Nivelreuma lapsilla: tyypit, syyt, oireet ja hoito

Nivelreuma lapsilla kutsutaan nuorukaisnivelreumaksi (JIA) tai nuorukaisidiopaattiseksi nivelreumaksi. Vaikka nivelreuma on yleinen ongelma vanhemmilla ihmisillä, jotkut alle 16-vuotiaat lapset voivat sairastua nivelreumaan. Useimmissa tapauksissa se on idiopaattinen, eli syytön.

Nivelreumalla sairastavat lapset voivat kokea kipua, jäykkyyttä ja turvotusta nivellessään tulehduksen vuoksi. Vaikka lapsilla voi olla turvottuja ja kipuja nivellissä monista syistä, nivelreuma voi aiheuttaa nämä oireet kestämään kuuden kuukauden. Joissain tapauksissa oireet voivat parantua täysin teini-ikäisenä, kun taas jotkut saattavat löytää vain väliaikaista helpotusta hoidon avulla.

Lue lisää nuorukaisnivelreuman tyypeistä, oireista, syistä ja hoidosta lapsilla.

Nuorukaisnivelreuman tyypit

Nuorukaisnivelreumaan on viisi tyyppiä:

  1. Systeminen alettava JIA: Myös Stillin tauti nimellä tunnettu, tämä nivelreuman tyyppi aiheuttaa nivellisten sekä sisäelinten tulehduksen. Oireet alkavat kuumena, joka voi nousta jopa 39,4 °C:n, jonka jälkeen ruumiin, käsien ja jalan suihin ilmestyy lohikeonvärisiä syöpäiä. Anemia ja kohonnut valkisolujen määrä ovat muita oireita. Poikien ja tyttöjen sairastavuus on yhtä suuri.
  1. Oligoartikulaarinen JA: Se löytyy puolet nivelreumalla sairastavista lapsista ja voi jatkua aikuisiässä. Se vaikuttaa alle viiteen niveleen alkuvaiheessa, ja polven, nilkan ja ranran lähellä olevat niveliä on yleensä kyseessä. Tämä nivelreuman tyyppi voi vaikuttaa myös silmiin, aiheuttaen tulehduskseen tunnettavan iiriitin tai uveiitin. Oligoartikulaarinen JA on tyttöpojilla yleämpää kuin poikilla.
  1. Polyartikulaarinen JA: Myös polyartriti nimellä tunnettu, se vaikuttaa viiteen tai useampaan niveleen ensimmäisten kuuden kuukauden aikana. Se vaikuttaa yleensä sormien ja käten niveliin sekä polviin ja leukan niveliin. Polyartikulaarisella JA:lla diagnoositut lapset voivat sairastua aikuismuotoiseen reumatoidartriittiin aiemmin kuin tavallisesti.
  1. Psoriaattinen JA: Tämä tyyppi on yleinen lapsilla, joilla on psoriaasi tai perhehistoria psoriaasista. Joitakin oireita ovat rei'ittyneet kynnet ja varpaiden tai sormien turvotus.
  1. Enteesiin liittyvä JA: Myös spondyloartriti nimellä tunnettu, se vaikuttaa niveljumiin ja selkärankaan. Nivelkipujen ja turvotuksen ohella havaitaan muita oireita, kuten selkäkipuja ja jäykkyyttä. Lapsen miehisiä sukulaisia on usein selkärankan nivelreumaa (ns. ankylosanspondylitis).

Nuorukaisnivelreuman oireet

JA:n oireet vaihtelevat lapsista riippuen. Seuraavat ovat joitakin yleisiä nuorukaisnivelreuman oireita:

  1. Yksi varhaisista oireista on aamulla kipuva nieli, joka paranee iltapäivän mennessä. Saatat huomata lapsesi aivan yhtäkkiä ontuvan aamulla, koska polvi on kyseessä. Joskus kädet ja jalat voivat myös särkyä.
  1. Niveliä voivat näyttää tulehduksellisilta ja turvotuilta. Lapset eivät välttämättä valita kipusta, mutta he voivat olla epämääräisiä ja osoittaa epäinnostusta fyysisen aktiivisuuden suuntaan.
  1. Tulehdukselliset niveliä voivat olla lämpimiä kosketettaessa.
  1. Oireita, kuten korkea kuume ja lohikeonvärinen syöpä, voi tulla ja mennä.
  1. Joissain lapsissa JA voi vaikuttaa niveliä kasvuun; niveliä voivat kasvaa joko liian nopeasti tai hitaasti, aiheuttaen epätasapuolisia käsiä ja jalkoja.
  1. Jotkut lapset voivat kohdata vaikeuksia arkea tehtävissä, kuten kävelyssä, pukeutumisessa ja leikkimisessä.
  1. Tulehdus ja kipuvat niveliä voivat vaikuttaa lapsen uneen ja ruokahaluun, johtuen painon laskuun ja väsymykseen.
  1. Nuorukaisnivelreuma voi vaikuttaa myös silmiin, aiheuttaen punastusta, kipua ja valoherkkyyttä. Jos se jää hoitoon, se voi aiheuttaa pysyvää vahinkoa silmiin.
  1. Joskus nyhkyt solmujen kaulassa ja muilla ruumiinosilla voivat näyttää turvotuilta. Sisäelimet, kuten maksan, paksusuolen ja sydämen sekä elinten ympärillä olevat kudokset voivat myös tulehduttaa.

Kroonisten sairauksien tapauksessa oireet voivat kestää kuudesta viikosta kolmeen kuukauteen. Joissain lapsissa nämä oireet voivat poistua väliaikaisesti hoidon avulla, mikä tunnetaan lepotilana (remissio). Tämä remissio voi kestää kuukausia tai vuosia. Muissa lapsissa oireet voivat poistua pysyvästi, kun he pääsevät teini-ikäiseen.

Nuorukaisnivelreuman syyt

JA:n tarkka syy ei ole tunnettu. Joitakin tutkimuksia mukaan se voisi johtua autoimmuunisairaudesta, jossa ruumiin immuunijärjestelmä alkaa hyökätä niveliä vastaan, aiheuttaen tulehduksen.

Joskus nivelreuma voi olla myös infektion seurauksena, tunnettu septisena nivelreumana, joka tunnetaan turvotuista, punaisista ja kipuvista niveliä sekä kuumesta.

Nuorukaisnivelreuman diagnoosi

JA on vaikea diagnoosia, koska oireet voivat johtua muista tekijöistä. Jos niveliä kipu ja turvotus eivät lievitä edes kuuden kuukauden kuluttua, on paras viedä lapsi lääkäriin.

Lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen, röntgenkuvauksen (luun murtumien poissulkemiseksi) ja täydellisen verenkuvauksen. Aikuisten tapaan eri tavoin lapsilla on negatiivinen reumatoidifaktori-tulos. Siksi fyysinen tutkimus on paras tapa diagnoosia JA lapsilla.

Nuorukaisnivelreuman hoito

Vaikka nuorukaisnivelreumaan ei ole pysyvää parannusta, on olemassa erilaisia hoitovaihtoehtoja oireiden vakavuuden minimoimiseksi ja auttamaan lastasi elämään normaalia elämää.

  • Lääkkeet: Lapsesi lääkäri määrää sopivan lääkkeen oireiden hallintaan. Lääkkeet pelaavat tärkeää roolia nuorukaisnivelreuman hoidossa, joten noudata aina lääkärin ohjetta siitä, milloin lääkkeitä otetaan tai lopetetaan.

Lääkäri voi määrätä ei-steroidisia anti-inflammatooria lääkkeitä (NSAID) ensisijaisena hoitona. Nämä auttavat vähentämään tulehdusta ja kipua niveliä.

Sairauden muokkaavat reuma-lääkkeet (DMARD) ovat toissijainen hoitovaihtoehto, jos NSAID:t eivät toimi. Nämä lääkkeet voivat kestää viikkoja tai kuukausia ennen kuin näkyvät vaikutus.

Kroonisinissa tapauksissa biologisia aineita ja kortikosteroideja voidaan käyttää oireiden vakavuuden vähentämiseen. Kortikosteroidit annetaan tabletti- tai injektio-muodossa; kuitenkin nillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten kasvan hidastumista, painon nousua, heikentyneitä luita ja heikentyneitä immuunijärjestelmää.

  • Fysioterapia: Toinen tärkeä vaihtoehto nuorukaisnivelreuman hoitoon on terapia. Se auttaa säilyttämään niveliä toimintaa ja liikealueita. Vaikka kipu voi estää lapsia fyysisesti aktiivisista, heille suositellaan kevyitä liikkeitä ilman suurta painetta niveliin.

Uintia suositellaan, koska se sisältää monia niveliä ja lihaksia. Konsultoi fysioterapeutti siitä, millaiset liikkeet voivat sopia lapsellesi.

  • Tukiraudat: Jos lääkäri epäilee nielen deformaatioita, hän voi suositella tukirautojen käyttöä tulehduksen vähentämiseksi ja estääkseen edelleen deformaatioita.

Kirurgisia hoitoja harvoin tarvitaan nuorukaisnivelreumaan. Täydellisen nielen deformaatio tapauksessa, jota ei voida korjata tukiraudoilla, lääkäri voi suositella kirurgista toimintaa nielen asennon korjaamiseksi.

Lääkärin suositusten ohella voit antaa lapsellesi lämmin kylpyjä helpottaaksesi tulehdusta.

Eläminen nuorukaisnivelreuman kanssa

Koska nivelreuman tarkka syy ei ole tunnettu, sitä ei voida ennaltaehkäistä. Kuitenkin lääkkeillä ja terapialla oireita voidaan hallita, ja lapsi voi elää normaalia elämää. Sana pitkään kuin sairaus on lepotilassa, lapsi voi osallistua kaikkiin fyysisiin aktiviteetteihin.

Nivelreuma lapsilla voi häiritä heidän arkeaan. Kipuvat niveliä voivat vaikuttaa heidän osallistumiseensa urheiluun ja muihin sivuun toimintaan. Kuitenkin tämä tila voidaan hoitaa aikaisella diagnoosilla ja interventiolla. Hoito pyrkii yleensä minimoimaan oireita lääkkeillä ja saattaa sisältää fysioterapian. Noudata lääkärin ohjetta ja anna lääkkeet ajoissa välttääksesi lisäriskit.

Previous:

Next: