• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Prijevremeni porod

Većina trudnoća (ili oko 90 posto njih, grubo govoreći) traje do termina — što je barem 37. tjedan trudnoće (iako se to sada naziva "rani termin"; donošena djeca se rađaju između 39. tjedna trudnoće i 40. tjedna trudnoće). trudnoća). Ali ponekad, beba neočekivano stigne prije. Evo zašto dolazi do prijevremenog poroda — i što možete učiniti da ga spriječite.

Što se smatra prijevremenim porodom?

Prijevremeni ili prijevremeni porod javlja se nakon 20. tjedna trudnoće i prije 37. tjedna.

Najnovije istraživanje March of Dimes pokazuje da je broj slučajeva prijevremenog poroda u porastu petu godinu zaredom, a oko 10 posto mama smatra da im se očekivanih devet mjeseci trudnoće pretvara u neočekivanih sedam ili osam jer prerano se trude.

Što bi moglo uzrokovati prijevremeni porod?

Iako nitko sa sigurnošću ne zna što uzrokuje prijevremeni porod, stručnjaci ukazuju na brojne čimbenike koji bi mogli igrati ulogu u pokretanju kontrakcije vaše maternice i širenja cerviksa prije nego što beba bude spremna za izlazak:

• Pušenje, konzumiranje alkohola i droga: Oni ne samo da povećavaju rizik od pobačaja, već također povećavaju rizik od ranog rođenja djeteta ili s niskom porođajnom težinom (toksini koji prolaze kroz placentu mogu spriječiti bebu da dobije potreban kisik koji joj je potreban za rast). Ako ikada postoji razlog za prestanak, trudnoća je to.
• Kratak interval između trudnoća: Zatrudnjeti prije 18 mjeseci nakon rođenja posljednjeg djeteta povećava rizik od prijevremenog poroda. I što duže možete čekati, manje ste u opasnosti:velika nedavna studija pokazala je da 20 posto žena koje čekaju manje od godinu dana između trudnoća rodi prije 37. tjedna; stopa pada na 10 posto među ženama koje čekaju godinu dana do 18 mjeseci, a manja je od 8 posto u onih koje čekaju više od 18 mjeseci da ponovno zatrudne.
• Infekcije maternice i rodnice: Smatra se da su infekcije - i one u genitalnom traktu, kao što je bakterijska vaginoza (BV) i spolno prenosive bolesti (STD) poput trihomonijaze, zajedno s infekcijama maternice i amnionske tekućine - odgovorne za gotovo polovicu svih prijevremenih poroda. Stručnjaci sumnjaju da uzrokuju upalu, što zauzvrat dovodi do oslobađanja prostaglandina — iste tvari koja pokreće trudove kada ste donošeni. Neliječene infekcije mokraćnog sustava mogu imati isti učinak.
• Komplikacije u trudnoći: Komplikacije (kao što su gestacijski dijabetes, preeklampsija i prekomjerna amnionska tekućina), kao i problemi s placentom (kao što je previjanje posteljice ili abrupcija posteljice) mogu učiniti vjerojatnijim rani porod.
• Strukturne anomalije maternice i/ili cerviksa: Maternica koja je izuzetno velika ili ima druge strukturne abnormalnosti može otežati nošenje bebe do termina, kao i problemi s cerviksom (kao što je kratka duljina cerviksa ili nesposoban cerviks - kada cerviks nije zatvoren onako kako bi trebalo tijekom trudnoće).
• Infekcije desni: Hormoni trudnoće čine buduće mame osjetljivijom na parodontalnu bolest, koja je zauzvrat povezana s prijevremenim porodom. Neki stručnjaci sumnjaju da bakterije koje uzrokuju upalu zubnog mesa zapravo mogu dospjeti u mamin krvotok, doći do fetusa i započeti rano porođaj. Druga istraživanja predlažu još jednu mogućnost:bakterije koje uzrokuju upalu desni mogu također potaknuti imunološki sustav da proizvede upalu cerviksa i maternice, pokrećući rani porod.
• Razine stresa: Istraživači teoretiziraju da ozbiljan emocionalni stres – ne onaj uzrokovan tim bijesnim hormonima ili lošim danom, već onaj koji je povezan s traumatskim iskustvom – može dovesti do oslobađanja hormona koji zauzvrat pokreću trudove.
• Čimbenici zanimanja: Ekstremni fizički stres na poslu također je povezan s prijevremenim porodom. Istraživači su otkrili da žene koje stoje dulje vrijeme (više od pet sati dnevno) ili imaju poslove koji su izuzetno fizički iscrpljujući imaju veću vjerojatnost da će rano porođati.
• Nošenje višekratnika: Vjerojatnije je da će višestruke osobe stići ranije nego pojedinačne.
• Dob majke: Žene mlađe od 17 i starije od 35 imaju veću vjerojatnost za prijevremeni porod od svojih mlađih kolega.
• Prijašnji prijevremeni porod: Ako ste ranije rodili, postoji povećan rizik od naknadnog prijevremenog poroda.
• Da ste i sami bili nedonoščadi. Velika studija iz 2015. pokazala je da su žene koje su i same prijevremeno rođene izložene većem riziku od prijevremenog porođaja (iako su ti izgledi još uvijek niski, 14,2 posto ili manje, ovisno o tome koliko ste rano rođeni).

Međutim, najvažnije je zapamtiti da postojanje jednog od ovih čimbenika rizika ne znači da ćete nužno prijevremeni porod. Slično tome, nedostatak bilo kojeg od čimbenika rizika ne znači da nećete (neke žene imaju iz drugih razloga — ili bez ikakvog poznatog razloga).

Možete li nešto učiniti kako biste spriječili prijevremeni porod?

Dok je medicinski napredak omogućio uspješno liječenje čak i najmanjih prijevremeno rođenih beba, medicinske intervencije za sprječavanje prijevremenih poroda bile su nedostižne, velikim dijelom zato što ih liječnici još uvijek ne razumiju dovoljno da bi mogli razviti učinkovite načine za njihovo liječenje.

Ali to ne znači da vi kao zabrinuta buduća mama ne možete ništa učiniti. Čak i ako niste u opasnosti od prijevremenih poroda (a pogotovo ako jeste), postoji mnogo načina da pomognete svojoj bebi da ostane na nogama dok ne bude potpuno spremna za zdrav i pravovremen dolazak:

• Ciljajte na 18 mjeseci između trudnoća. Vaša stopa prijevremenih poroda značajno opada ako čekate najmanje godinu dana — a optimalno 18 mjeseci — između zadnjeg poroda i ponovnog začeća.
• Posjetite svog liječnika. Rana i redovita prenatalna skrb može pomoći vašem liječniku da odredi i liječi sve čimbenike rizika za prijevremeni porod i osigura da imate najzdraviju moguću trudnoću.
• Kontrolirajte što možete. Pušenje, pijenje, korištenje lijekova koje vam nije propisao liječnik ili neliječeni dijabetes mogu dovesti do prijevremenog poroda. Uklonite sve što se odnosi na vas.
• Uzmite svoje prenatalne vitamine. Dnevni prenatalni dodatak poboljšava vaše cjelokupno zdravlje, poboljšavajući izglede koje ćete ponijeti do kraja. Zapravo, istraživanja sugeriraju da folna kiselina (koja već čini toliko dobro za vašu bebu) također može smanjiti rizik od abrupcije posteljice (odvajanja posteljice od stijenke maternice) i preeklampsije, dva stanja koja su odgovorna za dobar postotak ranih isporuke.
• Jedite dobro. Dobivanje svih hranjivih tvari koje vaše tijelo treba zdravom, uravnoteženom prehranom u trudnoći ne samo da rezultira zdravijom bebom već i bebom koja stiže u pravo vrijeme. Dokazano je da odgovarajući unos određenih omega-3 masnih kiselina (koje se nalaze u lososu, DHA jajima, orasima i sjemenkama lana) smanjuje prijevremeni porod (i potiče razvoj mozga vaše bebe). Druge studije su pokazale da vitamin C (citrusi, bobičasto voće, paprika) i kalcij (mlijeko i drugi mliječni proizvodi ili obogaćeni sokovi) također mogu biti od pomoći u sprječavanju prijevremenih poroda.
• Jedite često. Istraživanja sugeriraju da nije dovoljno svojoj bebi dostaviti sve prave hranjive tvari – trebali biste te pošiljke učiniti što redovitijim. Trudnice koje jedu najmanje pet puta dnevno (tri obroka i dva međuobroka ili pet manjih obroka, na primjer) manje su vjerojatno da će roditi prije vremena.
• Ispijte. Ako pijete dovoljno vode (više ako vježbate ili je jako vruća) održat ćete hidrataciju. A zadržavanje hidratacije povećava vaše izglede za održavanje bebe na nogama, budući da dehidracija može dovesti do prijevremenih kontrakcija.
• Budite dobri prema svojim desnima. Preventivna stomatološka njega jedna je od vaših prvih (i najboljih i najlakših) linija obrane u sprječavanju prijevremenih poroda, budući da ih može potaknuti bolest desni. Stoga četkajte zube, koncem i posjetite svog stomatologa barem jednom tijekom trudnoće – ne samo radi redovitog čišćenja, već i da biste riješili sve male probleme prije nego što postanu veliki.
• Idite kada morate ići. Zadržavanje urina, osim što je neugodno, može upaliti vaš mjehur - što bi zauzvrat moglo iritirati vašu maternicu i izazvati kontrakcije. Neodlazak kada morate ići također može dovesti do infekcije mokraćnog sustava, još jednog uzroka prijevremenih kontrakcija. Stoga steknite naviku da piškite kada imate želju da odete.
• Počastite se. Ako se smatrate visokorizičnim jer imate BV, pitajte svog liječnika je li oralni antibiotik pravi za vas. Neke studije pokazuju da simptomatske žene s BV koje se liječe antibioticima imaju smanjen rizik od prijevremenog poroda. Druge studije, međutim, osporile su te nalaze, rekavši da nema smanjenja stope prijevremenog poroda čak i ako se liječi infekcija (i BV i druge spolno prenosive bolesti). Vaš praktičar će vas moći voditi.
• Istražite svoje mogućnosti. Ako ste već imali jedan prijevremeni porod, nedavna istraživanja su pokazala da hormon progesteron (koji se daje u obliku injekcije ili gela tijekom 16. do 36. tjedna) smanjuje rizik od prijevremenog poroda kod žena s prethodnom anamnezom – stoga pitajte svog liječnika da li moglo bi vam pomoći.

Provjere rizika prijevremenih poroda

Nažalost, ne postoje univerzalni probirni testovi za rizik prijevremenog poroda. No, za visokorizične bolesnice, mjerenje duljine cerviksa između 16 i 22 tjedna može biti korisno u predviđanju jeste li u opasnosti od prijevremenog poroda. Ako postoje bilo kakvi znakovi da se vaš cerviks skraćuje ili otvara, vaš liječnik može poduzeti neke korake kako bi spriječio rane porodove - kao što je mirovanje u krevetu, prepisivanje vaginalnog progesterona ili možda zatvaranje cerviksa, što se naziva serklaža.

Kako prepoznati prijevremeni porod

Punih 80 posto žena koje imaju simptome prijevremenog poroda neće rano roditi. I iako je vjerojatno da to znanje nikada nećete morati upotrijebiti, dobro ga je imati u stražnjem džepu:što prije prepoznate da imate trudove, to ćete prije moći potražiti liječenje. Odmah nazovite svog liječnika ako osjetite ove znakove trudova:

• Redovne kontrakcije: Odnosno one koje dolaze svakih 10 minuta (ili češće) i ne popuštaju kada promijenite položaj (pokušajte ležati na boku). Ne smijete ih miješati s kontrakcijama Braxton Hicksa koje ste možda već počeli osjećati, a to su kontrakcije koje se koriste u praksi koje nisu razlog za zabrinutost (nepravilne su, ne pojačavaju se i popuštaju kada promijenite položaj). Ako niste sigurni, svejedno nazovite svog liječnika.
• Promjena vaginalnog iscjetka: Potražite iscjedak prošaran krvlju ("krvavi nastup") ili vaginalno krvarenje.
• Tekućina koja curi iz vaše vagine: To bi mogao biti znak da vam je pukla voda. Uradite njuškanje:ako miriše na amonijak, to je urin. Ako nije, mogla bi biti amnionska tekućina.
• Grčevi nalik mjesečnici: Jaki grčevi koje osjećate u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa mogu biti znak poroda.
• Bol u leđima: Stalna niska, tupa bol u leđima može biti znak trudova.
• Povećan pritisak u zdjelici: Ako osjetite značajan porast pritiska u području zdjelice, nazovite svog liječnika.

Imajte na umu da možete imati neke ili sve od ovih simptoma i ne imati trudove (većina trudnica u nekom trenutku osjeti bol u zdjelici/pritisak ili bol u donjem dijelu leđa). Ali samo vaš praktičar može to sa sigurnošću reći, pa podignite telefon i nazovite. Uostalom, bolje biti siguran nego žaliti.

Što očekivati ​​ako doživite prijevremeni trudovi

Ako osjetite bilo kakve simptome prijevremenog poroda, vaš liječnik će vas htjeti procijeniti - bilo u ordinaciji ili bolnici. Evo što možete očekivati:

Testovi za prijevremeni porod: Najprije ćete biti spojeni na fetalni monitor kako biste provjerili ima li kontrakcija i kako biste bili sigurni da beba nije u nevolji. Vaš će cerviks biti pregledan kako bi se utvrdilo je li počelo širenje ili brisanje, a liječnik će vjerojatno upotrijebiti vaginalni bris kako bi testirao znakove infekcije i možda fetalni fibronektin. Također možete dobiti ultrazvuk kako biste procijenili količinu amnionske tekućine i potvrdili veličinu i gestacijsku dob vašeg djeteta. Ako ti testovi i pregledi pokažu da nemate trudove, bit ćete poslani kući, često s uputama da se smirite - ili možda da idete na modificirani odmor u krevetu.

Ako vaš liječnik misli da imate prijevremeni porod: Budući da svaki dan ostanka bebe u maternici povećava šanse za preživljavanje i dobro zdravlje, glavni cilj vašeg liječnika bit će odgoditi trudove što je dulje moguće. On ili ona vas mogu staviti na mirovanje u krevetu. Ili, ovisno o tome koliko ste daleko u trudnoći i koje druge komplikacije možete imati, ona vas može primiti u bolnicu, gdje možete primiti bilo što ili sve od sljedećeg:

• Intravenske tekućine: Što ste bolje hidrirani, to su manje šanse za nastavak kontrakcija.
• Antibiotici: Možda ćete primati antibiotike, osobito ako se vjeruje da je infekcija izazvala porod. A ako još niste bili testirani na strep skupine B (test se obično provodi nakon 35 tjedana), dobit ćete IV antibiotike kako biste spriječili mogući prijenos bakterije na bebu u slučaju da ste doista nositelj.
• Tokolitički agensi: Vaš liječnik vam može dati lijekove (kao što je magnezijev sulfat) za opuštanje maternice i, u teoriji, privremeno zaustavljanje kontrakcija. Obično se izdaju samo ako ste trudni manje od 34 tjedna i ako se djetetova pluća smatraju prenezrela za porođaj.
• Kortikosteroidi: Ako su pluća vaše bebe još uvijek nedovoljno razvijena, dobit ćete ove lijekove za ubrzavanje zrelosti pluća fetusa. Liječnici su dugo savjetovali da se kortikosteroidi daju ženama između 24 i 34 tjedna trudnoće za koje se očekuje da će prijevremeni porođaji. Godine 2017., Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) izdao je nove preporuke koje sugeriraju da se određenim ženama s rizikom od prijevremenog poroda daju i antenatalni kortikosteroidi tijekom kasnog razdoblja prijevremenog poroda, odnosno između 34. i 37. tjedna trudnoće. ACOG također kaže da bi žene mogle razmisliti o početku liječenja kortikosteroidima u 23. tjednu ako su u opasnosti od prijevremenog porođaja u roku od sedam dana. Lijekovi pomažu ubrzati rast fetusovih pluća dva do sedam dana nakon uzimanja, povećavajući šanse da će beba uspješno funkcionirati i napredovati bez pomoći izvan maternice.

Ako u bilo kojem trenutku vaš liječnik utvrdi da rizik za vas ili vaše dijete nadmašuje rizik od prijevremenog poroda, on ili ona neće pokušati odgoditi porod. Dobra vijest je da za oko 30 posto žena prijevremeni porod prestaje sam od sebe, a samo oko 10 posto žena koje prijevremeni porod rodi u sljedećih sedam dana.

Zdravlje vaše prijevremeno rođene bebe

Beba rođena prije 34. tjedna gotovo će uvijek morati ostati u jedinici neonatalne intenzivne njege (NICU) prvih nekoliko dana, tjedana ili, u nekim slučajevima, mjeseci svog života.