Kan prolaktin forårsake tilbakevendende spontanaborter?

Hvis du forsker på årsaker til spontanabort eller har opplevd en eller flere spontanaborter, har du kanskje lært at leger ikke alltid kan forklare hvorfor de skjer. Gjentatte spontanaborter har en identifiserbar årsak bare rundt 25 % til 50 % av tiden.

Det er mange ennå ubeviste teorier om hva som forårsaker de gjenværende tilbakevendende aborttilfellene. En av dem er at høye nivåer av et hormon kalt prolaktin kan bidra til svangerskapstap. Når en høy prolaktinkonsentrasjon i blodet forstyrrer funksjonen til eggstokkene, reduseres utskillelsen av østradiol, hovedøstrogenet.

Hva er prolaktin?

Prolaktin er et hormon som hovedsakelig produseres av den fremre hypofysen, en kjertel på størrelse med en erte i bunnen av hjernen. Prolaktin har fått navnet sitt fordi det spiller en viktig rolle i å indusere melkeproduksjon i ammingsprosessen.

Prolaktinnivåene øker normalt gjennom hele svangerskapet, selv om nivåene kan variere mye. Prolaktinnivået når sitt høyeste punkt ved fødselen og går deretter tilbake til det normale rundt seks uker etter fødselen (selv om forelderen ammer).

Når prolaktinnivået er forhøyet, kalles tilstanden hyperprolaktinemi. Disse høye nivåene kan forstyrre hvordan eggstokkene fungerer. Dette kan føre til menstruasjonsuregelmessigheter, infertilitet og noen ganger melkefrigjøring fra brystene, selv hos noen som ikke ammer.

Den vanligste årsaken til hyperprolaktinemi er en ikke-kreftøs hypofysesvulst kalt adenom, men tilstanden kan også forekomme hos noen personer med hypotyreose. Prolaktin kan også være forhøyet som respons på miljømessige triggere, som for eksempel anstrengende trening eller stress, og hos personer som tar medisiner som påvirker hjernekjemikaliet dopamin.

Prolaktins rolle i fertilitet

Fordi menstruasjon og den normale eggløsningssyklusen ofte opphører under amming, fungerer prolaktin som et naturlig prevensjonsmiddel som beskytter mot rygg mot rygg graviditet. Kroppens prolaktinnivåer bør imidlertid ikke stoles på som riktig prevensjon. Sørg for å diskutere prevensjon etter fødsel med helsepersonell.

I følge den allment aksepterte teorien om at høye prolaktinnivåer kan svekke eggstokkens funksjon, kan personer med forhøyede prolaktinnivåer oppleve menstruasjons- og/eller eggløsningssykluser som er uregelmessige, noe som gjør det vanskeligere å bli gravid.

Når det gjelder prolaktin og tilbakevendende spontanaborter, er imidlertid juryen fortsatt ute. Noen få studier har funnet forhøyede prolaktinnivåer hos personer som opplevde tilbakevendende spontanaborter. Hva dette funnet betyr, er imidlertid kontroversielt. Noen eksperter mener at forhøyet prolaktin kan forårsake spontanaborter, mens andre føler at det er for tidlig å si det definitivt.

Til støtte for teorien

Gitt samspillet mellom så mange forskjellige hormoner i menneskekroppen, er det mulig at en ubalanse kan forårsake mange problemer. Siden hyperprolaktinemi kan bidra til spontanaborter, sjekker noen leger en kvinnes prolaktinnivå og gir medisiner for å senke nivået hvis det er forhøyet.

Når det gjelder tilbakevendende spontanaborter og prolaktin, fant en eldre studie forhøyede prolaktinnivåer hos kvinner som hadde mistet to graviditeter eller mistet svangerskapet.

Når disse kvinnene ble behandlet med en medisin kalt bromokriptin (som virker for å senke prolaktinnivået) i neste svangerskap, var det 86 % levendefødte sammenlignet med ubehandlede kvinner som hadde 52 % levendefødte.

Disse funnene er ikke verifisert i en storstilt studie. Men fordi behandlingen antas å være trygg, tester noen leger for og behandler forhøyet prolaktin når de undersøker årsakene til tilbakevendende spontanaborter.

I motsetning til teorien

Studiene som har funnet en sammenheng mellom høye prolaktinnivåer og spontanabort er ikke store nok til å være avgjørende.

I tillegg forstår forskerne fortsatt ikke helt hvordan prolaktin fungerer i kroppen, og mange føler at det er for tidlig å si om de forhøyede prolaktinnivåene hos personer som opplever tilbakevendende spontanaborter har noen klinisk relevans.

Andre faktorer kan teoretisk forklare høyere prolaktinnivåer assosiert med tilbakevendende spontanaborter. For eksempel, hos personer med betydelig unormale skjoldbruskkjertler, kan et forhøyet thyreoideastimulerende hormon (TSH) være assosiert med et lett forhøyet prolaktinnivå. Forhøyet TSH er klart knyttet til spontanabort.

Nåværende tenkning

Noen leger tester regelmessig prolaktin hos personer med tilbakevendende spontanaborter og foreskriver medisiner for å redusere prolaktinnivået. Disse medisinene ser ut til å være trygge å bruke under graviditet og brukes ofte til personer med infertilitet som følge av hyperprolaktinemi. Likevel er det ingen formelle anbefalinger for å teste for og behandle prolaktinnivåer hos personer som opplever tilbakevendende spontanaborter.


Previous:

Next: