• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Prirodzené zabíjačské bunky a opakované potraty

To, či prirodzené zabíjačské bunky (NK bunky) spôsobujú potrat, je široko diskutovanou témou medzi odborníkmi na plodnosť. Čo vieme o prítomnosti NK buniek u pacientov s opakovanými potratmi a aké sú riziká a prínosy akejkoľvek možnej liečby?

Čo sú prirodzené zabíjačské bunky (NK bunky)?

Prirodzené zabíjačské bunky (NK bunky) sú typom lymfocytov, jedným z typov bielych krviniek v našom imunitnom systéme. Tieto bunky sú „bojovníkmi“ zodpovednými za elimináciu buniek infikovaných vírusmi a dokonca aj rakovinových buniek z nášho tela.

Funkcia v imunitnom systéme

Náš imunitný systém je rozdelený na dve základné časti. "Vrodený imunitný systém" alebo "bunkami sprostredkovaný imunitný systém" funguje nešpecifickým spôsobom a útočí na čokoľvek cudzie, čo sa dostane do nášho tela bez ohľadu na to, čo to je.

Naproti tomu získaný imunitný systém je časťou imunitného systému, ktorá sa zameriava na špecifických útočníkov. Táto časť imunitného systému je zodpovedná za to, aby si zapamätala votrelca a bola pripravená, ak by mal byť vrátený.

Ako taký hrá dôležitú úlohu pri imunizácii, ktorú ste dostali proti bežným infekciám. Ako súčasť vrodeného (alebo nešpecifického) imunitného systému majú NK bunky dve primárne funkcie:

• NK bunky sa môžu naviazať na votrelca, ktorý uvoľní toxické granule , ktoré buňku buď vybuchnú, alebo spôsobia jej pomalé odumieranie
• NK bunky môžu fungovať ako imunoregulátory , riadenie iných častí imunitného systému prostredníctvom produkcie cytokínov

Čo vieme

Existuje veľa dôkazov, že prirodzené zabíjačské bunky sú zvýšené v krvnom obehu (a maternici) žien s opakujúcimi sa potratmi, ale nie toľko dôkazov, že tieto potraty spôsobujú samotné NK bunky. Napriek zvláštne znejúcemu názvu nie je prirodzené mať bunky zabíjačov zlé.

NK bunky hrajú dôležitú úlohu vo fungovaní imunitného systému. Pomáhajú telu bojovať proti nádorom a ničiť bunky, ktoré sú infikované vírusmi, ako aj rakovinové bunky.

Kvôli zvýšeným hladinám NK buniek u žien s opakujúcimi sa potratmi sa niektorí vedci domnievajú, že NK bunky môžu byť zodpovedné aj za to, že ženské telo preruší tehotenstvo. Existujú však aj iné dôvody, prečo môžu byť NK bunky zvýšené.

NK bunky pri potrate

Je ťažké spochybniť, že NK bunky sú zvýšené u žien, ktoré majú opakované potraty, pretože početné štúdie zistili, že je to pravda. Výskumníci dokonca navrhli, že zvýšené NK bunky môžu byť za až jednou tretinou všetkých nevysvetliteľných potratov.

Vedci odhalili niekoľko mechanizmov, v ktorých by zvýšené NK bunky mohli ukončiť inak životaschopné tehotenstvo, pričom zvyčajne podporujú myšlienku, že narušený imunitný systém spôsobuje, že bunky napádajú tehotenstvo.

Aspoň jedna štúdia našla dôkaz, že NK bunky v maternici napádajú bunky z tehotenstva v prípadoch spontánneho potratu, hoci nie je jasné, čo tieto výsledky znamenajú.

Niektorí vedci dokonca skúmali chromozómy potrateného tehotenstva, aby zistili, či NK bunky boli zvýšené kvôli prirodzenej reakcii tela na chromozomálne abnormálne tehotenstvo. Výskumníci zistili, že ženy so zvýšenými NK bunkami mali potenciálne väčšiu pravdepodobnosť, že v ďalšom tehotenstve potratia chromozomálne normálne dieťa.

Ak je to pravda, zvýšené NK bunky spôsobujú potrat, zníženie zvýšených NK buniek by malo viesť k zníženiu rizika potratu. Štúdie sa zamerali na použitie kortikosteroidov (ako je prednizolón) a IV imunoglobulínov (IV gamaglobulín) u pacientov s anamnézou opakovaného potratu.

Niekoľko štúdií zistilo, že tieto liečby, najmä IV imunoglobulíny, môžu zvýšiť šancu, že účastníci prenesú svoje ďalšie tehotenstvo do termínu. Výskumníci odporúčajú vykonať ďalšie štúdie, aby sa porozumeli rizikám a prínosom týchto liečebných postupov.

Prípad proti NK bunkám pri potrate

Existuje množstvo alternatívnych vysvetlení pre zistenie zvýšených NK buniek u žien s opakovanými potratmi. Existujú dôkazy, že stres môže spôsobiť výkyvy v NK bunkách.

Štúdia z roku 2006 zistila, že ženy s opakujúcimi sa potratmi mohli mať zvýšené NK bunky pri prvom z dvoch odberov krvi, ale potom pri druhom odbere krvi o 20 minút neskôr nedokázali vykázať žiadne zvýšenie NK buniek v porovnaní so ženami bez anamnézy potratu. Výskumníci špekulovali, že existuje šanca, že niektoré ženy majú tendenciu mať imunitný systém, ktorý ochotnejšie reaguje na stres, čo by mohlo súvisieť s niektorým ďalším výskumom, ktorý ukazuje korelácie medzi stresom a potratom.

Určite existuje aj možnosť, že zvýšené NK bunky „nespôsobia“ zvýšené riziko potratu, ale že zvýšené NK bunky aj opakujúce sa potraty súvisia so spoločným imunitným stavom, ktorý môže viesť k obom. Jedno vyšetrovanie sa zameralo na súvislosť medzi NK bunkami, potratom a miernym ochorením štítnej žľazy.

Terapia potratu

Zostáva ešte veľa výskumov, ktoré analyzujú prítomnosť zvýšených NK buniek medzi pacientmi s opakujúcimi sa potratmi a akákoľvek liečba sa v súčasnosti stále považuje za experimentálnu. Zatiaľ čo IV imunoglobulín bol nedávno spájaný so znížením počtu opakovaných potratov a dávame palec hore, každú z týchto liečebných metód je potrebné zvážiť.

Štúdie zistili, že vysoké dávky kortikosteroidov môžu negatívne ovplyvniť skoré tehotenstvo. Akákoľvek liečba, ktorá sa považuje za experimentálnu, musí byť starostlivo zvážená s ohľadom na možné prínosy aj riziko liečby.

Napriek občasným titulkom žiadna lekárska organizácia formálne neodporúča testovanie a liečbu NK buniek u žien s opakujúcimi sa potratmi.

Predtým, ako niekto môže skutočne odporučiť steroidy alebo imunosupresíva ako liečbu opakujúceho sa potratu, je potrebné vykonať oveľa viac výskumu. Akákoľvek liečba zvýšených NK buniek by sa v tomto bode mala považovať za experimentálnu. Zároveň, že tieto liečby nemusia byť užitočné, všetky majú vedľajšie účinky, ktoré by bolo potrebné porovnať s akýmkoľvek prínosom.

Zrátané a podčiarknuté

Existuje veľa medzier v chápaní toho, ako NK bunky ovplyvňujú tehotenstvo. Ak ste potratili za druhým, možno budete kedykoľvek ochotní vyskúšať čokoľvek, aby ste mali šancu, že by to mohlo fungovať.

Ak sa venujete terapiám imunitného systému pre zvýšené NK bunky, uistite sa, že rozumiete neistotám vo výskume a pracujte so špecialistom, ktorý nezabezpečuje neprimerané sľuby. Uistite sa, že ste zvážili všetky prínosy, ktoré sa zistia, oproti možným rizikám liečby na začiatku tehotenstva.

Vyrovnať sa s opakovanými potratmi je v mnohých ohľadoch veľmi ťažké. Existuje veľa emocionálnych a fyzických obáv, ktoré tí, ktorí sa s tým nestretli, jednoducho nedokážu pochopiť. Pravdepodobne ste už dostali toľko fráz, že občas váhate odpovedať na telefón.

Našťastie (alebo bohužiaľ) nie ste sami. Teraz existujú vynikajúce online podporné komunity, prostredníctvom ktorých sa ženy môžu spojiť s ostatnými, ktorí tam „boli“ a porozumieť niektorým emóciám, ktoré tie, ktoré tam neboli, nedokážu ani začať chápať.