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Rischio di aborto spontaneo dopo l'amniocentesi

Diverse fonti citano un diverso livello di rischio di aborto spontaneo dopo un'amniocentesi. Quale è corretto?

Che cos'è l'amniocentesi?

L'amniocentesi è un test prenatale di solito eseguito tra la 15a e la 20a settimana di gestazione. Viene spesso utilizzato per testare due condizioni primarie:disturbi cromosomici come la sindrome di Down e difetti del tubo neurale, come la spina bifida.

Durante questo test, il medico inserirà un ago nell'utero attraverso l'addome per estrarre un campione di liquido amniotico. Il campione può essere utilizzato per eseguire test per difetti alla nascita, problemi genetici, sviluppo polmonare e infezioni nel bambino in via di sviluppo.

Come viene determinato il rischio

Prima di parlare del rischio di aborto spontaneo correlato all'amniocentesi è importante discutere come questo viene studiato. Il rischio di aborto spontaneo dopo un'amniocentesi non significa che tutti gli aborti spontanei che si verificano dopo un'amniocentesi siano stati causati dalla procedura. In altre parole, esiste la possibilità che si sarebbe verificato un aborto spontaneo anche se la procedura non fosse stata eseguita. Pertanto, negli studi è importante esaminare quanto sia comune l'aborto spontaneo in qualsiasi fase particolare della gravidanza e sottrarre quel numero dal numero di aborti spontanei che si verificano, in media, in una gravidanza in cui non viene eseguita un'amniocentesi.

Inoltre, le donne che scelgono di sottoporsi all'amniocentesi, ad esempio quelle di età materna più elevata o che hanno avuto un test di screening positivo per anomalie, possono avere un rischio maggiore di aborto spontaneo anche senza una procedura di amniocentesi.

Importanza della comprensione dei rischi 

È molto importante discutere con il medico il proprio rischio personale di aborto spontaneo (e altri rischi di amniocentesi menzionati di seguito). Questa può essere una decisione difficile da prendere poiché consideri di sottoporsi al test come un modo per garantire una gravidanza sana e allo stesso tempo il test comporta rischi per la tua gravidanza di per sé.

Ogni donna è diversa

Spesso guardiamo alle statistiche per aiutare le persone a comprendere i rischi teorici, ma le donne non sono statistiche. Ci sono alcune donne, sulla base di una serie di fattori, che hanno maggiori probabilità di altre di avere un aborto spontaneo dopo un'amniocentesi, proprio come il rischio di aborto spontaneo senza un'amniocentesi varia ampiamente. Tienilo a mente mentre guardi i numeri qui sotto.

Statistiche sugli aborti spontanei dopo l'amniocentesi

Le statistiche che definiscono il rischio di aborto spontaneo dopo un'amniocentesi variano considerevolmente, ma in generale si ritiene che un aborto spontaneo si verifichi nello 0,2-0,3% delle procedure di amniocentesi. Ciò si traduce in un rischio di aborto spontaneo tra 1 su 300 e 1 su 500 gravidanze. (Studi in passato, al contrario, hanno riscontrato tassi fino a 1 procedura su 100.)

Il tasso reale potrebbe essere anche più basso. Uno studio del 2015 ha esaminato oltre 42.000 donne che hanno subito un'amniocentesi prima delle 24 settimane di gestazione. non ha avuto l'amniocentesi, suggerendo che il rischio complessivo era di circa lo 0,14% o di circa 1 donna su 700.

Quando si verifica di solito un aborto spontaneo correlato all'amniocentesi?

La maggior parte degli aborti correlati a un'amniocentesi si verifica nei primi tre giorni successivi alla procedura. Detto questo, gli aborti tardivi dovuti alla procedura si sono verificati fino a poche settimane dopo l'esecuzione del test.

In che modo un'amniocentesi può causare un aborto spontaneo?

Non è noto con certezza cosa contribuisca al rischio di aborto spontaneo dopo un'amniocentesi. Le possibili cause includono danni alle membrane amniotiche che causano la perdita di liquido amniotico, infezioni o sanguinamento.

Fattori che aumentano il rischio 

La tempistica di un'amniocentesi è un fattore associato alle differenze nell'aborto spontaneo. Si ritiene che l'amniocentesi prima delle 15 settimane di gestazione comporti un rischio maggiore di aborto spontaneo rispetto alle procedure di amniocentesi del secondo trimestre.

Anche l'abilità del professionista può svolgere un ruolo. In generale, i centri medici che eseguono un numero maggiore di una particolare procedura tendono ad avere meno complicazioni. È stato riscontrato che la qualità del campione recuperato durante un'amniocentesi è migliore se eseguita da un medico esperto.

Altri rischi 

Prima di considerare un'amniocentesi è importante parlare con il medico di tutto potenziali rischi. Oltre all'aborto spontaneo, i possibili rischi legati all'amniocentesi includono:

• Perdita di liquido amniotico
• Trasmissione di infezioni (dalla madre al bambino) di epatite C, HIV o toxoplasmosi
• Sensibilizzazione Rh
• Lesioni da ago al bambino (l'uso degli ultrasuoni per guidare l'ago ha notevolmente ridotto questo rischio)
• Infezione
• Piede torto (quando la procedura viene eseguita prima della 15a settimana di gestazione), lussazione dell'anca e problemi polmonari

Rischio di sintomi di aborto spontaneo Dopo un'amniocentesi

Prima di sottoporsi a un'amniocentesi è importante essere consapevoli che, anche se il rischio di aborto spontaneo è molto più basso, almeno dall'1% al 2% delle donne presenterà i sintomi di una minacciata aborto spontaneo, come crampi, spotting o perdite di liquido amniotico. Questi sintomi possono essere molto spaventosi, ma per fortuna, spesso si rivelano altrimenti privi di significato.

Conclusione 

La verità è che il vero rischio di aborto spontaneo dell'amniocentesi è ancora incerto. Se stai considerando l'amniocentesi per qualsiasi motivo e sei preoccupato per il rischio, è importante porre al tuo medico tutte le domande che potrebbero essere nella tua mente. Decidere se sottoporsi all'amniocentesi è una decisione molto personale. Parlare con un consulente genetico può essere estremamente utile, non solo per aiutarti a comprendere i rischi delle procedure di test prenatali che abbiamo a disposizione, ma per aiutarti a considerare cosa faresti data la possibilità di risultati anormali. Un buon consulente genetico può aiutarti a sfogliare un elenco di domande che dovresti considerare in merito ai test genetici e ai possibili rischi e benefici per te e tuo figlio in particolare piuttosto che le statistiche.