• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Prekomerno slinjenje (sline) pri otrocih:vzroki, zdravljenje in tveganja

Slinenje pri otrocih je lahko posledica različnih razlogov, od preprostih težav z ustno higieno do zapletenih nevroloških motenj. Če pride do prekomerne proizvodnje sline ali nezmožnosti požiranja teh izločkov, se opazi prekomerno slinjenje ali nenamerno uhajanje sline. Povečano slinjenje se imenuje tudi sialoreja, hipersalivacija ali ptializem.

Prisotno je prednje in zadnje sline; to pomeni, da se presežni ustni izločki razlijejo iz ust v obraz ali iz sapnika (dihalnih poti). Draženje kože in družbena stigma sta lahko pogosti problemi otrok s prednjim slinenjem. Za primerjavo lahko zadnje slinjenje povzroči aspiracijsko pljučnico. Zato je priporočljivo, da poiščete pomoč pediatra, če ima vaš otrok prekomerno sline.

Preberite, če želite izvedeti vzroke, diagnozo, zaplete, preprečevanje in zdravljenje povečanega slinjenja pri otrocih.

Simptomi čezmernega sline pri otrocih

Vidno je prednje razlitje sline. Morda boste opazili mokra oblačila in skorje , zlasti na otrokovem obrazu, vratu in prsnem košu. Nekaj ​​otrok se med spanjem sline in tako zmoči posteljo in blazine .

Zadnje sline morda niso vidne, vendar se lahko otroci zadušijo , kašelj , in pogoste aspiracijske pljučnice .

Simptomi osnovnih stanj, ki povzročajo sialorejo, lahko vključujejo:

• Motorične in senzorične disfunkcije pri otrocih z disfunkcijo centralnega živčnega sistema.

• Težave pri požiranju, boleče požiranje in zgaga so običajno povezani z orofaringealnimi in požiralnimi težavami, ki vključujejo mišice črevesja.

• Zlatenica, srbenje (pruritus), Kayser-Fleischerjevi obroči (KF obročki, zlato rjava obarvanost oči zaradi bakrovih usedlin) so znaki, da ima otrok bolezen, imenovano Wilsonova bolezen.

Če sumite, da ima vaš otrok akutno ali nenadno slinjenje zaradi zastrupitve, kemičnih ali travmatičnih poškodb ali tujka v požiralniku, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Kdaj obiskati zdravnika

Poiskati zdravniško pomoč, če opazite kronično prekomerno slinjenje ali če slinjenje spremljajo naslednji simptomi:

• Kripi ali izguba zavesti
• Zadušitev in nezmožnost dihanja
• Mehurji v ustih ali na ustnicah
• Vročina

Vzroki za čezmerno slinjenje (sialoreja) pri otrocih

Prekomerno slinjenje se lahko pojavi zaradi katerega koli od naslednjih razlogov:

1. Prekomerno izločanje sline

2. Slab nadzor mišic zaradi zadrževanja sline

3. Nezmožnost požiranja sline, preden se sline pocedijo iz ust

4. Zmanjšane senzorične in motorične funkcije ust. Različna stanja lahko povzročijo prekomerno slinjenje, kot so:

5. Motnje in poškodbe živčnega sistema, kot so cerebralna paraliza, možganska kap, travmatske poškodbe možganov in prirojene možganske nepravilnosti. Ta stanja lahko povzročijo sline zaradi slabih oralnih motoričnih sposobnosti in občutkov. Otroci s cerebralno paralizo imajo lahko sline zaradi slabega nadzora glave in pomanjkanja obraznega tonusa.

6. Mišične motnje, kot so miastenija gravis, polimiozitis itd., lahko povzročijo slabo motorično delovanje ustne votline.

7. Duševna zaostalost in zaostanek v razvoju lahko povzročita tudi neučinkovito slinjenje.

8. Potiskanje jezika, to je vzvratno ali nezrelo požiranje, je običajno opaziti pri otroku, ki se slini.

9. Lezije ali okužbe v ustih ali žrelu zaradi stanj, kot so gingivostomatitis, epiglotitis, tonzilitis in tonzilarni abscesi.

10. Kemične ali travmatične poškodbe orofarinksa.

11. Poškodbe ali strikture požiralnika zaradi travme, jedkega zaužitja itd.

12. Tujek v požiralniku.

13. Gastroezofagealne težave, kot sta refluks kisline ali gastroezofagealna refluksna bolezen.

14. Nekatera zdravila, vključno s klozapinom, haloperidolom in morfinom, lahko povzročijo sline, zastrupitev z živim srebrom in organofosfati pa lahko povzroči povečano slinjenje.

15. Najstniki so lahko dovzetni za sline zaradi zlorabe substanc, kot je kokain.

16. Genetske bolezni, kot so Wilsonova bolezen, Rettov sindrom in Riley-Dayjev sindrom (družinska disavtonomija), lahko povzročijo tudi prekomerno slinjenje zaradi disfunkcije avtonomnega živčnega sistema (simpatični in parasimpatični živčni sistem nadzorujeta proizvodnjo in izločanje sline) in oromotorične motnje.

17. Dihanje na usta med spanjem zaradi zamašenega nosu/vnetja.

Ta akutna, kronična ali dedna stanja lahko povzročijo spremembe v telesnih funkcijah, kar povzroči prekomerno slinjenje. Poiščite zdravniško pomoč, da ugotovite točen vzrok sialoreje in preprečite nadaljnje zaplete.

Tveganje in zapleti čezmernega sline pri otrocih

Prekomerno slinjenje lahko povzroči fizične, psihične in socialne težave ter lahko povzroči različne stranske učinke, kot je .

• Poškodbe kože okoli ust zaradi sline (maceracija)
• Kotni heilitis, ki je maceracija na kotu ustnic
• Dehidracija zaradi izgube tekočine
• Bakterijska okužba
• Neprijeten vonj
• Družbena stigma
• Aspiracijsko pljučnico zaradi vdihavanja sline, hrane ali pijače v pljuča. Kronična aspiracija sline lahko pri pediatričnih bolnikih pogosto ostane nediagnosticirana, dokler se ne razvijejo pomembne spremembe v pljučih.

Sialoreja lahko povzroči čustvene težave. Zaradi pogostega sline so lahko mokra oblačila, igrače itd. Otrok bo morda potreboval tudi pogostejšo menjavo oblačil.

Socialna stigmatizacija in ustrahovanje vrstnikov zaradi pogostega sline lahko vplivata na duševno počutje mladih. To lahko pri nekaterih otrocih povzroči tudi zamudo pri jeziku in govoru.

Diagnosticiranje čezmernega sline pri otrocih

Pediater vašega otroka lahko diagnosticira prednje slinjenje z opazovanjem. Za diagnosticiranje posteriorne sialoreje lahko zahtevajo anamnezo kašlja, zadušitve in pljučnice.

Zdravniki lahko naročijo krvne preiskave za iskanje okužb, ki lahko povzročijo povečano slinjenje. Endoskopijo zgornjih prebavil in radiografijo med požiranjem lahko izvedemo, da ugotovimo natančen vzrok za prekomerno slinjenje. Glede na sočasne simptome se lahko naročijo dodatni testi, kot so MRI možganov, CT itd.

Ali je mogoče pozdraviti prekomerno slinjenje?

Popolna odprava sialoreje zaradi nevroloških težav ali kroničnih stanj morda ni vedno mogoča. Vendar bi ukrepi zdravljenja lahko zmanjšali prekomerno slinjenje. Vsi načini zdravljenja sialoreje so namenjeni zmanjšanju proizvodnje sline in s tem nadzoru čezmernega sline. Popolna odstranitev žlez ni mogoča, saj povzroča suha usta, kar lahko povzroči druge težave, vključno s pogostimi okužbami ustne votline ali razjedami..

Otroke s čezmernim slinenjem zaradi akutnih stanj, kot so tonzilitis, zobni karies itd., pa je mogoče popolnoma ozdraviti po razrešitvi osnovnih stanj.

Zdravljenje čezmernega sline pri otrocih

Za obvladovanje prekomernega sline pri otrocih so priporočljivi farmakološki in nefarmakološki posegi. Če je stanje kronično, se priporočajo zdravila s postopki zdravljenja.

Naslednje neinvazivne metode niso dokazano ozdravljive, vendar lahko v nekaterih primerih zmanjšajo proizvodnjo sline.

• Izobraževanje položaja: Ustrezna drža telesa z dobro kontrolo glave in trupa lahko pripomore k izboljšanju težav s slinjenje in požiranjem, ki jih povzroča neustrezen oralni nadzor.

• Trening za prehranjevanje in pitje: Usposabljanje je namenjeno doseganju dobrega prehranjevanja in pitja, s pravilnim zapiranjem ustnic in gibanjem jezika. Ti lahko pomagajo zmanjšati izločanje sline.

• Tehnike oralne facializacije: Te tehnike pomagajo nadzorovati motorične gibe in občutek ustne mišice ter frekvenco požiranja. Usposabljanje običajno izvaja logoped z uporabo hiper- in hipotoničnih mišic. Lahko vključuje zaledenitev, ščetkanje, vibriranje ali manipulacije, kot je trepljanje ali božanje za izboljšanje ustne zavesti in nadzora.

• Govorna terapija: To bi lahko pomagalo izboljšati gibljivost jezika, moč in požiranje. Lahko pomaga tudi pri zapiranju ustnic pri nekaj otrocih. Dobri rezultati so pogosto vidni pri otrocih, ki so začeli trenirati zgodaj.

• Vedenjska terapija: Spodbuja in uči otroke pogoltniti in obrisati odvečno slino. Namen je tudi zmanjšati sesanje prstov ali predmetov.

• Ustni pripomočki ali protetični pripomočki: Naprave za zapiranje ustnic in stabilnost mandibule lahko pomagajo zmanjšati slinjenje. Z otrokovim zdravstvenim delavcem se lahko pogovorite o ustreznem izdelku.

Naslednje možnosti medicinskega in kirurškega zdravljenja lahko tudi nadzorujejo prekomerno proizvodnjo sline

• Poralna zdravila: Ta dnevna zdravila lahko pomagajo zmanjšati količino proizvedene sline. Uporabljajo se strogo pod vodstvom in pod nadzorom zdravnika.

• Injekcije botoksa: Injekcija je narejena iz botulinskega toksina in lahko zmanjša proizvodnjo sline v žlezi slinavki.

• Ablacija žlez slinavk: Gre za perkutani postopek, pri katerem se v žlezo vbrizgajo sredstva, kot je alkohol, da povzročijo krčenje žleze. To bi lahko povzročilo zmanjšanje proizvodnje sline in pogostost sline.

• Kirurgija: Odstranitev žlez slinavk (izrezovanje žlez) se opravi za zmanjšanje sline. Enako lahko dosežemo z odklopom kanalov, ki odvajajo slino iz žlez slinavk v usta. To ni priporočljivo in se izvaja le v ekstremnih razmerah.

Operacija in ablacija žlez slinavk zahtevata anestezijo. Ablacija žlez slinavk se običajno daje na eni strani obraza. Če se sialoreja ne zmanjša, lahko zdravnik vašega otroka med nadaljnjimi obiski razmisli o injekcijah za drugo stran obraza. Ta postopek lahko pogosto povzroči neboleče pooperativno otekanje obraza tedne po ablaciji.

Ablacija žlez slinavk z alkoholom lahko povzroči poškodbe obraznih živcev. Redko se to lahko zaplete v začasno paralizo obraznih mišic ali šibkost. Ni dokazov, da bi otrok po posegu imel suha usta, saj žleze proizvajajo potrebno količino sline.

Odstranitev žlez slinavk se lahko šteje za zadnjo možnost. O postopku je verjetno treba razmisliti, ko koristi operacije odtehtajo možna tveganja. Pediater vašega otroka lahko napoti k multidisciplinarnemu specializiranemu timu za oceno, obvladovanje in zdravljenje čezmernega sline.

Preprečevanje čezmernega sline pri otrocih

Akutno sialorejo zaradi vnetja in okužb ust, žrela in zobozdravstvenih težav je mogoče preprečiti s pravočasno diagnozo in zdravljenjem. Svojega otroka lahko naučite naslednjih metod, da preprečite prekomerno slinjenje, če je le mogoče

• Ohranite dobro ustno higieno .

• Če lahko vaš otrok obriše slino, mu lahko zagotovite, da nosi vpojljiv zapestni trak , kot ga nosijo športniki. To je lahko bolj učinkovito in sprejemljivo kot oprsniki ali robčki pri starejših otrocih.

• Prosite jih, naj pomažejo slino namesto da bi ga obrisali, da bi se izognili stimulaciji žlez slinavk.

• Zaščitna oblačila in bandane se lahko uporablja, če iz ust prihaja preveč sline pri starejših otrocih.

• Priskrbite rokavice, opornice za komolce , ali naučite, da ne dajete prstov ali predmetov v usta. To pomaga preprečiti nastajanje sline zaradi ustiranja prstov ali predmetov.

• Izogibajte se sladkim gaziranim pijačam in kisli hrani , kot sta limona in kis, ki lahko spodbudita izločanje sline.

Te metode ne preprečujejo ali ozdravijo v celoti težav s slinjenje, vendar vplivajo na kakovost življenja.

Kako preprečiti sline med spanjem?

Za dojenčke in malčke je normalno, da se med spanjem cedijo sline, saj še vedno razvijejo popoln nadzor nad mišicami. Izraščanje zob je tudi pogost vzrok za sline, razen vnetja in okužb ust ali žrela.

Če je vaš otrok starejši, ga lahko prosite, naj spi na hrbtu, da zmanjša sline med spanjem. Če je težko spati na hrbtu, uporabite vzglavnike, ki lahko pomagajo zmanjšati sline med spanjem na boku.

Pitje zadostne količine vode lahko zmanjša tveganje za dehidracijo in prepreči nastajanje sline zaradi suhih ust. Prav tako jih lahko spodbujate, da uporabljajo mandibularni pripomoček, peroralni pripomoček ali ustnik v skladu s priporočili zdravstvenega delavca, da se izognejo sline.

Vzroki za sialorejo ali prekomerno slinjenje pri otrocih vključujejo slabo ustno higieno, okužbe, nepravilen nadzor ustne mišice, kompleksne motnje živčnega sistema, kot je cerebralna paraliza, in poškodbe možganov. Izlitje odvečne sline navzven lahko prizadene kožo okoli ust, medtem ko lahko gibanje navznoter povzroči zadušitev ali aspiracijsko pljučnico. Sline

ima lahko tudi psihosocialni učinek. Cilj zdravljenja je zmanjšati prekomerno proizvodnjo sline, zdravniki pa lahko predlagajo tehnike, kot so govorna terapija ali pozicijsko usposabljanje, protetične naprave, medicinsko vodenje ali kirurški popravek, odvisno od osnovnega vzroka. Svojemu otroku lahko pomagate tako, da upoštevate preventivne ukrepe in mu zagotovite čustveno podporo.