Kaj je sposobnost preživetja ploda?

Zdravniki pogosto menijo, da je sposobnost preživetja ploda točka, na kateri je mogoče otroka oživiti ob porodu in preživeti brez pomembne obolevnosti. Velikokrat je ta starost preživetja približno 24 tednov gestacije.

Številne nosečnice, zlasti tiste, ki so že doživele izgubo nosečnosti, nestrpno pričakujejo ta mejnik – in si oddahnejo, ko ga dosežejo. Toda natančno določanje, kdaj nastopi sposobnost preživetja ploda, je zapleteno in številni dejavniki vplivajo na prezgodnje preživetje in rezultate prezgodnjega dojenčka.

Starost preživetja

Kako daleč je nosečnost, ima pomembno vlogo pri določanju sposobnosti preživetja. Natančna starost preživetja še naprej predstavlja etično dilemo, zlasti glede tega, kdaj in koliko je treba ukrepati, saj prej ko se otrok rodi, večje je tveganje smrti in obolevnosti.

Preživetje je tudi nekoliko gibljiva tarča, ki se razlikuje glede na kakovost zdravstvene oskrbe, do katere ima otrok dostop, in v katerem delu sveta je rojen.

24 tednov

V mnogih bolnišnicah je 24 tednov točka, ko bodo zdravniki sprejeli ukrepe, da bi rešili življenje prezgodaj rojenega otroka. To na splošno pomeni ekstremno medicinsko intervencijo, ki lahko vključuje mehansko prezračevanje in druga invazivna zdravljenja, ki ji sledi dolgotrajno bivanje v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU). Dojenček bo morda potreboval pomoč pri prehranjevanju in dihanju po cevi.

Nekatere bolnišnice morda razmislijo o tem, ko se otrok rodi še prej, kljub večji možnosti za zaplete, invalidnost in smrt.

22 do 23 tednov

V rokah izkušenih strokovnjakov v najsodobnejših oddelkih za intenzivno nego imajo lahko dojenčki, rojeni nekoliko prej kot 24 tednov, možnost preživetja. Toda na žalost je ta možnost majhna in rezultati za tiste, ki preživijo, niso optimalni.

Pri dojenčkih, rojenih pri 23 tednih ali prej, ki preživijo, so možnosti za pomembne zaplete in/ali trajne invalidnosti veliko večje kot pri tistih, ki ostanejo v maternici nekaj tednov dlje.

Študija iz leta 2015 je pokazala, da imajo lahko otroci, rojeni pri 22 tednih, tudi majhne možnosti za preživetje, vendar je verjetnost, da pride do smrti ali resnih zdravstvenih težav, še večja.

Upoštevajte tudi, da imajo otroci, rojeni pred 23. tedni, po podatkih Ameriškega kolidža porodničarjev in ginekologov, le 5% do 6%. Od tistih, ki preživijo, ima 98 % do 100 % znatne zaplete in/ali invalidnost.

Statistika preživetja

Možnosti za preživetje se povečujejo, ko nosečnost napreduje, in celo dodaten teden v maternici je lahko velika razlika. Na splošno bodo nedonošenčki, rojeni bližje 37. tednu, boljši kot tisti, rojeni pred 28. tednom.

Na primer, ena študija je pokazala, da se je skupna stopnja preživetja in preživetja brez okvare gibala med 5,1 % oziroma 3,4 % med dojenčki, rojenimi v 22 tednih gestacije. Za 26 tednov gestacije so bili odstotki bistveno višji s stopnjo preživetja 81,4 % in stopnjo preživetja brez okvare 75,6 %.

Pomembno je tudi omeniti, da so te stopnje močno odvisne od številnih dejavnikov, vključno z razlogom, zakaj je otrok rojen zgodaj in kje je za otroka poskrbljeno.

Kaj se šteje za prezgodnji porod?

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je stopnja prezgodnjega rojstva okoli 10 %, z večjo incidenco med mlajšimi (najstniki), temnopolti (14,4 % proti 9,3 % za bele ženske in 10 % za latinoameriške ženske). , in starejše (stare 35 let in več) matere.

Zelo prezgodnji porodi predstavljajo približno 1,6 % vseh živorojenih otrok v Združenih državah.

Za boljšo predstavo o tem, kako so kategorizirani zgodnji porodi, zdravniki razčlenijo razpone gestacijskih tednov na naslednji način:

  • Izjemno nedonošenček :Nosečnostna starost 28 tednov ali manj
  • Zelo nedonošenček :Nosečnostna starost 32 tednov ali manj
  • Zmerno nedonošenček :Nosečnostna starost od 32 tednov do 33 tednov in 6 dni
  • Pozno nedonošenček :Nosečnostna starost od 34 tednov do 36 tednov in 6 dni

Upoštevajte, da se velika večina prezgodnjih porodov zgodi v poznem prezgodnjem obdobju.

Preživljivo rojstvo je rojstvo, ki poteka blizu meje sposobnosti preživetja - običajno je opredeljeno kot med 23. in 26. tednom gestacije. Rojstvo pred 23. tedni se običajno šteje za previdljivega, kar pomeni, da skorajda ni možnosti za preživetje.

Dejavniki, ki vplivajo na sposobnost preživetja ploda

Več dejavnikov lahko vpliva na to, ali bo otrok preživel prezgodnji porod, vključno z:

  • Rojna teža: Večji dojenčki imajo boljše stopnje preživetja. Nizka porodna teža je neodvisno povezana z zmanjšanimi možnostmi za preživetje ter večjim tveganjem za invalidnost in zdravstvene težave.
  • Zapleti: Če je zgodnji porod posledica indukcije ali carskega reza zaradi zdravstvenega stanja, kot je odtrganje posteljice ali pomanjkanje kisika pred porodom, lahko to stanje vpliva na zdravje in preživetje otroka.
  • Število dojenčkov: Prezgodnji porod z enim rojstvom je verjetneje izvedljiv kot pri večplodnih porodih.
  • Pomanjkanje kisika: Zapleti pri porodu, ki omejujejo dihanje ploda, na primer, če je popkovnica ovita okoli vratu, lahko vplivajo na stopnjo preživetja.
  • Spol: Na splošno imajo dekleta višjo stopnjo preživetja kot fantje.
  • Zdravljenje s steroidi pred rojstvom: Steroidi, ki jih jemala mati pred porodom, pospešujejo razvoj pljuč in izboljšajo možnosti za preživetje. Steroidi lahko otroku pomagajo, da lahko diha zunaj maternice.

Dolgoročni učinki

Otroški možgani v zadnjih tednih nosečnosti močno rastejo in se razvijajo. Tako se dojenčki, ki so rojeni zelo prezgodaj in preživijo, soočajo z velikimi verjetnostmi, da bodo imeli določeno raven dolgoročnih učinkov.

Resnost teh učinkov je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s potrebo in vrsto prejetega zdravljenja. Običajno bolj intenzivnejša zdravljenja, ki rešujejo življenja, večji so dejavniki tveganja za te izjemno majhne in krhke dojenčke.

Vendar je težko natančno reči, kateri dojenčki bodo imeli težave in kako hude bodo te težave pozneje v življenju.

Nekateri pogosti dolgoročni učinki zelo prezgodnjega rojstva vključujejo:

  • Cerebralna paraliza: Ta pogosta nevrološka motnja gibanja je posledica nenormalnega razvoja ali poškodbe možganov.
  • Kronične zdravstvene težave: Ti vključujejo dodatno tveganje za epilepsijo, bolezni srca, težave s hranjenjem, okužbo, astmo in sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS).
  • Kognitivne motnje: Zgodnji rojstvo lahko vpliva na otrokov intelektualni razvoj.
  • Razvojne zamude: Prezgodaj rojeni dojenčki običajno dosežejo mejnike pozneje in rastejo počasneje.
  • Težave s sluhom ali vidom: Pomanjkljivosti vida in sluha so pogoste pri nedonošenčkih.
  • Učne težave: Ti otroci imajo pogosto učne težave ali druge motnje v razvoju, vendar je resnost motenj ali okvar lahko zelo različna.
  • Pogoji duševnega zdravja: Prezgodnji porod je povezan z višjimi stopnjami socialnih/čustvenih težav, kot so anksioznost, vedenjske težave in depresija.

Nekaj ​​dejstev, ki jih je treba upoštevati:

  • Med 20 % in 50 % nedonošenčkov, rojenih pred 28. tedni, bo imelo trajne zaplete.
  • Približno 80 % dojenčkov, rojenih v 26 tednih gestacije, bo imelo dolgotrajne razvojne ali fizične težave.

Kaj vprašati svojega zdravnika

Če pričakujete, da boste rodili izjemno prezgodaj rojenega otroka, začnite pogovor z zdravniki, ki bodo skrbeli za vašega otroka, o tem, kakšno vrsto oživljanja bi želeli za svojega otroka, v kateri gestacijski starosti.

To je nedvomno težka situacija. Vendar pa vam lahko ob upoštevanju teh težav, preden se zgodijo, omogočite, da postavite vsa ustrezna vprašanja in premislite o teh težkih odločitvah, preden jih je treba sprejeti.

Med nekaj vprašanji staršev, ki se soočajo s prezgodnjim porodom ali ki ga nepričakovano imajo:

  • Kakšna je gestacijska starost, pri kateri se je rodil (ali se bo rodil) moj otrok?
  • Ali je otroku pred rojstvom primanjkovalo kisika? Kakšne so pričakovane posledice tega? Kateri testi so bili izvedeni za preverjanje resnosti?
  • Na katere težave moram biti pozoren po odpustu? V prvem letu? Kdaj gre moj otrok v šolo?
  • Kakšno vrsto spremljanja bo potreboval moj otrok? Ali obstaja program zgodnje intervencije?
  • Katere vrste intervencij so bile uporabljene ali bodo uporabljene pri oskrbi mojega otroka? Kakšna so tveganja in koristi vsakega od teh zdravljenj? Kakšne so alternative?

Beseda iz Verywella

Pri porodu prezgodaj rojenega otroka je toliko spremenljivk, ki jih je treba upoštevati tako za starše kot za zdravstvene delavce. Ne gre samo za razpravo o tem, ali otrok preživi porod, ampak kakšni so dolgoročni rezultati za vašega otroka.

Če se je vaš otrok rodil prezgodaj ali pričakujete, da se bo vaš otrok rodil prezgodaj, se dolgo pogovorite z otrokovim zdravnikom, da boste lahko čim bolj pripravljeni in dobili podporo, ki jo morda potrebujete. Skupine za podporo staršev so neprecenljive tako za vas kot za druge.


Previous:

Next: