• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Stanja štitnjače tijekom trudnoće

Što je štitnjača?

Štitnjača je sićušna žlijezda u obliku leptira u vašem vratu. Žlijezda je organ koji stvara tvari koje pomažu vašem tijelu u radu. Štitnjača proizvodi hormone (kemikalije) koji igraju veliku ulogu u vašem zdravlju. Na primjer, hormoni štitnjače mogu utjecati na vaš broj otkucaja srca (koliko brzo vaše srce kuca) i vaš metabolizam (koliko dobro i brzo vaše tijelo obrađuje ono što jedete i pijete).

Ponekad štitnjača proizvodi previše ili premalo određenih hormona. Kada se to dogodi, imate poremećaj štitnjače. Neke žene imaju poremećaj štitnjače koji počinje prije trudnoće (koji se također naziva već postojeće stanje). Drugi mogu razviti probleme sa štitnjačom po prvi put tijekom trudnoće ili ubrzo nakon poroda.

Uz liječenje, stanje štitnjače možda neće uzrokovati nikakve probleme tijekom trudnoće. Ali neliječena stanja štitnjače mogu uzrokovati probleme vama i vašoj bebi tijekom trudnoće i nakon rođenja.

Koje su glavne vrste stanja štitnjače?

Postoje dvije glavne vrste stanja štitnjače:

1. Hipertireoza (“hiper” znači previše). To je kada je štitnjača preaktivna i proizvodi previše hormona štitnjače. Ovo stanje može uzrokovati ubrzanje mnogih funkcija vašeg tijela. Hipertireoza tijekom trudnoće obično je uzrokovana autoimunim poremećajem zvanim Gravesova bolest. Autoimuni poremećaji su zdravstvena stanja koja se događaju kada antitijela (stanice u tijelu koje se bore protiv infekcija) greškom napadaju zdravo tkivo. Ako imate Gravesovu bolest, vaš imunološki sustav stvara antitijela koja uzrokuju da vaša štitnjača proizvodi previše hormona štitnjače. U rijetkim slučajevima, hipertireoza je povezana s teškim oblikom jutarnje mučnine koja se naziva hiperemesis gravidarum (pretjerana mučnina i povraćanje tijekom trudnoće). Također u rijetkim slučajevima, hipertireoza može biti uzrokovana čvorovima štitnjače. To su kvržice u vašoj štitnjači koje stvaraju previše hormona štitnjače.
2. Hipotireoza (“hipo” znači premalo ili nedovoljno). To je kada je štitnjača nedovoljno aktivna i ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače, pa se mnoge funkcije vašeg tijela usporavaju. Hipotireoza tijekom trudnoće obično je uzrokovana autoimunim poremećajem koji se naziva Hashimotova bolest. Kada imate Hashimotovu bolest, vaš imunološki sustav stvara antitijela koja napadaju vašu štitnjaču i oštećuju je tako da ne može proizvoditi hormone štitnjače.

Ako imate bolest štitnjače tijekom trudnoće, liječenje vam može pomoći da imate zdravu trudnoću i zdravu bebu.

Kako se dijagnosticiraju stanja štitnjače tijekom trudnoće?

Pružatelji zdravstvenih usluga obično ne testiraju vašu štitnjaču prije ili tijekom trudnoće, osim ako ste pod visokim rizikom od bolesti štitnjače ili ako imate znakove ili simptome. Ako imate znakove ili simptome stanja štitnjače, osobito tijekom trudnoće, obavijestite svog liječnika. Znakovi stanja su stvari koje netko drugi može vidjeti ili znati o vama, na primjer da imate osip ili kašljete. Simptomi su stvari koje sami osjećate, a drugi ne mogu vidjeti, poput upale grla ili vrtoglavice. Znakovi i simptomi stanja štitnjače mogu se pojaviti polako tijekom vremena. Mnogi su znakovi i simptomi drugih zdravstvenih stanja, tako da to što imate jedno ne znači uvijek da imate problem sa štitnjačom.

Vaš liječnik vam daje fizički pregled i krvni test za provjeru stanja štitnjače. Krvni test mjeri razinu hormona štitnjače i hormona koji stimulira štitnjaču (koji se također naziva TSH) u vašem tijelu. TSH je hormon koji govori vašoj štitnjači da proizvodi hormone štitnjače. Ako mislite da imate bolest štitnjače, pitajte svog liječnika o testiranju.

Jeste li u opasnosti od problema sa štitnjačom tijekom trudnoće?

Imate veći rizik od bolesti štitnjače tijekom trudnoće nego druge žene ako:

• Trenutno se liječite od bolesti štitnjače ili imate čvorove štitnjače ili gušu. Guša je natečena štitnjača zbog koje vam vrat može izgledati natečeno.
• Jeste li u prošlosti imali bolest štitnjače (uključujući i nakon poroda) ili ste imali dijete koje je imalo bolest štitnjače
• Imate autoimuni poremećaj ili imate obiteljsku povijest autoimune bolesti štitnjače, kao što je Gravesova bolest ili Hashimotova bolest. Obiteljska anamneza znači da se stanje javlja u vašoj obitelji (ljudi u vašoj obitelji imaju ili su imali to stanje). Upotrijebite obrazac obiteljske zdravstvene povijesti March of Dimes i podijelite ga sa svojim pružateljem usluga. Obrazac vam pomaže voditi evidenciju o svim zdravstvenim stanjima i tretmanima koje ste imali vi, vaš partner i svi u obje vaše obitelji. To može pomoći vašem liječniku da provjeri zdravstvene uvjete koji mogu utjecati na vašu trudnoću. Ako imate obiteljsku povijest bolesti štitnjače ili autoimunih bolesti, pitajte svog liječnika o testiranju.
• Imate dijabetes tipa 1. Dijabetes je stanje u kojem vaše tijelo ima previše šećera (zvanog glukoza) u krvi. Dijabetes tipa 1 je vrsta već postojećeg dijabetesa, što znači da ga imate prije nego što zatrudnite. Ako imate dijabetes tipa 1, gušterača prestaje proizvoditi inzulin. Inzulin je hormon koji pomaže u održavanju prave količine glukoze u tijelu.
• Imali visoke doze zračenja za vrat ili bili na liječenju hipertireoze. Zračenje je vrsta energije. Putuje kao zrake ili čestice u zraku.

Ako ste imali bolest štitnjače ili mislite da ste u opasnosti od bolesti štitnjače, pitajte svog liječnika o testiranju.

Koji su znakovi i simptomi hipertireoze?

Hipertireoza koja se ne liječi ili se ne liječi na pravi način povezana je s problemima za žene i bebe tijekom trudnoće i nakon rođenja.

Problemi za žene mogu uključivati:

• Preeklampsija . Ovo je ozbiljno stanje krvnog tlaka koje se može dogoditi nakon 20. tjedna trudnoće ili nakon poroda (također se naziva postporođajna preeklampsija). To je kada žena ima visok krvni tlak i znakove da neki od njezinih organa, poput bubrega i jetre, možda ne rade normalno. Krvni tlak je sila krvi koja gura zidove vaših arterija. Arterije su krvne žile koje prenose krv iz vašeg srca u druge dijelove tijela. Visok krvni tlak (koji se također naziva hipertenzija) je kada je sila krvi na stijenke krvnih žila previsoka. To može opteretiti vaše srce i uzrokovati probleme tijekom trudnoće.
• Plućna hipertenzija. Ovo je vrsta visokog krvnog tlaka koji se događa u arterijama u vašim plućima i na desnoj strani vašeg srca.
• Abrupcija posteljice . Ovo je ozbiljno stanje u kojem se posteljica odvaja od zida maternice prije rođenja. Posteljica raste u vašoj maternici (maternici) i opskrbljuje dijete hranom i kisikom kroz pupkovinu.
• Zatajenje srca. To je kada vaše srce ne može pumpati dovoljno krvi u ostatak vašeg tijela.
• Oluja štitnjače. To je kada se vaši simptomi odjednom znatno pogoršaju. To je rijetko, ali po život opasno stanje tijekom trudnoće. Trudnice koje imaju oluju štitnjače pod visokim su rizikom od zatajenja srca.

Problemi za bebe mogu uključivati:

• Preuranjeni porod . Ovo je porod koji se dogodio prerano, prije 37. tjedna trudnoće.
• Guša
• Mala porođajna težina . To je kada se rodi beba teška manje od 5 funti, 8 unci.
• Problemi sa štitnjačom . Antitijela koja uzrokuju Gravesovu bolest prolaze kroz placentu tijekom trudnoće. Ako imate Gravesovu bolest tijekom trudnoće, vaše dijete je izloženo riziku od stanja štitnjače tijekom i nakon rođenja. Ako ste prije trudnoće liječili Gravesovu bolest radioaktivnim jodom, vaše dijete je u opasnosti od Gravesove bolesti.
• Pobačaj ili mrtvorođenčad . Pobačaj je kada beba umre u maternici prije 20. tjedna trudnoće. Mrtvorođenje je kada dijete umre u maternici nakon 20 tjedana trudnoće.

Kako hipotireoza može utjecati na trudnoću?

Neliječena hipotireoza tijekom trudnoće povezana je s problemima za žene i bebe tijekom trudnoće i nakon rođenja.

Problemi za žene mogu uključivati:

• Anemija . To je kada nemate dovoljno zdravih crvenih krvnih stanica za prijenos kisika do ostatka tijela.
• Gestacijska hipertenzija . To je visoki krvni tlak koji počinje nakon 20 tjedana trudnoće i nestaje nakon poroda.
• Preeklampsija
• Abrupcija posteljice
• Poslijeporođajno krvarenje (poznato i kao PPH). Ovo kada žena ima obilno krvarenje nakon poroda. To je ozbiljno, ali rijetko stanje. Obično se događa unutar 1 dana od poroda, ali se može dogoditi i do 12 tjedana nakon rođenja djeteta.
• Miksedem , rijetko stanje uzrokovano teškom, neliječenom hipotireozom koja može uzrokovati komu i smrt
• Zatajenje srca . To je kada vaše srce ne pumpa krv onako dobro kako bi trebalo. Zatajenje srca uzrokovano hipotireozom rijetko je.

Problemi za bebe mogu uključivati:

• Infantilni miksedem , stanje koje je povezano s teškom hipotireozom. Može uzrokovati patuljastost, intelektualne teškoće i druge probleme. Patuljastost (naziva se i malim ljudima) je stanje u kojem je osoba vrlo niska (manje od 4 stope 10 inča kao odrasla osoba). Intelektualni invaliditet uzrokuje nižu inteligenciju od prosjeka i nedostatak vještina potrebnih za funkcioniranje u svakodnevnom životu.
• Mala porođajna težina .
• Problemi s rastom i razvojem mozga i živčanog sustava . Živčani sustav se sastoji od vašeg mozga, leđne moždine i živaca. Vaš živčani sustav pomaže vam da se krećete, mislite i osjećate. Neliječena hipotireoza, osobito ako se dogodi tijekom prvog tromjesečja, može uzrokovati nizak IQ kod bebe.
• Problemi sa štitnjačom . To je rijetko, ali se može dogoditi kod beba žena s Hashimotovom bolešću jer antitijela mogu proći kroz placentu tijekom trudnoće.
• Pobačaj ili mrtvorođenje

Što je postporođajni tireoiditis?

U otprilike 1 do 21 od 100 žena (1 do 21 posto), štitnjača postane natečena u prvoj godini nakon poroda. Ovo je autoimuno stanje koje se naziva postporođajni tireoiditis. To može uzrokovati da vaša štitnjača bude preaktivna, neaktivna, pa čak i kombinacija oboje.

Kako se liječe stanja štitnjače tijekom trudnoće i tijekom dojenja?

Mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje stanja štitnjače tijekom trudnoće sigurni su za vaše dijete. Lijekovi za štitnjaču mogu pomoći u održavanju prave razine hormona štitnjače u vašem tijelu. Vaš liječnik vam daje krvne pretrage tijekom trudnoće kako biste provjerili razinu TSH i T4 kako biste bili sigurni da je vaš lijek u odgovarajućoj količini (koja se također naziva doza). T4 je hormon koji proizvodi vaša štitnjača.

Ako uzimate lijekove za stanje štitnjače prije trudnoće, razgovarajte sa svojim liječnikom prije trudnoće. Vaš liječnik će možda htjeti prilagoditi ili promijeniti vaš lijek kako bi se uvjerio da je siguran za vašu bebu. Ako već uzimate lijekove za štitnjaču kada zatrudnite, nastavite ih uzimati i razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što je prije moguće.

Liječenje hipertireoze . Ako imate blagu hipertireozu, možda vam neće trebati liječenje. Ako je teže, možda ćete morati uzeti antitireoidni lijek. Ovaj lijek uzrokuje da vaša štitnjača proizvodi manje hormona štitnjače.

Većina pružatelja usluga liječi trudnice s prekomjerno aktivnom štitnjačom antitireoidnim lijekovima zvanim propiltiouracil u prvom tromjesečju i metimazolom u drugom i trećem tromjesečju. Vrijeme uzimanja ovih lijekova je važno. Propiltiouracil nakon prvog tromjesečja može dovesti do problema s jetrom. A metimazol u prvom tromjesečju može povećati rizik od urođenih mana. Urođene mane su zdravstvena stanja koja su prisutna pri rođenju. Mijenjaju oblik ili funkciju jednog ili više dijelova tijela. Urođene mane mogu uzrokovati probleme u cjelokupnom zdravlju, načinu na koji se tijelo razvija ili kako tijelo funkcionira.

Pružatelji usluga ponekad koriste radioaktivni jod za liječenje hipertireoze. Trudnice ne bi trebale uzimati ovaj lijek jer može uzrokovati probleme sa štitnjačom kod bebe.

Antitireoidne lijekove sigurno je uzimati u malim dozama dok dojite.

Liječenje hipotireoze . Levotiroksin je najčešći lijek koji se koristi za liječenje nedovoljno aktivne štitnjače tijekom trudnoće. Levotiroksin zamjenjuje hormon štitnjače T4, kojeg vaša štitnjača ne proizvodi ili ga ne proizvodi dovoljno. Sigurno je uzimati ovaj lijek tijekom trudnoće. Lijekovi za štitnjaču koji sadrže hormon T3 nisu sigurni za korištenje tijekom trudnoće.

Ako ste prije trudnoće imali hipotireozu, najvjerojatnije ćete morati povećati količinu lijekova koje uzimate tijekom trudnoće. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svom lijeku čim saznate da ste trudni. Vaš liječnik može provjeriti uzimate li pravu dozu provjeravanjem razine TSH tijekom trudnoće.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju levotiroksina ili drugog lijeka za liječenje hipotireoze tijekom dojenja.

Više informacija

• Američka udruga za štitnjaču
• MotherToBaby

Posljednji pregled:veljača 2019.

Pogledajte također: Lijekovi na recept tijekom trudnoće