• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Preeklampsia

Čo je preeklampsia?

Preeklampsia je závažný stav krvného tlaku, ktorý sa môže vyskytnúť po 20. týždni tehotenstva alebo po pôrode (nazývaný popôrodná preeklampsia). Je to vtedy, keď má žena vysoký krvný tlak a príznaky, že niektoré z jej orgánov, ako sú obličky a pečeň, nemusia fungovať normálne. Krvný tlak je sila krvi, ktorá tlačí na steny vašich tepien. Tepny sú krvné cievy, ktoré odvádzajú krv zo srdca do iných častí tela. Vysoký krvný tlak (tiež nazývaný hypertenzia) je, keď je sila krvi na steny krvných ciev príliš vysoká. Môže to zaťažiť vaše srdce a spôsobiť problémy počas tehotenstva.

Preeklampsia je vážnym zdravotným problémom tehotných žien na celom svete. Celosvetovo postihuje 2 až 8 percent tehotenstiev (2 až 8 zo 100). V Spojených štátoch je príčinou 15 percent (asi 3 z 20) predčasných pôrodov. Predčasný pôrod je pôrod, ktorý nastane príliš skoro, pred 37. týždňom tehotenstva.

Väčšina žien s preeklampsiou má zdravé deti. Ak sa však nelieči, môže vám a vášmu dieťaťu spôsobiť vážne zdravotné problémy.

Môže užívanie nízkej dávky aspirínu pomôcť znížiť riziko preeklampsie a predčasného pôrodu?

Pre niektoré ženy áno. Ak si váš poskytovateľ myslí, že máte riziko preeklampsie, možno bude chcieť, aby ste užívali nízke dávky aspirínu, aby ste tomu zabránili. Nízka dávka aspirínu sa tiež nazýva detský aspirín alebo 81 mg (miligramov) aspirínu. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom, aby ste zistili, či je pre vás liečba nízkou dávkou aspirínu vhodná.

Môžete si kúpiť aspirín v nízkej dávke bez lekárskeho predpisu alebo vám naň môže dať predpis váš poskytovateľ. Recept je objednávka lieku od vášho poskytovateľa. Ak váš poskytovateľ chce, aby ste užívali nízke dávky aspirínu na prevenciu preeklampsie, vezmite si to presne tak, ako vám povie. Neužívajte viac alebo častejšie, ako vám hovorí váš poskytovateľ.

Ak máte vysoké riziko preeklampsie, váš poskytovateľ môže chcieť, aby ste začali užívať nízke dávky aspirínu po 12 týždňoch tehotenstva. Alebo vás váš poskytovateľ môže požiadať, aby ste užívali nízku dávku aspirínu, ak máte cukrovku alebo vysoký krvný tlak. Ak vás poskytovateľ požiada, aby ste užívali nízku dávku aspirínu, užívajte ho podľa odporúčania.

Podľa American College of Obstetricians and Gynecologists (tiež nazývaná ACOG) má každodenné užívanie nízkych dávok aspirínu v tehotenstve nízke riziko závažných komplikácií a jeho používanie sa považuje za bezpečné.

Hrozí vám preeklampsia?

Nevieme s istotou, čo spôsobuje preeklampsiu, ale existujú veci, ktoré môžu spôsobiť, že ju budete mať viac ako iné ženy. Tieto sa nazývajú rizikové faktory. Ak máte čo i len jeden rizikový faktor preeklampsie, povedzte to svojmu poskytovateľovi.

Máte vysoké riziko preeklampsie, ak:

• V predchádzajúcom tehotenstve ste mali preeklampsiu. Čím skôr ste v tehotenstve mali preeklampsiu, tým vyššie je riziko, že ju budete mať znova v ďalšom tehotenstve. Máte tiež vyššie riziko, ak ste mali preeklampsiu spolu s inými komplikáciami tehotenstva.
• Ste tehotná a máte viacnásobné deti (dvojčatá, trojčatá alebo viac).
• Máte vysoký krvný tlak, cukrovku, ochorenie obličiek alebo autoimunitné ochorenie, ako je lupus alebo antifosfolipidový syndróm. Cukrovka je, keď máte príliš veľa cukru v krvi. To môže poškodiť orgány, ako sú krvné cievy, nervy, oči a obličky. Autoimunitné ochorenie je zdravotný stav, ku ktorému dochádza, keď protilátky (bunky v tele, ktoré bojujú proti infekciám) omylom napadnú zdravé tkanivo.

Medzi ďalšie rizikové faktory preeklampsie patria:

• Nikdy predtým ste dieťa nemali alebo je to už viac ako 10 rokov, čo ste mali dieťa.
• Ste obézny. Obezita znamená veľkú nadváhu s indexom telesnej hmotnosti (nazývaným aj BMI) 30 alebo vyšším. Ak chcete zistiť svoje BMI, prejdite na stránku www.cdc.gov/bmi.
• V rodinnej anamnéze sa vyskytla preeklampsia. To znamená, že to mali aj iní ľudia vo vašej rodine, napríklad vaša sestra alebo matka.
• V predchádzajúcom tehotenstve ste mali komplikácie, napríklad mať dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Nízka pôrodná hmotnosť je, keď sa vaše dieťa narodí s hmotnosťou menšou ako 5 libier, 8 uncí.
• Podstúpili ste liečbu neplodnosti nazývanú oplodnenie in vitro (tiež nazývané IVF), ktorá vám pomohla otehotnieť.
• Máte viac ako 35 rokov.
• Ste Afroameričan. Afroameričanky sú vystavené vyššiemu riziku preeklampsie ako iné ženy.
• Máte nízky socioekonomický status (nazývaný aj SES). SES je kombináciou vecí, ako je úroveň vzdelania osoby, práca a príjem (koľko peňazí zarábate). Osoba s nízkym SES môže mať nízke vzdelanie, nemusí mať dobre platenú prácu a môže mať malý príjem alebo úspory.

Ak si váš poskytovateľ myslí, že máte riziko preeklampsie, možno vás bude chcieť liečiť nízkou dávkou aspirínu, aby tomu pomohol zabrániť. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom, aby ste zistili, či je pre vás liečba nízkou dávkou aspirínu vhodná.

Aké sú príznaky a symptómy preeklampsie?

Známky stavu sú veci, ktoré môže niekto iný vidieť alebo vedieť o vás, ako napríklad, že máte vyrážku alebo kašlete. Symptómy sú veci, ktoré sami cítite a ktoré ostatní nevidia, napríklad bolesť hrdla alebo závrat.

Príznaky a symptómy preeklampsie zahŕňajú:

• Zmeny videnia, ako je rozmazanie, blikanie svetiel, videnie škvŕn alebo citlivosť na svetlo
• Bolesť hlavy, ktorá neustupuje
• Nevoľnosť (nevoľnosť od žalúdka), vracanie alebo závrat
• Bolesť v pravej hornej časti brucha alebo v ramene
• Náhle zvýšenie hmotnosti (2 až 5 libier za týždeň)
• Opuch nôh, rúk alebo tváre
• Problémy s dýchaním

Mnohé z týchto príznakov a symptómov sú bežné nepohodlie tehotenstva. Ak máte čo i len jeden znak alebo symptóm, ihneď zavolajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Ako môže preeklampsia ovplyvniť vás a vaše dieťa?

Bez liečby môže preeklampsia spôsobiť vážne zdravotné problémy vám a vášmu dieťaťu, dokonca aj smrť. Môžete mať preeklampsiu a neviete o tom, takže určite choďte na všetky kontroly prenatálnej starostlivosti, aj keď sa cítite dobre. Ak máte akékoľvek známky alebo symptómy preeklampsie, povedzte to svojmu poskytovateľovi.

Zdravotné problémy žien s preeklampsiou zahŕňajú:

• Poškodenie obličiek, pečene a mozgu
• Problémy so zrážaním krvi . Krvná zrazenina je hmota alebo zhluk krvi, ktorý sa tvorí, keď sa krv mení z tekutej na pevnú. Vaše telo normálne vytvára krvné zrazeniny na zastavenie krvácania po škrabaní alebo reze. Problémy s krvnými zrazeninami môžu spôsobiť vážne problémy s krvácaním.
• Eklampsia. Ide o zriedkavý a život ohrozujúci stav. Je to vtedy, keď má tehotná žena po preeklampsii záchvaty alebo kómu. Kóma je stav, keď ste dlhší čas v bezvedomí a nemôžete reagovať na hlasy, zvuky alebo aktivitu.
• Ťah. Vtedy dochádza k prerušeniu alebo zníženiu prívodu krvi do mozgu. Mŕtvica môže nastať, keď krvná zrazenina zablokuje krvnú cievu, ktorá privádza krv do mozgu, alebo keď sa krvná cieva v mozgu roztrhne.

Tehotenské komplikácie z preeklampsie zahŕňajú:

• Predčasný pôrod. Dokonca aj pri liečbe môže byť potrebné, aby ste porodili skôr, aby ste predišli vážnym zdravotným problémom pre vás a vaše dieťa.
• Placentárna abrupcia. To je, keď sa placenta oddelí od steny maternice (maternice) pred pôrodom. Môže sa oddeliť čiastočne alebo úplne. Ak dôjde k odtrhnutiu placenty, vaše dieťa nemusí dostať dostatok kyslíka a živín. Vaginálne krvácanie je najčastejším príznakom abrupcie placenty po 20. týždni tehotenstva. Ak máte vaginálne krvácanie počas tehotenstva, ihneď to povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
• Obmedzenie vnútromaternicového rastu (nazývaný aj IUGR). To je, keď má dieťa slabý rast v maternici. Môže sa to stať, keď má mama vysoký krvný tlak, ktorý zužuje krvné cievy v maternici a placente. Placenta rastie v maternici a cez pupočnú šnúru zásobuje vaše dieťa potravou a kyslíkom. Ak vaše dieťa nedostáva dostatok kyslíka a živín v maternici, môže mať IUGR.
• Nízka pôrodná hmotnosť

Preeklampsia zvyšuje riziko popôrodného krvácania (tiež nazývaného PPH). PPH je silné krvácanie po pôrode. Je to zriedkavý stav, ale ak sa nelieči, môže viesť k šoku a smrti. Šok je, keď orgány vášho tela nemajú dostatočný prietok krvi.

Preeklampsia zvyšuje riziko ochorenia srdca, cukrovky a ochorenia obličiek neskôr v živote.

Ako sa diagnostikuje preeklampsia?

Na diagnostiku preeklampsie váš poskytovateľ meria váš krvný tlak a testuje váš moč na prítomnosť bielkovín pri každej prenatálnej návšteve.

Váš poskytovateľ môže skontrolovať zdravie vášho dieťaťa pomocou:

• Ultrazvuk. Ide o prenatálny test, ktorý využíva zvukové vlny a obrazovku počítača na vytvorenie obrazu vášho dieťaťa v maternici. Ultrazvuk kontroluje, či vaše dieťa rastie normálnym tempom. Umožňuje tiež vášmu poskytovateľovi pozrieť sa na placentu a množstvo tekutiny okolo vášho dieťaťa, aby sa uistil, že vaše tehotenstvo je zdravé.
• Nestresový test. Tento test skontroluje srdcovú frekvenciu vášho dieťaťa.
• Biofyzikálny profil. Tento test kombinuje nestresový test s ultrazvukom.

Liečba závisí od toho, aká závažná je vaša preeklampsia a ako ďaleko ste v tehotenstve. Aj keď máte miernu preeklampsiu, potrebujete liečbu, aby ste sa uistili, že sa nezhorší.

Ako sa lieči mierna preeklampsia?

Väčšina žien s miernou preeklampsiou po 37. týždni tehotenstva nemá vážne zdravotné problémy. Ak máte miernu preeklampsiu pred 37. týždňom:

• Váš poskytovateľ pravidelne kontroluje váš krvný tlak a moč. Možno bude chcieť, aby ste zostali v nemocnici, aby vás pozorne sledovali. Ak nie ste v nemocnici, váš poskytovateľ môže chcieť, aby ste absolvovali prehliadky raz alebo dvakrát týždenne. Môže vás tiež požiadať, aby ste si krvný tlak zmerali doma.
• Váš poskytovateľ vás môže požiadať o počítanie kopov, aby ste mohli sledovať, ako často sa vaše dieťa hýbe. Existujú dva spôsoby počítania kopov:Každý deň, čas, ako dlho trvá, kým sa vaše dieťa pohne desaťkrát. Ak to trvá dlhšie ako 2 hodiny, oznámte to svojmu poskytovateľovi. Alebo trikrát týždenne sledujte, koľkokrát sa vaše dieťa pohne za 1 hodinu. Ak sa číslo zmení, oznámte to svojmu poskytovateľovi.
• Ak ste aspoň v 37. týždni tehotenstva a váš stav je stabilný, váš poskytovateľ vám môže odporučiť, aby ste dieťa porodili skôr. To môže byť pre vás a vaše dieťa bezpečnejšie ako zostať tehotná. Váš poskytovateľ vám môže dať liek alebo vám zlomiť vodu (amniotický vak), aby sa spustil pôrod. Toto sa nazýva vyvolanie pôrodu.

Ako sa lieči ťažká preeklampsia?

Ak máte závažnú preeklampsiu, s najväčšou pravdepodobnosťou zostanete v nemocnici, aby váš poskytovateľ mohol pozorne sledovať vás a vaše dieťa. Váš poskytovateľ vás môže liečiť liekmi nazývanými prenatálne kortikosteroidy (tiež nazývané ACS). Tieto lieky pomáhajú urýchliť vývoj pľúc vášho dieťaťa. Môžete tiež dostať liek na kontrolu krvného tlaku a liek na prevenciu záchvatov (nazývaný síran horečnatý).

Ak sa váš stav zhorší, môže byť pre vás a vaše dieťa bezpečnejšie porodiť skôr. Väčšine detí mamičiek s ťažkou preeklampsiou pred 34. týždňom tehotenstva sa darí lepšie v nemocnici ako pri pobyte v maternici. Ak ste tehotná aspoň 34 týždňov, váš poskytovateľ vám môže odporučiť, aby ste si dieťa nechali porodiť hneď, ako bude váš stav stabilný. Váš poskytovateľ vám môže vyvolať pôrod alebo vám môže urobiť cisársky rez. Ak ešte nie ste v 34. týždni tehotenstva, ale vy a vaše dieťa ste stabilizovaní, môžete sa dočkať, kým budete mať svoje dieťa.

Ak máte ťažkú ​​preeklampsiu a HELLP syndróm, takmer vždy musíte porodiť skôr. HELLP syndróm je zriedkavé, ale život ohrozujúce ochorenie pečene. Asi u 2 z 10 žien (20 percent) s ťažkou preeklampsiou sa vyvinie HELLP syndróm. Možno budete potrebovať liek na kontrolu krvného tlaku a prevenciu záchvatov. Niektoré ženy môžu potrebovať transfúziu krvi. Krvná transfúzia znamená, že do tela dostanete novú krv.

Ak máte preeklampsiu, môžete mať vaginálny pôrod?

Áno. Ak máte preeklampsiu, vaginálny pôrod môže byť lepší ako pôrod cisárskym rezom (nazývaný aj cisársky rez). Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa vaše dieťa narodí rezom, ktorý vám urobí váš lekár v bruchu a maternici. Pri vaginálnom pôrode nie je žiadny stres z operácie. Pre väčšinu žien s preeklampsiou je bezpečné mať epidurál na zvládnutie pôrodnej bolesti, pokiaľ sa vaša krv normálne zráža. Epidurál je liek proti bolesti, ktorý dostanete cez hadičku v dolnej časti chrbta, ktorá pomáha znecitlivieť spodnú časť tela počas pôrodu. Je to najbežnejší druh úľavy od bolesti počas pôrodu.

Čo je popôrodná preeklampsia?

Popôrodná preeklampsia je zriedkavý stav. Je to vtedy, keď máte po pôrode preeklampsiu. Najčastejšie sa to stane do 48 hodín (2 dní) po narodení dieťaťa, ale môže sa vyvinúť až 6 týždňov po narodení dieťaťa. Je to rovnako nebezpečné ako preeklampsia počas tehotenstva a vyžaduje okamžitú liečbu. Ak sa nelieči, môže spôsobiť život ohrozujúce problémy vrátane smrti.

Príznaky a symptómy popôrodnej preeklampsie sú ako príznaky preeklampsie. Môže byť pre vás ťažké vedieť, či máte príznaky a symptómy po tehotenstve, pretože sa zameriavate na starostlivosť o svoje dieťa. Ak máte príznaky alebo symptómy, ihneď to povedzte svojmu poskytovateľovi.

Nevieme presne, čo spôsobuje popôrodnú preeklampsiu, ale toto môžu byť možné rizikové faktory:

• Počas tehotenstva ste mali gestačnú hypertenziu alebo preeklampsiu. Gestačná hypertenzia je vysoký krvný tlak, ktorý začína po 20. týždni tehotenstva a vymizne po pôrode.
• Ste obézny.
• Mali ste cisársky rez.

Komplikácie popôrodnej preeklampsie zahŕňajú tieto život ohrozujúce stavy:

• HELLP syndróm
• Popôrodná eklampsia (záchvaty). To môže spôsobiť trvalé poškodenie nášho mozgu, pečene a obličiek. Môže tiež spôsobiť kómu.
• Pľúcny edém. Vtedy tekutina naplní pľúca.
• Mŕtvica
• tromboembólia. To je, keď krvná zrazenina cestuje z inej časti tela a blokuje krvnú cievu.

Váš poskytovateľ používa krvné a močové testy na diagnostiku popôrodnej preeklampsie. Liečba môže zahŕňať síran horečnatý na prevenciu záchvatov a lieky na zníženie krvného tlaku. Liek na prevenciu záchvatov sa tiež nazýva antikonvulzívny liek. Ak dojčíte, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom, aby ste sa uistili, že tieto lieky sú pre vaše dieťa bezpečné.

Posledná kontrola :október 2020