• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

Poporodna krvavitev

Poporodna krvavitev (imenovana tudi PPH) je, ko ima ženska po porodu močno krvavitev. To je resno, a redko stanje. Običajno se zgodi v 1 dnevu po porodu, lahko pa se zgodi tudi do 12 tednov po porodu. Približno 1 do 5 od 100 žensk, ki imajo otroka (1 do 5 odstotkov), ima PPH.

Normalno je, da po porodu izgubite nekaj krvi. Ženske običajno izgubijo približno pol liter (500 mililitrov) med vaginalnim porodom ali približno 1 liter (1000 mililitrov) po porodu s carskim rezom (imenovan tudi carski rez). Carski rez je operacija, pri kateri se vaš otrok rodi skozi rez, ki ga zdravnik naredi v vašem trebuhu in maternici (maternici). S PPH lahko izgubite veliko več krvi, zaradi česar je nevarno stanje. PPH lahko povzroči močan padec krvnega tlaka. Če se ne zdravi hitro, lahko to povzroči šok in smrt. Šok je, ko vaši telesni organi ne dobijo zadostnega pretoka krvi.

Kdaj se pojavi PPH?

Po porodu se maternica običajno skrči, da iztisne posteljico. Popadki nato pomagajo pritiskati na krvavitvene žile, kjer je bila posteljica pritrjena v maternici. Posteljica raste v vaši maternici in oskrbuje otroka s hrano in kisikom skozi popkovino. Če popadki niso dovolj močni, žile bolj krvavijo. Lahko se zgodi tudi, če majhni koščki posteljice ostanejo pritrjeni.

Kako veš, če imaš PPH?

Morda imate PPH, če imate katerega od teh znakov ali simptomov. Če to storite, takoj pokličite svojega ponudnika zdravstvenih storitev ali 911 :

• Močna krvavitev iz nožnice, ki se ne upočasni ali ustavi
• Padec krvnega tlaka ali znaki šoka. Znaki nizkega krvnega tlaka in šoka vključujejo zamegljen vid; mrzlica, lepljiva koža ali zelo hiter srčni utrip; občutek zmedenosti, omotica, zaspanost ali šibkost; ali občutek, da se boste onesvestili.
• Slabost (slabost v želodcu) ali bruhanje
• Bleda koža
• Oteklina in bolečina okoli nožnice ali presredka. Presredek je območje med vagino in danko.

Ali imajo nekatere ženske večjo verjetnost kot druge?

da. Stvari, zaradi katerih je večja verjetnost za PPH kot pri drugih, se imenujejo dejavniki tveganja. Če imate dejavnik tveganja, ne pomeni zagotovo, da boste imeli PPH, vendar lahko poveča vaše možnosti. PPH se običajno pojavi brez opozorila. Toda pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o tem, kaj lahko storite, da zmanjšate tveganje za PPH.

Večja je verjetnost, da boste imeli PPH kot druge ženske, če ste ga že imeli. To se imenuje zgodovina PPH. Tudi azijske in latinoameriške ženske imajo večjo verjetnost za PPH.

Več zdravstvenih stanj je dejavnikov tveganja za PPH. Verjetnost, da boste imeli PPH, je pri vas večja kot pri drugih ženskah, če imate katero od teh bolezni:

Stanja, ki vplivajo na maternico

• Atonija maternice. To je najpogostejši vzrok za PPH. To se zgodi, ko se mišice v maternici po porodu ne skrčijo (zategnejo). Kontrakcije maternice po porodu pomagajo ustaviti krvavitev iz mesta v maternici, kjer se posteljica odcepi. Morda imate atonijo maternice, če je vaša maternica raztegnjena ali povečana (imenovana tudi raztegnjena) zaradi poroda dvojčkov ali velikega otroka (več kot 8 funtov, 13 unč). Lahko se zgodi tudi, če ste že imeli več otrok, če ste dolgo v porodu ali imate preveč plodovnice. Amnijska tekočina je tekočina, ki obdaja vašega otroka v maternici.
• Inverzija maternice. To je redko stanje, ko se maternica po rojstvu obrne navzven.
• Ruptura maternice. To je takrat, ko se maternica med porodom raztrga. To se zgodi redko. To se lahko zgodi, če imate v maternici brazgotino zaradi carskega reza v preteklosti ali če ste imeli druge vrste operacij na maternici.

Stanja, ki vplivajo na posteljico

• Odstranitev posteljice. To je takrat, ko se posteljica pred rojstvom zgodaj loči od maternične stene. Lahko se loči delno ali v celoti.
• Placenta accreta, placenta increta ali placenta percreta. Ta stanja se pojavijo, ko se posteljica pregloboko zraste v steno maternice in se ne more ločiti.
• Placenta previa. To je takrat, ko posteljica leži zelo nizko v maternici in pokriva celoten ali del materničnega vratu. Maternični vrat je odprtina za maternico, ki se nahaja na vrhu vagine.
• Zadržana posteljica. To se zgodi, če placente ne preidete v 30 do 60 minutah po porodu. Tudi če ste posteljico prenesli kmalu po rojstvu, vaš ponudnik preveri posteljico, da se prepriča, da ne manjka nobenega tkiva. Če tkivo manjka in ga iz maternice ne odstranimo takoj, lahko povzroči krvavitev.

Pogoji med porodom in porodom

• Na carski rez
• Pridobivanje splošne anestezije. To je zdravilo, ki vas uspava, da med operacijo ne čutite bolečine. Če imate nujni carski rez, boste morda potrebovali splošno anestezijo.
• Jemanje zdravil za spodbujanje poroda. Ponudniki pogosto uporabljajo zdravilo, imenovano Pitocin, za spodbujanje poroda. Pitocin je umetna oblika oksitocina, hormona, ki ga vaše telo proizvaja za začetek kontrakcij.
• Jemanje zdravil za zaustavitev popadkov med prezgodnjim porodom. Če imate prezgodnji porod, vam bo zdravnik morda dal zdravila, imenovana tokolitiki, za upočasnitev ali zaustavitev popadkov.
• Raztrganje (imenovano tudi raztrganine). To se lahko zgodi, če so tkiva v nožnici ali materničnem vratu med porodom prerezana ali raztrgana. Maternični vrat je odprtina za maternico, ki se nahaja na vrhu vagine. Morda boste imeli solzenje, če rodite velikega otroka, se vaš otrok prehitro rodi skozi porodni kanal ali imate epiziotomijo, ki raztrga. Epiziotomija je rez na odprtini nožnice, ki pomaga pri izpustitvi otroka. Do trganja se lahko pojavi tudi, če vaš ponudnik uporablja orodja, kot so klešče ali vakuum, za pomoč pri premikanju otroka skozi porodni kanal med porodom. Klešče izgledajo kot velike klešče. Vakuum je mehka plastična skodelica, ki se pritrdi na otrokovo glavo. Uporablja sesanje, da nežno vleče vašega otroka, ko potiskate med porodom.
• Hiter porod ali daljši porod. Porod je pri vsaki ženski drugačen. Če rojevate prvič, porod običajno traja približno 14 ur. Če ste že rodile, običajno traja približno 6 ur. Povečana poroda lahko poveča tudi tveganje za PPH. Povečanje poroda pomeni, da se uporabljajo zdravila ali druga sredstva za povečanje kontrakcij maternice med porodom.

Drugi pogoji

• Krvna stanja, kot je von Willebrandova bolezen ali diseminirana intravaskularna koagulacija (imenovana tudi DIC). Ta stanja lahko povečajo tveganje za nastanek hematoma. Hematom se pojavi, ko se krvna žila zlomi, kar povzroči nastanek krvnega strdka v tkivu, organu ali drugem delu telesa. Po porodu se pri nekaterih ženskah pojavi hematom v vaginalnem predelu ali vulvi (ženske genitalije zunaj telesa). Von Willebrandova bolezen je motnja krvavitve, zaradi katere oseba težko ustavi krvavitev. DIC povzroči nastanek krvnih strdkov v majhnih krvnih žilah in lahko povzroči resne krvavitve. Nekateri zapleti pri nosečnosti in porodu (kot je prirasla posteljica), operacija, sepsa (okužba krvi) in rak lahko povzročijo DIC.
• Okužba, kot je horioamnionitis. To je okužba posteljice in amnijske tekočine.
• Intrahepatična holestaza nosečnosti (imenovana tudi ICP). To je najpogostejša bolezen jeter, ki se pojavi med nosečnostjo.
• Debelost. Debelost pomeni, da imate odvečno količino telesne maščobe. Če ste debeli, je vaš indeks telesne mase (imenovan tudi BMI) 30 ali več. ITM je merilo telesne maščobe, ki temelji na vaši višini in teži. Če želite izvedeti svoj BMI, obiščite www.cdc.gov/bmi.
• Preeklampsija ali gestcijska hipertenzija. To so vrste visokega krvnega tlaka, ki jih lahko dobijo samo nosečnice. Preeklampsija je stanje, ki se lahko pojavi po 20. tednu nosečnosti ali takoj po nosečnosti. To je takrat, ko ima nosečnica visok krvni tlak in kaže, da nekateri njeni organi, kot so ledvice in jetra, morda ne delujejo pravilno. Znaki preeklampsije vključujejo prisotnost beljakovin v urinu, spremembe vida in hud glavobol. Nosečnostna hipertenzija je visok krvni tlak, ki se začne po 20 tednih nosečnosti in izgine po porodu. Nekatere ženske z gestacijsko hipertenzijo imajo preeklampsijo pozneje v nosečnosti.

Kako se testira in zdravi PPH?

Vaš ponudnik lahko uporabi te teste, da ugotovi, ali imate PPH, ali poskuša najti vzrok za PPH:

• Krvne preiskave imenovani testi faktorjev strjevanja krvi ali faktorski testi
• Hematokrit. To je krvni test, ki preverja odstotek vaše krvi (imenovane polna kri), ki je sestavljena iz rdečih krvnih celic. Krvavitev lahko povzroči nizek hematokrit.
• Meritev izgube krvi. Če želite videti, koliko krvi ste izgubili, lahko vaš ponudnik stehta ali prešteje število blazinic in gobic, uporabljenih za vpijanje krvi.
• Pregled medenice. Vaš ponudnik pregleda vašo nožnico, maternico in maternični vrat.
• Fizični pregled. Vaš ponudnik preveri vaš utrip in krvni tlak.
• Ultrazvok. Vaš ponudnik lahko z ultrazvokom preveri težave s posteljico ali maternico. Ultrazvok je test, ki z uporabo zvočnih valov in računalniškega zaslona naredi sliko vašega otroka v maternici ali medeničnih organih.

Zdravljenje je odvisno od tega, kaj je povzročilo vašo krvavitev. Lahko vključuje:

• Pridobivanje tekočin, zdravil (kot je Pitocin) ali transfuzije krvi (dajanje nove krvi v telo). Ta zdravila vnesete z iglo v veno (imenovana tudi intravenska ali IV) ali pa jih dobite neposredno v maternici.
• Operacija, kot je histerektomija ali laparotomija. Histerektomija je, ko vam zdravnik odstrani maternico. Običajno potrebujete histerektomijo le, če druga zdravljenja ne delujejo. Laparotomija je, ko vaš ponudnik odpre trebuh, da preveri vir krvavitve in ustavi krvavitev.
• Ročna masaža maternice. Vaš ponudnik lahko masira maternico, da se skrči, zmanjša krvavitev in pomaga telesu pri odvajanju krvnih strdkov. Vaš ponudnik vam lahko da tudi zdravila, kot je oksitocin, da se maternica skrči in zmanjša krvavitev.
• Pridobivanje kisika z nošenjem kisikove maske
• Odstranitev preostalih kosov posteljice iz maternice, pakiranje maternice z gazo, posebnim balonom ali gobico ali uporabo medicinskih pripomočkov ali šivov, ki pomagajo ustaviti krvavitev iz krvnih žil.
• Embolizacija krvnih žil, ki oskrbujejo maternico. Pri tem postopku izvajalec s posebnimi testi najde krvno žilo, ki krvavi, in vbrizga material v žilo, da ustavi krvavitev. Uporablja se v posebnih primerih in vam lahko prepreči potrebo po histerektomiji.
• Uživanje dodatnih dodatkov železa skupaj s prenatalnim vitaminom lahko pomaga tudi. Vaš ponudnik lahko to priporoči glede na to, koliko krvi je bilo izgubljeno.

Glejte tudi: Smrt matere

Nazadnje pregledano marca 2020