• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Τι είναι τα Διζυγωτικά Δίδυμα;

Διζυγωτικός σημαίνει δύο (δι) γονιμοποιημένα ωάρια (ζυγώτες). Τα διζυγωτικά δίδυμα εμφανίζονται όταν δύο ωάρια γονιμοποιούνται από δύο ξεχωριστά σπερματοζωάρια. Τα διζυγωτικά δίδυμα είναι επίσης γνωστά ως αδελφικά ή μη πανομοιότυπα δίδυμα. Είναι ο πιο κοινός τύπος διδύμων.

Σε αντίθεση με τα μονοζυγωτικά δίδυμα (γνωστά και ως πανομοιότυπα δίδυμα), τα διζυγωτικά δίδυμα δεν μοιράζονται τα ίδια γονίδια. Τα μονοζυγωτικά δίδυμα μοιράζονται το 100% των γονιδίων του άλλου. Τα διζυγωτικά δίδυμα μοιράζονται μόνο το 50%. Αυτή είναι η ίδια γενετική ομοιότητα με τα αδέρφια που συνελήφθησαν και γεννήθηκαν σε διαφορετικούς χρόνους.

Διζυγωτική δίδυμη σύλληψη

Διζυγωτικά δίδυμα μπορεί να εμφανιστούν εάν δύο ή περισσότερα ωάρια (ωάρια) απελευθερωθούν σε έναν κύκλο. Εάν το καθένα γονιμοποιηθεί, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι διζυγωτικά δίδυμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εξωσωματική γονιμοποίηση, εάν μεταφερθούν δύο ή περισσότερα έμβρυα, μπορεί επίσης να μείνετε έγκυος με δίδυμα (ή περισσότερα).

Τα φάρμακα γονιμότητας είναι μια κοινή αιτία διζυγωτικών διδύμων. Ανάλογα με το φάρμακο ή τη θεραπεία γονιμότητας που χρησιμοποιείται, οι πιθανότητες σύλληψης διδύμων κυμαίνονται από 5% έως 30%. Φάρμακα όπως το Clomid (κλομιφαίνη) και διαδικασίες γονιμότητας όπως η ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) και η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) είναι υπεύθυνες για τουλάχιστον το ένα τρίτο των γεννήσεων δίδυμων στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Αλλά φυσικά, μερικοί άνθρωποι κυοφορούν διζυγωτικά δίδυμα χωρίς να χρησιμοποιούν φάρμακα ή θεραπείες γονιμότητας. Οι πιθανότητες να συλλάβετε δίδυμα μπορεί να είναι υψηλότερες εάν:

• Είστε 30 ετών και άνω
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό διδύμων
  
• Είστε αφρικανικής καταγωγής
• Είστε υπέρβαροι
  
• Είσαι ψηλότερος από τον μέσο όρο

Παράγοντες που επηρεάζουν τη σύλληψη διδύμων

Οι πιθανότητες διδύμων επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από τη φυλή, την εθνικότητα, ακόμη και τη γεωγραφική θέση. Σύμφωνα με έρευνα για γεννήσεις δίδυμων στις αναπτυσσόμενες χώρες, το υψηλότερο ποσοστό διδύμων βρέθηκε στις χώρες της Κεντρικής Αφρικής ενώ το χαμηλότερο στις χώρες της Ασίας. Οι ευρωπαϊκές χώρες πέφτουν κάπου στη μέση. Ωστόσο, ακόμη και μέσα σε αυτές τις μεγάλες κατηγορίες, μπορεί να υπάρξει μεγάλη διαφοροποίηση.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα ποσοστά αδελφοποίησης μειώνονται μετά από μερικές δεκαετίες ταχείας ανάπτυξης. Περίπου μία στις 30 γεννήσεις ή 32,6 ανά 1.000 κυήσεις είναι ένα σύνολο διδύμων. Για τους Λευκούς Αμερικανούς, το ποσοστό μειώθηκε από 37 ανά 1.000 το 2009 σε περίπου 34 ανά 1.000 το 2018. Για τους Μαύρους Αμερικανούς, ήταν ελαφρώς υψηλότερο, σχεδόν 40 ανά 1.000. Οι Ισπανόφωνοι είχαν τα χαμηλότερα ποσοστά στις ΗΠΑ με 24 ανά 1.000.

Στην Ευρώπη, το συνολικό ποσοστό αδελφοποίησης είναι σχεδόν 17 ανά 1.000 γεννήσεις. Ο επιπολασμός των γεννήσεων διδύμων ποικίλλει ευρέως από χώρα σε χώρα με τη Ρουμανία να βρίσκεται στο χαμηλότερο άκρο (9,1 ανά 1.000 γεννήσεις) και την Κύπρο στο άλλο άκρο (26,5 ανά 1.000 γεννήσεις). Άλλες ευρωπαϊκές χώρες με υψηλά ποσοστά αδελφοποίησης περιλαμβάνουν τη Δανία (21 ανά 1.000 γεννήσεις) και την Ισπανία (20,6 ανά 1.000 γεννήσεις).

Το μεγαλύτερο μέρος της Ασίας έχει πολύ χαμηλά ποσοστά αδελφοποίησης, συχνά ή κάτω από 9 ανά 1.000 γεννήσεις. Το Βιετνάμ έχει το χαμηλότερο ποσοστό 6,2 ανά 1.000 γεννήσεις. Οι περισσότερες χώρες της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής εμφανίζουν επίσης χαμηλά ποσοστά, κυρίως κάτω από 10 ανά 1.000 γεννήσεις. Ωστόσο, τα δεδομένα σε πολλές από αυτές τις χώρες της Λατινικής Αμερικής είναι λιγότερο ολοκληρωμένα από ό,τι σε άλλα μέρη του κόσμου.

Η Δυτική και η Κεντρική Αφρική φιλοξενούν τα υψηλότερα συνολικά ποσοστά αδελφοποίησης, με ποσοστά 18 ανά 1.000 και άνω. Ορισμένες περιοχές έχουν σημαντικά υψηλότερο επιπολασμό, συμπεριλαμβανομένου του Μπενίν με ποσοστό 27,9 ανά 1.000 γεννήσεις. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2020, "Με ποσοστό αδελφοποίησης DZ 45 ανά 1000 ζώντες γεννήσεις, η κοινότητα Igbo-Ora στη Νοτιοδυτική Νιγηρία έχει το υψηλότερο ποσοστό διζυγωτικής (DZ) αδελφοποίησης στον κόσμο."

Είναι ενδιαφέρον ότι αυτές οι παγκόσμιες διακυμάνσεις στα ποσοστά αδελφοποίησης βρίσκονται για διζυγωτικά δίδυμα. Δεν υπάρχουν διαφορές ανά περιοχή και φυλή για μονοζυγωτικά δίδυμα ή πανομοιότυπα δίδυμα. Το ποσοστό των πανομοιότυπων διδύμων είναι σχεδόν σταθερό σε όλες τις περιοχές, και εμφανίζεται σε 3,5 έως 4 ανά 1.000 εγκυμοσύνες.

Διζυγωτικά δίδυμα και φύλο

Τα διζυγωτικά δίδυμα μπορεί να είναι αγόρι-αγόρι, κορίτσι-κορίτσι ή κορίτσι-αγόρι. Τα δίδυμα αγόρι-κορίτσι είναι το πιο κοινό είδος διζυγωτικών διδύμων, που εμφανίζονται στο 50% των περιπτώσεων. Τα δίδυμα κορίτσι-κορίτσι είναι το δεύτερο πιο συχνό φαινόμενο. Τα δίδυμα αγόρι-αγόρι είναι τα λιγότερο κοινά μεταξύ των διζυγωτικών διδύμων.

Αμνιακούς σάκους και πλακούντες

Τα διζυγωτικά δίδυμα έχουν τυπικά χωριστούς αμνιακούς σάκους και πλακούντες, ο οποίος είναι γνωστός ως διχοριονικός-διαμνιακός (μερικές φορές ονομάζεται Di-Di για συντομία). Αυτή είναι η πιο κοινή ρύθμιση για διζυγωτικά δίδυμα. Τα δίδυμα Di-Di έχουν επίσης τους χαμηλότερους κινδύνους εγκυμοσύνης μεταξύ των διδύμων.

Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις διζυγωτικών διδύμων που μοιράζονται έναν πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, το καθένα έχει τον δικό του αμνιακό σάκο. Αυτό αναφέρεται ως μονοχοριονικό-διαμνιακό (Mo-Di για συντομία).

Οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι για τα δίδυμα που μοιράζονται τον πλακούντα, λόγω του κινδύνου του συνδρόμου μετάγγισης από δίδυμο σε δίδυμο. Η εγκυμοσύνη μπορεί να παρακολουθείται πιο στενά.

Επειδή δύο πλακούντες μπορεί να συγχωνευθούν με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί μέσω υπερήχου εάν υπάρχουν δύο πλακούντες ή ένας αργότερα στην εγκυμοσύνη. Για αυτόν τον λόγο, οι γιατροί μπορεί να αναζητήσουν τους πλακούντες στο υπερηχογράφημα κοντά στο τέλος του πρώτου τριμήνου, όταν είναι ακόμα δυνατό να διαπιστωθεί ο διαχωρισμός δύο πλακούντων.

Μείωση του κινδύνου σύλληψης διδύμων

Έχει σημειωθεί αύξηση της διζυγωτικής αδελφοποίησης στις ανεπτυγμένες χώρες σε όλο τον κόσμο, σε μεγάλο βαθμό λόγω των θεραπειών γονιμότητας. Για μερικές δεκαετίες, τα ποσοστά δίδυμων ανεβαίνουν και ανεβαίνουν, μέχρι το έτος 2000, όταν τα ποσοστά άρχισαν να σταθεροποιούνται.

Αυτό συμβαίνει επειδή καθώς η τεχνολογία θεραπείας γονιμότητας έχει προχωρήσει, οι ειδικοί στην αναπαραγωγική ικανότητα έχουν βρει τρόπους να μειώσουν τον αριθμό των πολύδυμων κυήσεων. Ο στόχος της θεραπείας υπογονιμότητας πρέπει πάντα να είναι ένα υγιές μωρό, ένα κάθε φορά, γιατί είναι πιο υγιές τόσο για τον γονέα της κύησης όσο και για το έμβρυο. Δεν είναι δυνατό να εξαλειφθεί πλήρως ο κίνδυνος διδύμων κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονιμότητας, αλλά υπάρχουν μερικές επιλογές.

Χαμηλότερη αποτελεσματική δόση

Η χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης για θεραπείες γονιμότητας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο διδύμων. Ο υψηλότερος κίνδυνος για τα δίδυμα εμφανίζεται κατά τη χρήση ενέσιμων φαρμάκων γονιμότητας (γοναδοτροπίνες) με χρονομετρημένη σεξουαλική επαφή ή γονιμοποίηση. Με αυτήν τη θεραπεία, δεν υπάρχει έλεγχος για το πόσα ωοθυλάκια μπορεί να αναπτυχθούν ή να γονιμοποιηθούν.

Όταν οι γιατροί χρησιμοποιούν αρκετά φάρμακα γονιμότητας για να διεγείρουν ένα ή δύο ωοθυλάκια, οι πιθανότητες πολλαπλασιασμού μπορούν να μειωθούν.

Εάν υπάρχουν δύο ωοθυλάκια, ο κίνδυνος για δίδυμα είναι υψηλότερος από ό, τι εάν υπάρχει μόνο ένα ωοθυλάκιο. Επίσης, εάν αναπτυχθούν περισσότερα από ένα - ή λίγα έως πολλά - ωοθυλάκια, ο γιατρός μπορεί να ακυρώσει τον κύκλο και να ζητήσει από το ζευγάρι να μην έχει σεξουαλική επαφή. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο να το ακούσετε, αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι δίδυμες κυήσεις μπορεί να είναι επικίνδυνες.

Μονή Εμβρυομεταφορά

Με την εξωσωματική γονιμοποίηση, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει πόσα έμβρυα μεταφέρονται πίσω στη μήτρα χρησιμοποιώντας IVF με μονή εμβρυομεταφορά (SET-IVF). Όταν η εξωσωματική γονιμοποίηση ήταν νεότερη και λιγότερο αποτελεσματική, η μεταφορά δύο έως τεσσάρων εμβρύων κάθε φορά δεν ήταν ασυνήθιστη. Η ελπίδα ήταν ότι τουλάχιστον ένας θα «κολλούσε». Αλλά συχνά, περισσότερα από ένα έμβρυα το έκαναν, οδηγώντας σε αυξημένα ποσοστά δίδυμων ή πολύδυμων κυήσεων.

Τώρα, με νέους ασθενείς με καλή πρόγνωση, η μονή εμβρυομεταφορά είναι μια επιλογή. Σε αυτήν την περίπτωση, μεταφέρεται μόνο ένα έμβρυο καλής ποιότητας. Υπάρχει ακόμη πολύ χαμηλός κίνδυνος πανομοιότυπης αδελφοποίησης. Αλλά ο υψηλότερος κίνδυνος διζυγωτικής αδελφοποίησης εξαλείφεται.

Μεταφορά κατεψυγμένου εμβρύου

Οι βελτιώσεις στην κρυοσυντήρηση καθιστούν τη μεταφορά ενός εμβρύου μια βιώσιμη επιλογή. Στην ιδανική περίπτωση, ένας υποψήφιος γονέας θα έχει περισσότερα από ένα έμβρυα καλής ποιότητας. Με την κατεψυγμένη εμβρυομεταφορά IVF (FET-IVF), τα «έξτρα» έμβρυα μπορούν να καταψυχθούν προς το παρόν. Στη συνέχεια, εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, μπορεί να δοκιμαστεί ένας μελλοντικός κύκλος FET-IVF.

Εάν συμβεί εγκυμοσύνη με το πρώτο έμβρυο που μεταφέρεται, μπορείτε να κρατήσετε τα κρυοσυντηρημένα έμβρυα για μελλοντικά αδέρφια ή να τα δωρίσετε σε άλλο ζευγάρι ή σε επιστημονική έρευνα.

Τριζυγωτικά και τετραζυγωτικά μωρά

Εάν τρία ωάρια γονιμοποιηθούν από τρία ξεχωριστά σπερματοζωάρια, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τριζυγωτικά τρίδυμα. Εάν τέσσερα ωάρια γονιμοποιηθούν από τέσσερα ξεχωριστά σπερματοζωάρια, μπορεί να αποκτήσετε τετραζυγωτικά τετράδυμα. Είναι επίσης πιθανό μια έγκυος με πολλαπλά υψηλού επιπέδου να έχει συνδυασμό διδύμων.

Για παράδειγμα, τα τρίδυμα μπορεί να ξεκινούν ως μη πανομοιότυπα δίδυμα (ή διζυγωτικά δίδυμα). Στη συνέχεια, ένας από αυτούς τους ζυγωτές χωρίζεται, οδηγώντας σε ένα σύνολο πανομοιότυπων διδύμων (ή μονοζυγωτικών διδύμων). Συνολικά, θα έχετε δύο πανομοιότυπα δίδυμα και ένα δίδυμο που δεν είναι πανομοιότυπα που αποτελούν το σύνολο των τριδύμων.

Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να δείτε πώς θα λειτουργούσε αυτό:Πάρτε δύο στυλό, ένα κόκκινο και ένα μαύρο. Σχεδιάστε ένα χαμογελαστό πρόσωπο με το κόκκινο στυλό. Σχεδιάστε ένα άλλο χαμογελαστό πρόσωπο με το μαύρο στυλό.

Τώρα, από το πρόσωπο του μαύρου στυλό, τραβήξτε δύο γραμμές προς τα κάτω και προς τα έξω, η καθεμία πηγαίνοντας σε ένα ξεχωριστό νέο χαμογελαστό πρόσωπο. Σε έναν μεγάλο κύκλο, σχεδιάστε μια γραμμή γύρω από ένα από τα κόκκινα πρόσωπα και δύο από τα μαύρα πρόσωπα. Αυτά είναι τα τρίδυμα—δύο πανομοιότυπα δίδυμα (μαύρο στυλό) και ένα δίδυμο «αδελφό» (κόκκινο στυλό).

Η πλειονότητα των πολλαπλών υψηλής τάξης αποτελείται από μη πανομοιότυπα δίδυμα.

Αναγνώριση διζυγωτικών διδύμων

Ενώ ένας τεχνικός υπερήχων μπορεί να σας πει πόσα μωρά κυοφορείτε, είναι πολύ πιο δύσκολο να προσδιορίσετε εάν τα δίδυμα είναι μονοζυγωτικά (πανομοιότυπα) ή διζυγωτικά (αδελφικά).

Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν ορισμένα σημάδια που μπορούν να υποδεικνύουν ότι τα δίδυμα σας είναι διζυγωτικά. Τα δίδυμα σας είναι πιθανότατα αδέρφια αν είναι διαφορετικών φύλων ή έχουν διαφορετικούς τύπους αίματος. Αν αναρωτιέστε πώς τα δίδυμα αγόρι-κορίτσι θα μπορούσαν να είναι πανομοιότυπα, μπορεί να συμβεί σε ορισμένες περιπτώσεις σπάνιων χρωμοσωμικών καταστάσεων.

Τα δίδυμα σας είναι πιθανότατα πανομοιότυπα και όχι αδέρφια αν μοιράζονται έναν αμνιακό σάκο, καθώς αυτό συμβαίνει μόνο με μονοζυγωτικά δίδυμα.

Αν έχεις δύο αγόρια ή δύο κορίτσια, πώς θα καταλάβεις αν είναι αδερφικά ή πανομοιότυπα; Αν τύχει να φαίνονται πραγματικά διαφορετικά, τότε θα το μάθετε. Αλλά μερικές φορές, ο μόνος τρόπος για να καθοριστεί με βεβαιότητα είναι να ολοκληρωθεί η εξέταση DNA. Εάν ενδιαφέρεστε, μπορείτε να μιλήσετε με έναν παιδίατρο σχετικά με τις εξετάσεις DNA ή μπορείτε να αναζητήσετε εταιρείες που προσφέρουν τεστ DNA μέσω ταχυδρομείου.