Liiallinen syljeneritys (kuolaus) lapsilla:syyt, hoito ja riskit



Lasten syljeneritys voi johtua useista syistä yksinkertaisista suuhygienia-ongelmista monimutkaisiin neurologisiin häiriöihin. Liiallista kuolaamista tai tahatonta syljen vuotoa havaitaan, jos syljen eritteitä on liikaa tai jos eritteitä ei pystytä nielemään. Lisääntynyttä syljeneritystä kutsutaan myös sialorreaksi, liikasyljeneritykseksi tai ptyalismiksi.

Etu- ja takakuolausta esiintyy; tämä tarkoittaa, että ylimääräinen suun erite roiskuu suusta kasvoille tai henkitorveen (hengitysteihin). Ihon ärsytys ja sosiaalinen stigma voivat olla yleisiä ongelmia lapsilla, joilla on kuolaa. Vertailun vuoksi, takakuolaus voi aiheuttaa aspiraatiokeuhkokuumeen. Siksi on suositeltavaa kääntyä lastenlääkärin puoleen, jos lapsellasi on runsaasti kuolaa.

Lue lisää lasten lisääntyneen syljenerityksen syistä, diagnoosista, komplikaatioista, ehkäisystä ja hoidosta.

Lasten liiallisen kuolaamisen oireet

Syljen etuosa on näkyvissä. Saatat huomata märät vaatteet ja kuoret , erityisesti lapsesi kasvoille, kaulalle ja rinnalle. Muutama lapsi kuolaa nukkuessaan ja tekee sängyn ja tyynyt märkiksi .

Takaosan kuolaa ei ehkä näy, mutta lapset voivat tukkehtua , yskä ja toistuva aspiraatiokeuhkokuume .

Sialorreaa aiheuttavien perussairauksien oireita voivat olla:

  • Motoriset ja sensoriset toimintahäiriöt lapsilla, joilla on keskushermoston toimintahäiriö.
  • Nielemisvaikeudet, kivuliaat nieleminen ja närästys liittyvät tyypillisesti suun ja ruokatorven ongelmiin, jotka koskevat suolen lihaksia.
  • Keltaus, kutina (kutina), Kayser-Fleischer-renkaat (KF-renkaat, kullanruskea silmien värimuutos kuparikertymien vuoksi) ovat merkkejä siitä, että lapsella voi olla sairaus, jota kutsutaan Wilsonin taudiksi.

Jos epäilet, että lapsellasi on akuutti tai äkillinen kuolaaminen myrkytyksen, kemiallisten tai traumaattisten vammojen tai ruokatorveen joutuneen vieraskappaleen vuoksi, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Milloin mennä lääkäriin

Hakeudu lääkärin hoitoon, jos havaitset kroonista liiallista kuolaamista tai jos kuolaamiseen liittyy seuraavia oireita:

  • Kouristuskohtaukset tai tajunnanmenetys
  • Tukehtuminen ja kyvyttömyys hengittää
  • Rakkulia suussa tai huulilla
  • Kuume

Lasten liiallisen kuolaamisen syyt (Sialorrhea)

Liiallista kuolaamista voi tapahtua jostakin seuraavista syistä:

  1. Liikaa syljen eritystä
  1. Huono lihasten hallinta syljen hillitsemiseksi
  1. Epäonnistuminen nielemään sylkeä ennen kuin se vuotaa suusta
  1. Suun sensoriset ja motoriset toiminnot ovat heikentyneet. Useat olosuhteet voivat aiheuttaa liiallista kuolaamista, kuten:
  1. Hermoston häiriöt ja vammat, kuten aivohalvaus, aivohalvaus, traumaattinen aivovamma ja synnynnäiset aivovauriot. Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa kuolaamista huonojen suun motoristen taitojen ja tuntemusten vuoksi. Aivohalvauksesta kärsivillä lapsilla voi olla kuolaa huonon päänhallinnan ja kasvojen puutteen vuoksi.
  1. Lihassairaudet, kuten myasthenia gravis, polymyosiitti jne., voivat aiheuttaa huonon suun motorisen toiminnan.
  1. Myös henkinen jälkeenjääneisyys ja kehitysvaje voivat aiheuttaa tehotonta kuolaamista.
  1. Kuulavalla lapsella havaitaan yleensä kielen työntöä eli käänteistä tai epäkypsää nielemistä.
  1. Suussa tai kurkussa olevat vauriot tai infektiot, jotka johtuvat sellaisista sairauksista kuin ientulehdus, kurkkukivetulehdus, nielurisatulehdukset ja nielurisojen paiseet.
  1. Suunielun kemialliset tai traumaattiset vammat.
  1. Ruokotorven vammat tai ahtaumat, jotka johtuvat traumasta, syövyttävästä aineesta jne.
  1. Vieras kappale ruokatorvessa.
  1. Gastroesofageaaliset ongelmat, kuten happorefluksi tai gastroesofageaalinen refluksitauti.
  1. Jotkin lääkkeet, kuten klotsapiini, haloperidoli ja morfiini, voivat aiheuttaa kuolaamista, ja elohopean ja organofosfaattien myrkytys voi lisätä syljeneritystä.
  1. Teini-ikäiset voivat olla alttiita kuolaalle aineiden, kuten kokaiinin, väärinkäytön vuoksi.
  1. Geneettiset sairaudet, kuten Wilsonin tauti, Rett-oireyhtymä ja Riley-Dayn oireyhtymä (familiaalinen dysautonomia), voivat myös johtaa liialliseen kuolaamiseen autonomisen hermoston toimintahäiriöstä (sympaattinen ja parasympaattinen hermosto säätelevät syljen tuotantoa ja eritystä) ja suun motoristen toimintahäiriöiden vuoksi.
  1. Suunhengitys nukkuessasi nenän tukkoisuudesta/tulehduksesta.

Nämä akuutit, krooniset tai perinnölliset tilat voivat johtaa muutoksiin kehon toiminnoissa, mikä johtaa liialliseen kuolaamiseen. Hakeudu lääkärin hoitoon selvittääksesi sialorrean tarkan syyn ja estääksesi lisäkomplikaatiot.

Lasten liiallisen kuolaamisen riski ja komplikaatiot

Liiallinen kuolaaminen voi aiheuttaa fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia ongelmia sekä erilaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten .

Tilaa
  • Syljen aiheuttama ihovaurio (maseraatio)
  • Kulmakeiliitti, joka on maseraatio huulten kulmassa
  • Nestehukan aiheuttama nestehukka
  • Bakteerinen infektio
  • Epämiellyttävä haju
  • Sosiaalinen stigma
  • Aspiraatiokeuhkokuume, joka johtuu syljen, ruoan tai juomien hengityksestä keuhkoihin. Krooninen syljen aspiraatio voi usein jäädä diagnosoimatta lapsipotilailla, kunnes keuhkoihin kehittyy merkittäviä muutoksia.

Sialorrhea voi aiheuttaa emotionaalisia ongelmia. Toistuva kuolaaminen voi johtaa märiin vaatteisiin, leluihin jne. Lapsi saattaa myös joutua vaihtamaan vaatteita useammin.

Toistuvasta kuolaamisesta johtuva ikätovereiden sosiaalinen leimautuminen ja kiusaaminen voivat vaikuttaa nuorten henkiseen hyvinvointiin. Tämä voi myös aiheuttaa kielen ja puheen viivästymistä joillakin lapsilla.

Lasten liiallisen kuolaamisen diagnosointi

Lapsesi lastenlääkäri voi diagnosoida etummaisen kuolaamisen tarkkailemalla. He voivat pyytää yskää, tukehtumista ja keuhkokuumetta aiemmista tiedoista posteriorisen sialorrean diagnosoimiseksi.

Lääkärit voivat määrätä verikokeita etsiäkseen infektioita, jotka voivat aiheuttaa lisääntynyttä syljeneritystä. Ylemmän maha-suolikanavan endoskopia ja röntgenkuvaus nielemisen aikana voidaan tehdä liiallisen kuolaamisen tarkan syyn selvittämiseksi. Lisäkokeita, kuten aivojen MRI, CT jne., voidaan tilata samanaikaisesti esiintyvien oireiden perusteella.

Voidaanko liiallista kuolaamista parantaa?

Neurologisten ongelmien tai kroonisten sairauksien aiheuttaman sialorrean täydellinen eliminointi ei välttämättä aina ole mahdollista. Hoitotoimenpiteet voivat kuitenkin vähentää liiallista kuolaamista. Kaikki sialorrean hoidot tähtäävät syljenerityksen minimoimiseen ja siten liiallisen kuolaamisen hallintaan. Rauhasten täydellinen poistaminen ei ole mahdollista, koska se aiheuttaa suun kuivumista, mikä voi johtaa muihin ongelmiin, kuten usein esiintyviin suun infektioihin tai haavaumiin.

Lapset, joilla on akuuttien sairauksien, kuten nielurisatulehduksen, hammaskarieksen jne., aiheuttamaa runsasta kuolaamista, voidaan kuitenkin parantua kokonaan, kun taustalla olevat sairaudet on ratkaistu.

Lasten liiallisen kuolaamisen hoito

Farmakologisia ja ei-farmakologisia toimenpiteitä suositellaan lasten liiallisen kuolaamisen hallintaan. Jos sairaus on krooninen, suositellaan lääkkeitä hoitomenetelmillä.

Seuraavien ei-invasiivisten menetelmien ei ole todistettu parantavan, mutta ne voivat joissakin tapauksissa vähentää syljen eritystä.

  • Asemakoulutus: Oikea asento sekä hyvä pään ja vartalon hallinta voi auttaa parantamaan riittämättömästä suun hallinnasta johtuvia kuolaa- ja nielemisongelmia.
  • Syömis- ja juomistaitojen koulutus: Tämän koulutuksen tavoitteena on saavuttaa hyvät syömis- ja juomistaidot oikealla huulten sulkemisella ja kielen liikkeillä. Nämä voivat auttaa vähentämään syljeneritystä.
  • Suullisen kasvojen helpotustekniikat: Nämä tekniikat auttavat hallitsemaan suulihaksen motorisia liikkeitä ja tunnetta sekä nielemistaajuutta. Koulutuksen antaa yleensä puheterapeutti hyper- ja hypotonisia lihaksia käyttäen. Se voi sisältää jäätä, harjaamista, tärinää tai manipulaatioita, kuten taputtelua tai silittämistä, mikä parantaa suun tietoisuutta ja hallintaa.
  • Puheterapia: Tämä voi auttaa parantamaan kielen liikkuvuutta, voimaa ja nielemistä. Se voi myös auttaa saavuttamaan huulten sulkemisen muutamilla lapsilla. Hyviä tuloksia nähdään usein lapsilla, jotka aloittivat harjoittelun varhain.
  • Käyttäytymisterapia: Se rohkaisee ja opettaa lapsia nielemään ja pyyhkimään ylimääräistä sylkeä. Sen tarkoituksena on myös vähentää sormien tai esineiden imemistä.
  • Suulaitteet tai proteesit: Laitteet huulten sulkemiseen ja alaleuan vakauteen voivat auttaa vähentämään kuolaamista. Voit keskustella lapsesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa sopivasta tuotteesta.

Myös seuraavat lääketieteelliset ja kirurgiset hoitovaihtoehdot voivat hallita liiallista syljeneritystä

  • Oraaliset lääkkeet: Nämä päivittäiset lääkkeet voivat auttaa vähentämään tuotetun syljen määrää. Näitä käytetään tiukasti lääkärisi ohjauksessa ja valvonnassa.
  • Botox-injektiot: Injektio on tehty botuliinitoksiinista, ja se voi vähentää sylkirauhasen eritystä.
  • Sylkirauhasten ablaatio: Se on perkutaaninen toimenpide, jossa ruiskutetaan aineita, kuten alkoholia, rauhaseen aiheuttamaan rauhasen kutistumista. Tämä voi vähentää syljeneritystä ja kuolaamista.
  • Leikkaus: Sylkirauhasten poisto (rauhasten leikkaus) tehdään syljen vähentämiseksi. Sama voidaan saavuttaa irrottamalla kanavat, jotka poistavat sylkeä sylkirauhasista suuhun. Sitä ei suositella, ja se tehdään vain äärimmäisissä olosuhteissa.

Leikkaus ja sylkirauhasten poisto vaativat anestesian. Sylkirauhasten poisto annetaan yleensä kasvojen toiselle puolelle. Jos sialorrea ei vähene, lapsesi lääkäri voi harkita pistosten antamista kasvojen toiselle puolelle seurantakäyntien aikana. Tämä toimenpide voi usein johtaa kivuttomaan postoperatiiviseen kasvojen turvotukseen viikkoa ablaation jälkeen.

Sylkirauhasten poisto alkoholilla voi vahingoittaa kasvohermoja. Harvoin tämä voi vaikeuttaa tilapäistä kasvojen lihashalvausta tai heikkoutta. Ei ole näyttöä siitä, että lapsi kärsii suun kuivumisesta toimenpiteen jälkeen, koska rauhaset tuottavat tarvittavan määrän sylkeä.

Sylkirauhasten poistaminen voidaan harkita viimeisenä keinona. Toimenpidettä harkitaan todennäköisesti, kun leikkauksen hyödyt ovat mahdollisia riskejä suuremmat. Lapsesi lastenlääkäri voi lähettää lähetteen monitieteiselle erikoistiimille liiallisen kuolaamisen arvioimiseksi, hallintaan ja hoitoon.

Lasten liiallisen kuolaamisen estäminen

Tulehduksesta ja suun, kurkun infektioista ja hammasongelmista johtuva akuutti sialorrea voidaan estää oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla. Voit opettaa lapsellesi seuraavat menetelmät liiallisen kuolaamisen estämiseksi, jos mahdollista

  • Ylläpidä hyvää suuhygieniaa .
  • Jos lapsesi osaa pyyhkiä sylkeä, voit pakottaa hänet käyttämään imeytyvää ranneketta , kuten urheilijoiden käyttämä. Tämä voi olla tehokkaampaa ja hyväksyttävämpää kuin ruokalaput tai nenäliinat vanhemmille lapsille.
  • Pyydä heitä tiputtelemaan sylkeä pyyhkimisen sijaan välttääksesi sylkirauhasten stimulaatiota.
  • Suojavaatteet ja huivit voidaan käyttää, jos vanhemmilla lapsilla tulee liikaa sylkeä suusta.
  • Varmista käsineet, kyynärpäät tai opeta olemaan laittamatta sormia tai esineitä suuhun. Tämä auttaa välttämään syljen erittymistä sormien tai esineiden suuhun kohdistamisesta.
  • Vältä makeita poreilevia juomia ja happamia ruokia , kuten sitruuna ja etikka, jotka voivat stimuloida syljeneritystä.

Nämä menetelmät eivät täysin estä tai paranna kuolaamisongelmia, mutta niillä on vaikutusta elämänlaatuun.

Kuinka estää kuolaa nukkuessa?

On normaalia, että vauvat ja taaperot kuolaavat nukkuessaan, koska heidän lihaksensa on vielä kehittynyt täydellisesti. Hampaiden puhkeaminen on myös yleinen kuolaamisen syy, paitsi suun tai kurkun tulehdukset ja infektiot.

Jos lapsesi on vanhempi, voit pyytää häntä nukkumaan selällään vähentääksesi kuolaamista unen aikana. Jos on vaikea nukkua selällään, käytä kiilatyynyjä, jotka voivat auttaa vähentämään kuolaamista kylillä nukkuessa.

Riittävä veden juonti voi vähentää kuivumisriskiä ja välttää suun kuivumisen aiheuttaman syljen erittymisen. Voit myös rohkaista heitä käyttämään alaleuan laitetta, suulaitetta tai suukappaletta terveydenhuollon tarjoajan suositusten mukaisesti kuolaamisen välttämiseksi.

Sialorrhean tai lasten liiallisen syljenerityksen syitä ovat huono suuhygienia, infektiot, epäasianmukainen suun lihasten hallinta, monimutkaiset hermoston häiriöt, kuten aivovamma, ja aivovamma. Ylimääräisen syljen ulosvirtaus voi vaikuttaa suun ympärillä olevaan ihoon, kun taas sisäänpäin suuntautuva liike voi aiheuttaa tukehtumis- tai aspiraatiokeuhkokuumeen. Kuolaa

voi olla myös psykososiaalinen vaikutus. Hoidolla pyritään vähentämään liiallista syljeneritystä, ja lääkärit voivat ehdottaa tekniikoita, kuten puheterapiaa tai asentoharjoittelua, proteeseja, lääketieteellistä hoitoa tai kirurgista korjausta taustalla olevasta syystä riippuen. Voit auttaa lastasi noudattamalla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja antamalla henkistä tukea.


Previous:

Next: