Interrupção Terapêutica de uma Gravidez


Ser informado pelo seu médico que você precisa considerar interromper uma gravidez por motivos de saúde – às vezes chamado de interrupção terapêutica – é uma notícia muito difícil. A interrupção terapêutica também é conhecida como interrupção medicamente indicada ou aborto medicamente indicado. É recomendado apenas nos casos em que:
  • O feto tem uma condição médica que certamente resultará em morte antes ou logo após o nascimento.
  • A mãe corre o risco de morte ao continuar a gravidez.

A decisão de prosseguir com a rescisão geralmente é muito dolorosa para os pais. Há muitas coisas a considerar, desde suas crenças morais pessoais até leis religiosas, leis estaduais e cobertura de seguro. Como sempre, a escolha é pessoal, e seu médico não deve pressioná-lo a tomar qualquer decisão que o faça se sentir desconfortável. Na maioria dos casos, você pode tomar seu tempo para decidir.

Antes que qualquer decisão possa ser tomada, a maioria dos pais quer entender completamente a razão pela qual uma interrupção é indicada. As razões são melhor divididas em dois tipos:problemas com o desenvolvimento do feto ou problemas associados à gravidez.

Problemas com o feto
O processo pelo qual um feto se desenvolve é complexo e intrincado. Mesmo pequenas mudanças no processo podem afetar drasticamente a saúde e o bem-estar de um bebê. Se seu bebê for diagnosticado com qualquer uma dessas condições durante o teste pré-natal de rotina, discuta o diagnóstico cuidadosamente com seu médico. Se possível, solicite uma consulta com um perinatologista que tenha experiência com o diagnóstico.

Observe que existem espectros de gravidade para algumas condições. Por exemplo, a síndrome da banda amniótica pode resultar em uma pequena malformação dos dedos das mãos ou dos pés em um caso, enquanto em outro as bandas amnióticas podem restringir o cordão umbilical, o que é potencialmente fatal. Nem todas as condições são fatais, mas algumas são fatais.

É importante saber que nenhuma dessas condições requer você ter um término terapêutico. Algumas mulheres optam por levar a gravidez o maior tempo possível, potencialmente até o termo, e permitem que a natureza siga seu curso.

Se você decidir continuar uma gravidez quando seu bebê tiver uma doença conhecida como fatal, procure um programa especializado em cuidados paliativos para bebês. Você também pode consultar um neonatologista que possa explicar o diagnóstico e o prognóstico completamente.

Anencefalia
No início do desenvolvimento de um embrião, uma falha na formação do tubo neural (que eventualmente se torna o cérebro e a medula espinhal) pode resultar em uma falha no desenvolvimento do cérebro, crânio e couro cabeludo, uma condição chamada anencefalia. Em um feto com anencefalia, o prosencéfalo e o cérebro não se desenvolvem, e as partes restantes do cérebro podem não ser cobertas por osso ou pele.

Embora bebês com anencefalia possam viver até o termo e nascer vivos, apenas funções básicas como a respiração são possíveis. Eles nunca estarão totalmente conscientes. A maioria desses bebês sobrevive apenas algumas horas ou dias após o nascimento.

Anormalidades cromossômicas
Anormalidades cromossômicas são as alterações genéticas responsáveis ​​pela maioria dos abortos espontâneos e muitos natimortos. Eles geralmente são aleatórios e não se repetem em gestações subsequentes, a menos que o pai ou a mãe sejam afetados por um distúrbio genético chamado translocação balanceada. Anormalidades cromossômicas são uma indicação frequente de interrupção terapêutica.

Hidrocefalia
A hidrocefalia, ou "água no cérebro", ocorre quando o líquido cefalorraquidiano não pode fluir adequadamente entre os ventrículos do cérebro, resultando em um aumento da pressão. for encontrado excesso de líquido no cérebro, você precisará de uma avaliação adicional para procurar condições relacionadas e causas associadas.

Síndrome de Meckel-Gruber
A síndrome de Meckel-Gruber é um distúrbio genético raro que ocorre apenas quando ambos os pais carregam o gene recessivo para ele. Isso resulta em uma combinação de malformações congênitas que incluem uma fontanela muito grande (ponto mole), rins policísticos, polidactilia (muitos dedos das mãos ou dos pés) e desenvolvimento prejudicado do fígado e dos pulmões. É sempre fatal.

Pentalogia de Cantrell
Esta é uma doença genética rara com cinco possíveis malformações. A maioria dos fetos afetados não tem todos os cinco, mas a condição pode ser fatal mesmo sem todos eles.

Esses defeitos incluem onfalocele (um defeito na parede abdominal que permite que os intestinos se projetem para fora do corpo), hérnia diafragmática anterior (um defeito muscular interno que pode permitir que os órgãos inferiores invadam a cavidade torácica), fenda esternal (um sulco ou fenda na o esterno), ectopia cordis (onde o coração pode se projetar para fora do corpo) e defeito intracardíaco (um orifício ou defeito em uma das paredes do coração).

Um diagnóstico ultrassonográfico de qualquer uma das possíveis malformações deve ser encaminhado a um perinatologista para uma avaliação completa e para formar um plano de tratamento.

Síndrome de Potter
Este termo pode se referir à aparência característica de um bebê sem líquido amniótico adequado (o fluido ou "água" que envolve o bebê dentro do útero) durante a gravidez. É aplicado mais especificamente a um feto com agenesia renal bilateral (BRA, falha de desenvolvimento dos rins). Nos casos de BRA, a condição é letal e pode ser uma indicação de interrupção terapêutica.

Displasia Tanatofórica
Este distúrbio genético causa malformações esqueléticas graves. O crânio, ossos longos e tronco são afetados. Embora tenha havido casos raros de pessoas afetadas que sobreviveram até a primeira infância, a condição ainda é amplamente considerada letal. Esse distúrbio é uma indicação para uma interrupção terapêutica.

Problemas na gravidez
Às vezes, durante a gravidez, eventos inesperados ameaçam a vida do feto ou da mãe. Embora essas condições nem sempre resultem em uma perda de gravidez, existe a possibilidade de você não querer ou não poder continuar sua gravidez.

Síndrome da banda amniótica
Quando os fios do saco amniótico se desprendem do saco, eles podem se enrolar em qualquer parte do feto em desenvolvimento. As complicações da síndrome da banda amniótica podem incluir amputações dos dedos das mãos ou dos pés, dedos fundidos, pés tortos e lábio leporino. Em casos mais graves, as bandas amnióticas podem envolver a cabeça ou o cordão umbilical e se tornarem fatais.

Condições de saúde materna
Para pessoas com certos problemas médicos graves, o estresse biológico da gravidez pode ser perigoso ou mortal. Essas situações podem incluir um coração gravemente comprometido ou um novo diagnóstico de câncer perigoso que requer tratamento imediato.

Esses casos são incomuns e recomendar uma rescisão não é feito de ânimo leve. Seu médico deve avaliar minuciosamente os riscos e benefícios de continuar sua gravidez, incluindo seus desejos, e trabalhar com você para escolher um plano de tratamento satisfatório.

É importante notar que é possível que algumas mulheres recebam quimioterapia durante a gravidez, pelo menos durante o segundo e terceiro trimestre. Se você for diagnosticado com câncer durante a gravidez, é importante trabalhar com um obstetra especializado em gestações de alto risco e um oncologista que se sinta à vontade para tratar mulheres grávidas.

Ruptura prematura de membranas
A ruptura prematura das membranas (PROM) é uma condição na qual a bolsa de água (saco amniótico) se rompe antes que a gravidez atinja o termo completo. Existem muitas razões pelas quais isso acontece.

Se a PROM ocorrer antes de 24 semanas de gestação, os médicos podem recomendar uma interrupção terapêutica porque a falta de fluido prejudicará gravemente o desenvolvimento normal dos órgãos do bebê. Há também um alto risco de infecção para a pessoa grávida. Se você se infectar, interromper a gravidez pode ser a única cura.

Redução seletiva
Em gestações múltiplas, seu médico pode recomendar uma redução seletiva ou a interrupção de um ou mais fetos. Isto destina-se a diminuir o risco para os outros bebés ou para a mãe. Por exemplo, se a fertilização in vitro for feita e sete embriões implantados, uma mulher pode optar por reduzir isso para dois ou três para evitar a provável perda de todos os embriões.

Pré-eclâmpsia grave
Raramente, uma mulher pode desenvolver pré-eclâmpsia grave antes que o feto seja viável (pode viver fora do útero). Como a única cura conhecida para a pré-eclâmpsia é o parto, pode ser necessário interromper a gravidez para salvar a vida da mãe. Continuar uma gravidez com pré-eclâmpsia grave pode levar a convulsões, insuficiência renal, acidente vascular cerebral, complicações hepáticas e morte.

Tomar a decisão de rescindir 
Depois de entender as razões pelas quais seu médico pode recomendar a interrupção, você pode revisar alguns dos prós e contras de interromper uma gravidez por razões médicas ou um prognóstico ruim. Se você tiver dúvidas ou preocupações, discuta-as com seu médico. Uma consulta com um perinatologista pode ajudar.

É importante afirmar novamente que não há uma decisão certa ou errada a ser tomada na maioria das vezes. A decisão certa é aquela com a qual você se sente mais confortável depois de entender completamente sua situação e revisar todas as opções possíveis.

Este pode ser um momento profundamente emocional, especialmente se algum de seus entes queridos tiver opiniões diferentes das suas ou estiver defendendo uma escolha diferente. Você pode ter que lembrar firmemente aos amigos e entes queridos que você aprecia seus pensamentos e sugestões, mas que você deve tomar a decisão que você e seu parceiro acharem melhor.

Quando você tomar sua decisão, você também precisará decidir a quem você vai contar. Se você decidir compartilhar com outras pessoas, escolha pessoas que não julguem totalmente sua escolha. Neste momento, você precisa de todo o apoio que seus entes queridos possam compartilhar, não de uma discussão sobre o que eles fariam em uma situação que não enfrentaram.

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