša bolezen jeter, ki se pojavi med nosečnostjo. Jetra so največji organ v vašem telesu. Vašemu telesu pomaga prebaviti (razgraditi in uporabiti) hrano, shraniti energijo in odstraniti strupe. Jetra tvorijo tekočino, imenovano žolč, ki telesu pomaga pri razgradnji maščob in pomaga jetrom, da se znebijo toksinov (strupenih snovi) in odpadkov. ICP upočasni normalen pretok žolča, kar povzroči kopičenje žolča v jetrih. To kopičenje lahko povzroči, da se kemikalije, imenovane žolčne kisline, razlijejo v kri in tkiva, kar povzroči hudo srbenje.

ICP je najpogostejši v tretjem trimesečju, vendar imajo nekatere ženske z ICP močno srbenje že prej v nosečnosti. ICP prizadene približno 1 do 2 od 1000 nosečnic (manj kot 1 odstotek) v Združenih državah in je pogostejši pri ženskah Latinske Amerike. Približno 5 od 100 Latino žensk (5 odstotkov) v tej državi ima ICP.

Kakšne težave lahko povzroči ICP med nosečnostjo in po porodu?

Če imate ICP, ste vi in ​​vaš otrok izpostavljeni povečanemu tveganju za zaplete, vključno z:

  • Prezgodnji porod. To je porod, ki se zgodi prezgodaj, pred 37. tednom nosečnosti. Tako zgodaj rojeni dojenčki imajo lahko več zdravstvenih težav ali pa morajo ostati v bolnišnici dlje kot dojenčki, rojeni pozneje.
  • Fetalna stiska. To je takrat, ko otrok v maternici ne dobi dovolj kisika. Znaki fetalne stiske vključujejo zmanjšano gibanje ploda (ko se vaš dojenček giblje manj pogosto kot običajno), spremembe srčnega utripa vašega otroka in izločanje mekonija. Mekonij je prvo gibanje črevesja vašega otroka. Dojenček običajno odvaja mekonij po rojstvu, vendar lahko dojenček v fetalni stiski odvaja mekonij v amnijsko tekočino, ki ga obdaja v maternici pred ali med porodom in porodom.
  • Mrtvorojenost. To je takrat, ko otrok umre v maternici po 20 tednih nosečnosti.
  • Aspiracija mekonija. To je takrat, ko ima dojenček težave z dihanjem, potem ko vdihne amnijsko tekočino z mekonijem. Če vaš otrok med porodom vdihne mekonij, mu lahko blokira dihalne poti.
  • Sindrom dihalne stiske (imenovan tudi RDS). RDS je težava z dihanjem, ki se pojavi pri novorojenčkih, katerih pljuča še niso povsem razvita. Dojenčki z RDS nimajo dovolj površinsko aktivne snovi, spolzke snovi, ki pomaga, da se pljuča napolnijo z zrakom, in preprečuje, da bi se majhne zračne vrečke v pljučih sesedle. RDS je pogost pri nedonošenčkih.
  • Poporodna krvavitev (imenovano tudi PPH). To je močna krvavitev po porodu. To je resno, a redko stanje.

Kaj povzroča ICP?

Nismo prepričani, kaj povzroča ICP, vendar lahko geni in nosečniški hormoni igrajo vlogo. Geni so del telesnih celic, ki hranijo navodila za način, kako vaše telo raste, izgleda in deluje. Geni se prenašajo s staršev na otroke. V tretjem trimesečju nosečnosti vaše telo proizvaja več nosečniških hormonov estrogena in progesterona. Povečanje teh hormonov lahko upočasni odtok žolča iz jeter.

Več žensk ima diagnozo ICP pozimi kot v drugih obdobjih leta, vendar strokovnjaki niso prepričani, zakaj. Potrebujemo več raziskav o ICP, da bi izvedeli več o njem in zakaj ga ženske dobijo.

Morda ste izpostavljeni povečanemu tveganju za ICP, če:

  • Že imel ICP. Več kot polovica žensk, ki imajo ICP, ga ima ponovno v drugi nosečnosti.
  • Imati družinsko anamnezo ICP. ICP je pogostejši v nekaterih družinah, zato povejte svojemu izvajalcu zdravstvenih storitev, če je imela vaša mati ali sestra ICP. Izpolnite obrazec za družinsko zdravstveno zgodovino March of Dimes, da zabeležite zdravstvene podatke o svoji družini in ga delite s svojim ponudnikom.
  • Imate zgodovino bolezni jeter, kot je hepatitis C. Hepatitis C je bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa C (imenovan tudi HVC), ki povzroči otekanje jeter. Hepatitis C se običajno širi prek okužene krvi. Lahko se širi tudi z nezaščitenim spolnim odnosom z okuženo osebo ali z mame na otroka med porodom.
  • Imejo spremembe gena ABCB11 ali ABCB4 (imenovane tudi mutacije). Ti geni pomagajo telesu pri tvorbi in uporabi žolča. Sprememba gena je sprememba navodil, ki so shranjena v genu. Človekov gen se lahko spremeni sam ali pa se spremenjen gen lahko prenese s staršev na otroke.
  • Ste večplodno noseči (dvojčki, trojčki ali več). Če ste večplodno noseči, so lahko vaše ravni estrogena višje, kot če bi bile noseče samo z enim otrokom.

Kaj so znaki in simptomi ICP?

Znaki stanja so stvari, ki jih lahko nekdo drug vidi ali ve o vas, na primer, da imate izpuščaj ali kašljate. Simptomi so stvari, ki jih sami čutite in jih drugi ne vidijo, na primer imate vneto grlo ali omotico.

Znaki in simptomi ICP se lahko gibljejo od blagih do hudih in se lahko začnejo v drugem ali tretjem trimesečju. Pokličite svojega ponudnika, če imate znake in simptome ICP, vključno z:

  • Močno srbenje. Srbenje kože je najpogostejši simptom ICP. Morda vas srbi po vsem telesu, najhujše pa je lahko na dlaneh in spodnjem delu stopal. Srbenje je lahko najhujše ponoči in vas lahko zbudi ali otežuje spanje.
  • Temen urin ali odvajanje svetle barve
  • Zlatenica. To je stanje, zaradi katerega so vaše oči in koža videti rumeni. To se zgodi, ko vaša jetra ne delujejo dobro in je v krvi preveč snovi, imenovane bilirubin.
  • Izguba apetita (ni lačni)
  • Slabost (slabost v želodcu) ali bolečina v zgornjem desnem delu trebuha

Da bi vas preveril za ICP, vam bo zdravnik morda opravil fizični pregled in krvni test. Krvni test preverja količino žolčnih kislin in drugih kemikalij v krvi, ki kažejo, kako dobro delujejo vaša jetra.

Kako se zdravi ICP?

Pogovorite se s svojim ponudnikom o zdravljenju ICP. Vaš ponudnik vam lahko da zdravilo na recept, imenovano ursodiol (blagovni znamki Actigall® in Urso®). Recept je naročilo za zdravilo, ki ga izda zdravstveni delavec. Ursodiol pomaga zmanjšati količino žolčnih kislin v vaši krvi, lajša srbenje kože in lahko pomaga zmanjšati tveganje za zaplete pri vašem otroku zaradi ICP. Med nosečnostjo ne jemljite nobenih zdravil na recept, ne da bi se prej pogovorili s svojim ponudnikom.

Za lajšanje srbenja ne uporabljajte zdravil, kot so antihistaminiki ali kortikosteroidne kreme ali losjoni. Ta zdravila lahko kupite v prosti prodaji brez recepta. Antihistaminiki so zdravila, ki zdravijo simptome alergije, kot so kožni izpuščaji ali srbeče oči. Pogosto ne delujejo in lahko škodujejo vašemu otroku med nosečnostjo. Kortikosteroidne kreme in losjoni ne lajšajo srbenja, ki ga povzroča ICP, in lahko škodijo vašemu otroku med nosečnostjo. Namakanje v kopeli z mlačno vodo vam lahko pomaga pri boljšem počutju. Ne jemljite nobenih zdravil brez recepta med nosečnostjo, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.

Če imate ICP, lahko vaš ponudnik spremlja vašega otroka s testi, kot so:

  • Amniocenteza. To je test, ki odvzame nekaj amnijske tekočine iz okolice vašega otroka v maternici (imenovano tudi maternica). Test preverja prirojene okvare in genetska stanja pri vašem otroku. Vaš ponudnik lahko uporabi ultrazvok za preverjanje plodovnice vašega otroka za mekonij ali ugotovi, ali so otrokova pljuča razvita za rojstvo. Ultrazvok uporablja zvočne valove in računalniški zaslon za prikaz slike vašega otroka v maternici.
  • Spremljanje srčnega utripa ploda (imenovano tudi nestresni test ali NST). Ta test preverja srčni utrip vašega otroka v maternici in vidi, kako se srčni utrip spreminja, ko se vaš otrok premika. Vaš ponudnik uporablja ta test, da se prepriča, ali vaš dojenček dobi dovolj kisika.
  • Biofizični profil (imenovan tudi BPP). Ta test združuje nestresni test z ultrazvokom. Vaš ponudnik lahko uporabi BPP, da ugotovi, koliko amnijske tekočine je v vaši maternici, in preveri mišični tonus in gibanje vašega otroka.

Če imate ICP, vam lahko zdravnik priporoči spodbujanje poroda, da preprečite zaplete, kot je mrtvorojenost. Spodbujanje poroda je, ko vam ponudnik da zdravilo ali vam razbije vode (plodovnico), da se porod začne. Ameriški kolidž porodničarjev in ginekologov (ACOG) predlaga, da bodo ženske morda morale roditi otroka pred 37. tednom in 7. dnevom nosečnosti. Če je treba vašega otroka poroditi pred 39. tednom, se posvetujte s svojim ponudnikom o vrsti oskrbe, ki bi jo morda potreboval vaš otrok.

Ali ICP povzroča težave po porodu?

Srbenje naj preneha v nekaj dneh po porodu. Vaš ponudnik vam lahko po porodu priporoči krvne preiskave, da preveri raven žolčne kisline in preveri, ali vaša jetra dobro delujejo.

Nazadnje pregledano:julij 2020


Previous:

Next: