Omocisteina e aborto spontaneo ricorrente

Se hai avuto aborti ricorrenti, il medico potrebbe aver raccomandato di controllare il livello di omocisteina nel sangue. Che cos'è esattamente l'omocisteina? In che modo l'omocisteina è collegata all'aborto spontaneo e ad altri problemi di gravidanza?

Che cos'è l'omocisteina?

L'omocisteina è un tipo di aminoacido che si trova naturalmente nel corpo. A livelli normali, non è dannoso, ma è stato riscontrato che livelli elevati sono associati ad aborto spontaneo e malattie cardiache.

Elevato livello di omocisteina 

Un livello elevato di omocisteina nel sangue provoca una condizione nota come ipercoagulabilità. La parola coagulazione si riferisce alla coagulazione del sangue e ipercoagulabilità significa che il sangue si coagula più facilmente di quanto dovrebbe.

Quando ciò si verifica nei vasi sanguigni, come le arterie coronarie, può contribuire ai coaguli che bloccano i vasi sanguigni provocando una malattia coronarica.

Con la gravidanza, si pensa che questi minuscoli coaguli di sangue potrebbero invece bloccare i vasi sanguigni nella placenta, portando ad aborto spontaneo.

Alto rischio di omocisteina e aborto spontaneo

Non è stato ancora dimostrato che l'omocisteina elevata causi aborto spontaneo, ma ci sono alcuni punti in comune con altre condizioni che sono note per portare ad aborti spontanei. Una condizione, chiamata sindrome da anticorpi antifosfolipidi, può causare sia aborto spontaneo che malattie cardiache in modo analogo.

Altre complicazioni della gravidanza 

L'omocisteina elevata è un fattore di rischio confermato per altri problemi in gravidanza, tra cui:

  • Ridotta fertilità
  • Difetti congeniti dello sviluppo, come difetti del tubo neurale come l'anencefalia
  • Preeclampsia
  • Ritardo della crescita intrauterina

Come per l'aborto spontaneo, le prove sono contrastanti sul fatto che alti livelli di omocisteina causino altri problemi di gravidanza come:

  • Diabete gestazionale
  • Rottura prematura delle membrane
  • Distacco placentare
  • Sindrome di Down

La controversia sul controllo dell'omocisteina plasmatica a digiuno (tHcy) in gravidanza

Se il tuo medico controlla il tuo livello di omocisteina, è importante sapere che i livelli normali di omocisteina fluttuano durante la gravidanza. In altre parole, un livello preso in un determinato momento potrebbe non rappresentare necessariamente ciò che i tuoi livelli sono la maggior parte del tempo. Ci sono diversi fattori nutrizionali e di stile di vita che si traducono in variazioni giornaliere di livello. Inoltre, le variazioni del volume del sangue correlate alla gravidanza combinate con una serie di cambiamenti ormonali possono portare a livelli durante la gravidanza che non rappresentano necessariamente quelli che erano i tuoi livelli se non eri incinta.

Il metabolismo e la genetica dei livelli di omocisteina

Se hai alti livelli di omocisteina, la tua genetica potrebbe essere una causa.

Le persone che hanno variazioni nel gene MTHFR, in particolare la variazione C677T, hanno maggiori probabilità di avere livelli elevati di omocisteina. E alcuni studi hanno trovato una correlazione tra le varianti del gene MTHFR e l'aumento del rischio di aborto spontaneo. La teoria principale alla base dell'associazione è che alti livelli di omocisteina nelle persone con varianti del gene MTHFR rappresentano un rischio di aborto spontaneo.

Alcuni medici testano le varianti del gene MTHFR come parte del test ricorrente dell'aborto spontaneo. Altri ritengono che sia più prezioso testare l'omocisteina perché non tutti quelli con varianti del gene MTHFR avranno livelli elevati di amminoacido.

Cause

Le varianti del gene MTHFR non sono l'unica causa di omocisteina elevata.

Le varianti del gene MTHFR non sono l'unica causa di omocisteina elevata. Il tuo corpo utilizza i nutrienti acido folico, vitamina B6 e vitamina B12 per metabolizzare o consumare l'omocisteina. Le persone carenti di queste vitamine possono avere livelli elevati di omocisteina.

Una varietà di condizioni di salute e farmaci sottostanti può anche essere correlata a livelli elevati di omocisteina.

Altri rischi per la salute 

Sebbene il ruolo esatto sia sconosciuto, livelli elevati di omocisteina sono stati osservati in aterosclerosi, attacchi di cuore, ictus, demenza, morbo di Parkinson, sclerosi multipla ed epilessia. Si ritiene che livelli elevati di omocisteina nel sangue possano avere effetti tossici diretti sia sul sistema vascolare che su quello nervoso.

Trattamento dell'omocisteina elevata negli aborti ricorrenti

Non ci sono raccomandazioni formali per controllare i livelli di omocisteina nelle donne con aborto spontaneo ricorrente e non ci sono protocolli di trattamento universalmente raccomandati per gestire livelli elevati di omocisteina nelle donne che ne sono affette.

Alcuni medici, tuttavia, testano l'omocisteina (o varianti del gene MTHFR) nelle donne con aborti ricorrenti e raccomandano il trattamento anche in assenza di raccomandazioni formali.

La solita raccomandazione nelle donne con livelli elevati di omocisteina è di assumere dosi elevate di acido folico e vitamine del gruppo B per migliorare il metabolismo dell'omocisteina nel corpo. Fallo solo con le raccomandazioni del medico, tuttavia, poiché livelli elevati di queste vitamine potrebbero non solo causare effetti collaterali ma potrebbe interferire con l'assorbimento di altre vitamine. Per coloro che hanno varianti del gene MTHFR, non è stato riscontrato che l'acido folico supplementare riduca il rischio di aborto spontaneo.

Alcuni medici possono raccomandare una terapia anticoagulante, come l'eparina o l'aspirina a basso dosaggio, al fine di prevenire la formazione di coaguli di sangue durante la gravidanza, ma questa pratica non è standard.


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