Homocistein i ponavljajući pobačaj

Ako ste imali ponavljajuće spontane pobačaje, liječnik vam je možda preporučio provjeru razine homocisteina u krvi. Što je zapravo homocistein? Kako je homocistein povezan s pobačajem i drugim problemima u trudnoći?

Što je homocistein?

Homocistein je vrsta aminokiseline koja se prirodno nalazi u tijelu. U normalnim razinama nije štetno, ali je utvrđeno da su povišene razine povezane s pobačajem, kao i s bolestima srca.

Povišena razina homocisteina 

Povišena razina homocisteina u krvi rezultira stanjem poznatim kao hiperkoagulabilnost. Riječ koagulacija odnosi se na zgrušavanje krvi, a hiperkoagulabilnost znači da se krv zgrušava lakše nego što bi trebala.

Kada se to dogodi u krvnim žilama, kao što su koronarne arterije, može doprinijeti nastanku ugrušaka koji blokiraju krvne žile što rezultira koronarnom arterijskom bolešću.

S trudnoćom se smatra da bi ti sićušni krvni ugrušci umjesto toga mogli blokirati krvne žile u posteljici, što dovodi do pobačaja.

Visoki rizik od homocisteina i pobačaja

Još nije dokazano da povišeni homocistein uzrokuje pobačaj, ali postoje neke sličnosti s drugim stanjima za koja se zna da dovode do pobačaja. Jedno stanje, zvano antifosfolipidni sindrom, može rezultirati i pobačajem i srčanom bolešću na analogan način.

Ostale komplikacije trudnoće 

Povišeni homocistein je potvrđeni čimbenik rizika za druge probleme u trudnoći uključujući:

  • Smanjena plodnost
  • Urođeni defekti u razvoju, kao što su defekti neuralne cijevi poput anencefalije
  • Preeklampsija
  • Intrauterina retardacija rasta

Kao i kod pobačaja, dokazi su proturječni o tome da li visoke razine homocisteina uzrokuju druge probleme u trudnoći kao što su:

  • Gestacijski dijabetes
  • Prerano pucanje membrana
  • Arupcija posteljice
  • Downov sindrom

Kontroverza oko provjere homocisteina u plazmi natašte (tHcy) u trudnoći

Ako vaš liječnik provjerava razinu homocisteina, važno je znati da normalne razine homocisteina variraju tijekom trudnoće. Drugim riječima, razina uzeta u jednom trenutku ne mora nužno predstavljati ono što su vaše razine većinu vremena. Postoji nekoliko čimbenika prehrane i načina života koji rezultiraju svakodnevnim varijacijama u razini. Osim toga, promjene u volumenu krvi povezane s trudnoćom u kombinaciji s brojnim hormonskim promjenama mogu rezultirati razinama tijekom trudnoće koje ne predstavljaju nužno ono što su bile vaše razine da niste bili trudni.

Metabolizam i genetika razina homocisteina

Ako imate visoke razine homocisteina, uzrok može biti vaša genetika.

Ljudi koji imaju varijacije u genu MTHFR, posebno varijaciju C677T, vjerojatnije će imati visoke razine homocisteina. A neke studije su otkrile korelaciju između varijanti gena MTHFR i povećanog rizika od pobačaja. Vodeća teorija koja stoji iza te povezanosti je da visoke razine homocisteina u osoba s varijantama gena MTHFR predstavljaju rizik od pobačaja.

Neki liječnici testiraju varijante gena za MTHFR kao dio testova ponavljajućih pobačaja. Drugi smatraju da je vrednije testirati na homocistein jer neće svi s varijantama gena MTHFR imati visoke razine aminokiseline.

Uzroci

Varijante MTHFR gena nisu jedini uzrok visokog homocisteina.

Varijante gena MTHFR nisu jedini uzrok visokog homocisteina. Vaše tijelo koristi hranjive tvari folnu kiselinu, vitamin B6 i vitamin B12 da metabolizira ili potroši homocistein. Ljudi kojima nedostaje tih vitamina mogu imati visoke razine homocisteina.

Različita temeljna zdravstvena stanja i lijekovi također mogu biti povezani s visokim razinama homocisteina.

Ostali zdravstveni rizici 

Iako je točna uloga nepoznata, povišene razine homocisteina opažene su kod ateroskleroze, srčanih udara, moždanog udara, demencije, Parkinsonove bolesti, multiple skleroze i epilepsije. Smatra se da povišene razine homocisteina u krvi mogu imati izravne toksične učinke na krvožilni i živčani sustav.

Liječenje povišenog homocisteina kod ponavljajućih pobačaja

Ne postoje formalne preporuke za provjeru razine homocisteina u žena s ponovljenim pobačajem, a ne postoje ni univerzalno preporučeni protokoli liječenja za postupanje s povišenim razinama homocisteina u žena za koje se utvrdi da ih imaju.

Neki liječnici, međutim, testiraju homocistein (ili varijante gena MTHFR) kod žena s ponavljajućim gubitkom trudnoće i preporučuju liječenje čak i u nedostatku službenih preporuka.

Uobičajena preporuka kod žena s povišenim razinama homocisteina je uzimanje visokih doza folne kiseline i vitamina B kako bi se poboljšao tjelesni metabolizam homocisteina. To činite samo uz preporuke svog liječnika, budući da povišene razine ovih vitamina ne mogu samo uzrokovati nuspojave ali mogu ometati apsorpciju drugih vitamina. Za one koje imaju varijante gena MTHFR, nije utvrđeno da suplementacija folne kiseline smanjuje rizik od pobačaja.

Nekoliko liječnika može preporučiti terapiju protiv zgrušavanja, kao što je heparin ili niske doze aspirina, kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka tijekom trudnoće, ali ova praksa nije standardna.


Previous:

Next: