• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hva vil det si å være Coombs-positiv?

Det er et spennende øyeblikk å ønske babyen din velkommen til verden. Helseteamet ditt vil være ved din side, feire med deg og sørge for at den nyfødte har det bra. Du er kanskje vant til å høre om Apgar-score når spedbarnet ditt kommer, men andre tester blir også utført, inkludert en for å se om babyen din er Coombs-positiv.

En Coombs-positiv diagnose er vanligvis ikke alvorlig, men krever at babyen din får medisinsk overvåking. La oss se nærmere for å forstå hva det vil si å være Coombs-positiv, hva som forårsaker tilstanden og hvordan den behandles.

Hva betyr en Coombs-positiv diagnose?

Når en baby er Coombs-positiv, er blodet og morens blod forskjellige typer og har blandet seg under graviditet og/eller fødsel. Det bestemmes av en Coombs-test eller direkte antistofftest (DAT), vanligvis utført på blod fra babyens navlestreng.

Denne kombinasjonen av blodtyper kan bli et problem for babyen, forårsake gulsott og anemi, tilstander som krever ekstra omsorg. Mens de fleste Coombs-positive babyer går hjem fra sykehuset til vanlig tid, trenger de ytterligere evaluering av medisinsk fagpersonell og muligens behandling, for eksempel fototerapi (utsette babyen for en spesiell type lys).

Hva får en baby til å bli Coombs-positiv?

Et Coombs-positivt testresultat oppstår på grunn av en reaksjon i det nyfødtes blodomløp. Det er ikke uvanlig at babyer har en annen blodtype enn moren. Under graviditet og fødsel kan mors og babys blod blandes. Når mors og babys blodgruppe eller type er forskjellige og ikke kompatible, kan morens immunsystem gjenkjenne babyens røde blodceller som fremmede og produsere antistoffer.

"Disse antistoffene kan gå over til babyen under graviditet og fødsel og skade babyens røde blodceller," forklarer Athis Arunachalam, MD, assisterende professor i pediatri ved Baylor College of Medicine. Når babyens røde blodlegemer blir skadet og brutt ned, produseres bilirubin (et gult pigment) i store mengder. Det kalles gulsott og må behandles hvis det er alvorlig."

Symptomer på Coombs-positive babyer

Når en baby er Coombs-positiv, brytes blodcellene deres ned med en høyere hastighet enn vanlig på grunn av samspillet mellom de to forskjellige blodtypene. Dette kan forårsake gulsott og også anemi.

Gulsott

Gulsott gjør at huden og det hvite i øynene ser gult ut. Dette er et tegn på for mye bilirubin (det oransje-gule pigmentet som oppstår når røde blodlegemer brytes ned) i blodet. Det blir avsatt under huden og er ansvarlig for den gule tonen.

Mange nyfødte utvikler mild gulsott. Det blir vanligvis bedre eller går over av seg selv. Coombs-positive babyer har imidlertid høyere risiko for gulsott, og dette kan bli et alvorlig problem hvis det er et alvorlig, ubehandlet tilfelle. Som et resultat er årvåkenhet viktig.

Anemi

Anemiske babyer har en mangel på røde blodceller, som bærer oksygen. Nyfødte med anemi kan være bleke, spise dårlig, være svært søvnige til slapphet og ha økt pust og hjertefrekvens. Mens de fleste Coombs-positive babyer ikke blir anemiske, er det en forhøyet risiko for denne tilstanden.

Diagnostisering av Coombs-positive babyer

Denne tilstanden diagnostiseres ved en blodprøve som du kan høre referert til som enten en Coombs-test eller direkte antistofftest (DAT). "En Coombs-test utføres rutinemessig på [nyfødte] som har andre blodtyper enn morens," sier Dr. Arunachalam. "En positiv test betyr at babyens røde blodceller har mors antistoffer festet til seg, noe som gir dem høy risiko for å utvikle moderat til alvorlig gulsott etter fødselen."

Vanligvis tas blodet fra babyens navlestreng mens det fortsatt er festet til morkaken etter fødselen, forklarer Kelly L. Ross, MD, førsteamanuensis, Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Noen ganger tas det direkte fra babyen.

Det er verdt å merke seg at en Coombs-test kan gi et falskt positivt resultat, vanligvis når en gravid person har blitt behandlet for å ha Rh-negativt blod under en rutinemessig prenatal screening, sier Dr. Ross. Hvis blodet deres er Rh-negativt (Rh-), kan de få en injeksjon kjent som Rho(D) immunglobulin under graviditet. Dette skuddet er designet for å hindre dem i å lage antistoffer mot babyens blod. Denne beskyttelsesprosedyren kan i noen tilfeller føre til at resultatene av en Coombs-test er positive for en baby.

"Nyfødte som er Coombs-positive av denne grunn utvikler verken gulsott eller anemi," sier Dr. Ross. Dine journaler vil gjenspeile om du har hatt denne behandlingen. Hvis babyen din tester som Coombs-positiv, vil helsepersonell vite at dette prenatale skuddet er ansvarlig for testresultatet.

Behandling for Coombs-positive babyer

Når babyen din blir diagnostisert som Coombs-positiv, vil de trenge litt ekstra overvåking for å sikre at de trives. Medisinsk personale vil evaluere babyen din for å se hvilken grad av gulsott og anemi kan oppstå. Disse forholdene kan bestemmes ved fysiske undersøkelser, et spesielt instrument kalt bilimeter (denne enheten har en sensor som presses mot babyens panne for å bestemme graden av gulsott), og blodprøver etter behov.

Et betydelig nivå av gulsott vil bli behandlet med fototerapi. Også kjent som lysterapi, er dette en ikke-invasiv medisinsk behandling der en lyskilde (ofte fra fluorescerende, LED- eller halogenpærer) brukes til å hjelpe babyens kropp med å bryte ned bilirubin. Når det skjer, kan bilirubinet elimineres naturlig fra kroppen.

I sjeldne tilfeller trenger babyer mer omfattende intervensjoner (som IV-behandlinger som transfusjoner eller medisiner) for gulsott eller anemi. Helsepersonell vil forklare nøyaktig hva som er nødvendig for babyen din hvis det skjer.

De fleste babyer som er Coombs-positive går hjem til vanlig tid. Det er imidlertid mulig at gulsott eller anemi kan gjenta seg når babyen din er hjemme. Av denne grunn må babyen din ses igjen av et medlem av helseteamet ditt innen noen få dager etter hjemreise. Spedbarnets fremgang vil bli nøye vurdert for å sikre at de har god helse.

Det er også viktig å kontakte helsepersonell dersom du merker symptomer som kan indikere Coombs-relatert gulsott eller anemi. Disse inkluderer:blek hudtone; økende gulhet i huden og det hvite i øynene; dårlig fôring; rask pust eller problemer med å puste; forstørret lever eller milt; hevelse i hele kroppen; eller overdreven søvnighet.

Vanligvis har Coombs-positive babyer ingen langvarige problemer. Fordi morens blod og babyens blod ikke blandes etter fødselen, forsvinner reaksjonen i babyens blodstrøm sakte. "Nyfødte produserer naturlig flere nye røde blodceller, noe som eliminerer problemet," forklarer Dr. Ross.

Et ord fra Verywell

Å høre at babyen din er Coombs-positiv kan være forvirrende og opprørende. Imidlertid er det vanligvis en mild og forbigående tilstand som ikke påvirker ditt nyfødte barns nåværende eller fremtidige livskvalitet. Sørg for å diskutere testresultater etter fødsel og fødsel med legen din og samarbeid tett med babyens omsorgsteam for å finne ut hvordan du kan holde det nyfødte barnet ditt sunt og komfortabelt hvis de får en positiv diagnose.