Interruzione terapeutica di una gravidanza

Il tuo medico ti dice che devi considerare di porre fine a una gravidanza per motivi di salute, a volte chiamata interruzione terapeutica, è una notizia molto difficile. L'interruzione terapeutica è anche nota come interruzione indicata dal medico o aborto indicato dal medico. È consigliato solo nei casi in cui:

  • Il feto ha una condizione medica che sicuramente provocherà la morte prima o subito dopo la nascita.
  • La madre rischia la morte continuando la gravidanza.

La decisione di procedere con un licenziamento è solitamente molto dolorosa per i genitori. Ci sono molte cose da considerare, dalle convinzioni morali personali alle leggi religiose, alle leggi statali e alla copertura assicurativa. Come sempre, la scelta è personale e il medico non dovrebbe costringerti a prendere decisioni che ti facciano sentire a disagio. Nella maggior parte dei casi, puoi prendere il tuo tempo per decidere.

Prima che qualsiasi decisione possa essere presa, la maggior parte dei genitori desidera comprendere a fondo il motivo per cui viene indicata l'interruzione. È meglio suddividere i motivi in ​​due tipi:problemi con il feto in via di sviluppo o problemi associati alla gravidanza.

Problemi con il feto

Il processo attraverso il quale si sviluppa un feto è complesso e intricato. Anche piccoli cambiamenti nel processo possono influenzare notevolmente la salute e il benessere di un bambino. Se al tuo bambino viene diagnosticata una di queste condizioni durante i test prenatali di routine, discuti la diagnosi in modo approfondito con il tuo medico. Se possibile, chiedi di incontrare un perinatologo che abbia esperienza con la diagnosi.

Si noti che ci sono spettri di gravità per alcune condizioni. Ad esempio, la sindrome della fascia amniotica può provocare una piccola malformazione delle dita delle mani o dei piedi in un caso, mentre in un altro le fasce amniotiche potrebbero restringere il cordone ombelicale, che è potenzialmente fatale. Non tutte le condizioni sono pericolose per la vita, ma alcune sono fatali.

È importante sapere che nessuna di queste condizioni richiede di avere una cessazione terapeutica. Alcune donne scelgono di portare avanti una gravidanza il più a lungo possibile, potenzialmente a termine, e lasciano che la natura faccia il suo corso.

Se decidi di continuare una gravidanza quando il tuo bambino ha una condizione nota per essere fatale, potresti voler cercare un programma specializzato in cure palliative per i bambini. Potresti anche voler consultare un neonatologo che può spiegare completamente la diagnosi e la prognosi.

Anencefalia

All'inizio dello sviluppo di un embrione, un difetto nella formazione del tubo neurale (che alla fine diventa il cervello e il midollo spinale) può causare il mancato sviluppo del cervello, del cranio e del cuoio capelluto, una condizione chiamata anencefalia.In un feto con anencefalia, il proencefalo e il cervello non si sviluppano e le restanti parti del cervello potrebbero non essere coperte da ossa o pelle.

Sebbene i bambini con anencefalia possano vivere a termine e nascere vivi, sono possibili solo funzioni di base come la respirazione. Non saranno mai completamente coscienti. La maggior parte di questi bambini sopravvive solo poche ore o giorni dopo la nascita.

Anomalie cromosomiche

Le anomalie cromosomiche sono i cambiamenti genetici responsabili della maggior parte degli aborti spontanei e di molti nati morti. Sono generalmente casuali e non si ripetono nelle gravidanze successive, a meno che il padre o la madre non siano affetti da una malattia genetica chiamata traslocazione bilanciata. Le anomalie cromosomiche sono un'indicazione frequente per l'interruzione terapeutica.

Idrocefalo

L'idrocefalo, o "acqua nel cervello", si verifica quando il liquido cerebrospinale non può fluire correttamente tra i ventricoli del cervello, provocando un accumulo di pressione. Indipendentemente, di solito non è pericoloso per la vita, ma se il tuo bambino risulta avere liquidi in eccesso nel cervello, sarà necessaria un'ulteriore valutazione per cercare condizioni correlate e cause associate.

Sindrome di Meckel-Gruber

La sindrome di Meckel-Gruber è una rara malattia genetica che si verifica solo quando entrambi i genitori sono portatori del gene recessivo. Si traduce in una combinazione di malformazioni congenite che includono una fontanella troppo grande (punto debole), reni policistici, polidattilia (troppe dita delle mani o dei piedi) e sviluppo alterato del fegato e dei polmoni. È sempre fatale.

Pentalogia di Cantrell

Questa è una rara malattia genetica con cinque possibili malformazioni. La maggior parte dei feti colpiti non li ha tutti e cinque, ma la condizione può essere pericolosa per la vita anche senza tutti loro.

Questi difetti includono onfalocele (un difetto della parete addominale che consente all'intestino di sporgere al di fuori del corpo), ernia diaframmatica anteriore (un difetto muscolare interno che può consentire agli organi inferiori di intromettersi nella cavità toracica), fessura sternale (un solco o fessura nella cavità toracica). lo sterno), ectopia cordis (dove il cuore può sporgere al di fuori del corpo) e difetto intracardiaco (un buco o un difetto in una delle pareti del cuore).

Una diagnosi ecografica di una qualsiasi delle possibili malformazioni dovrebbe essere indirizzata a un perinatologo per una valutazione completa e per formare un piano di trattamento.

Sindrome di Potter

Questo termine può riferirsi all'aspetto caratteristico di un bambino senza un adeguato liquido amniotico (il liquido o "acqua" che circonda il bambino all'interno dell'utero) durante la gravidanza. È più specificamente applicato a un feto con agenesia renale bilaterale (BRA, mancato sviluppo dei reni). Nei casi di BRA, la condizione è letale e può essere un'indicazione per un'interruzione terapeutica.

Displasia tanatoforica

Questa malattia genetica provoca gravi malformazioni scheletriche. Sono interessati il ​​cranio, le ossa lunghe e il busto. Sebbene ci siano stati rari casi di persone affette sopravvissute nella prima infanzia, la condizione è ancora ampiamente considerata letale. Questo disturbo è un'indicazione per una cessazione terapeutica.

Problemi in gravidanza

A volte, durante la gravidanza, eventi imprevisti minacciano la vita del feto o della madre. Sebbene queste condizioni non si traducano sempre in una perdita di gravidanza, esiste la possibilità che tu non voglia o non sia in grado di continuare la gravidanza.

Sindrome della banda amniotica

Quando i fili del sacco amniotico si staccano dal sacco, possono avvolgersi attorno a qualsiasi parte del feto in via di sviluppo. Le complicanze della sindrome della fascia amniotica possono includere amputazioni delle dita delle mani o dei piedi, dita fuse, piedi bastoni e labbro leporino. Nei casi più gravi, le fasce amniotiche possono avvolgere la testa o il cordone ombelicale e diventare pericolose per la vita.

Condizioni di salute materna

Per le persone con alcuni gravi problemi medici, lo stress biologico della gravidanza può essere pericoloso o mortale. Queste situazioni potrebbero includere un cuore gravemente compromesso o una nuova diagnosi di cancro pericoloso che richiede un trattamento immediato.

Questi casi sono insoliti e raccomandare una risoluzione non è fatto alla leggera. Il tuo medico dovrebbe valutare a fondo i rischi e i benefici del proseguimento della gravidanza, compresi i tuoi desideri, e collaborare con te per scegliere un piano di trattamento soddisfacente.

È importante notare che alcune donne possono ricevere la chemioterapia durante la gravidanza, almeno durante il secondo e il terzo trimestre. Se ti viene diagnosticato un cancro durante la gravidanza, è importante collaborare sia con un ostetrico specializzato in gravidanze ad alto rischio sia con un oncologo che si sente a proprio agio nel curare le donne in gravidanza.

Rottura prematura delle membrane

La rottura prematura delle membrane (PROM) è una condizione in cui la sacca delle acque (sacco amniotico) si rompe prima che la gravidanza raggiunga il termine completo. Ci sono molte ragioni per cui ciò accade.

Se la PROM si verifica prima della 24a settimana di gestazione, i medici possono raccomandare una sospensione terapeutica perché la mancanza di liquidi compromette gravemente il normale sviluppo degli organi del bambino. C'è anche un alto rischio di infezione per la persona incinta. Se vieni infettato, porre fine alla gravidanza potrebbe essere l'unica cura.

Riduzione selettiva

In gravidanze multiple, il medico può raccomandare una riduzione selettiva o l'interruzione di uno o più feti. Questo ha lo scopo di ridurre il rischio per gli altri bambini o per la madre. Ad esempio, se viene eseguita la fecondazione in vitro e vengono impiantati sette embrioni, una donna può scegliere di ridurlo a due o tre per prevenire la probabile perdita di tutti gli embrioni.

Grave preeclampsia

Raramente, una donna può sviluppare una grave preeclampsia prima che un feto sia vitale (può vivere al di fuori dell'utero). Poiché l'unica cura nota per la preeclampsia è il parto, potrebbe essere necessario interrompere una gravidanza per salvare la vita di una madre. Continuare una gravidanza con una grave preeclampsia può portare a convulsioni, insufficienza renale, ictus, complicazioni al fegato e morte.

Prendere la decisione di recedere 

Dopo aver compreso i motivi per cui il medico potrebbe raccomandare l'interruzione, potresti voler rivedere alcuni dei pro e dei contro di interrompere una gravidanza per motivi medici o una prognosi sfavorevole. Se hai domande o dubbi, discuti con il tuo medico. Una consultazione con un perinatologo può aiutare.

È importante ribadire che non c'è una decisione giusta o sbagliata da prendere la maggior parte delle volte. La decisione giusta è quella con cui ti senti più a tuo agio dopo aver compreso appieno la tua situazione e aver esaminato tutte le opzioni possibili.

Questo può essere un momento profondamente emotivo, soprattutto se qualcuno dei tuoi cari ha opinioni diverse dalle tue o sta sostenendo una scelta diversa. Potrebbe essere necessario ricordare fermamente ad amici e persone care che apprezzi i loro pensieri e il loro contributo, ma che devi prendere la decisione che sia tu che il tuo partner ritenete sia la cosa migliore.

Quando prendi la tua decisione, dovrai anche decidere a chi dirlo. Se decidi di condividere con gli altri, scegli persone che non giudichino del tutto a tua scelta. In questo momento hai bisogno di tutto il supporto che i tuoi cari possono condividere, non una discussione su cosa farebbero in una situazione che non hanno affrontato.


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