Τι συμβαίνει εάν έχετε έκτοπη κύηση

Κάθε μήνα, μία από τις ωοθήκες σας απελευθερώνει ένα ωάριο σε μια σάλπιγγα. Εάν δεν μείνετε έγκυος, η επένδυση της μήτρας σας πέφτει και φτάνει η περίοδός σας. Αλλά εάν ένα ωάριο γονιμοποιηθεί με σπέρμα, ανοίγει το δρόμο του προς τη μήτρα και εμφυτεύεται στην επένδυση της μήτρας και συνεχίζει να εξελίσσεται σε έμβρυο.

Στο 2% περίπου όλων των κυήσεων, ωστόσο, ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα, συνήθως σε μια σάλπιγγα. Γνωστή ως έκτοπη κύηση, συμβαίνει νωρίς - πριν καν συνειδητοποιήσουν κάποιες γυναίκες ότι είναι έγκυες. Και απαιτεί άμεση θεραπεία:Καθώς μεγαλώνει μια έκτοπη εγκυμοσύνη, μπορεί να σπάσει τη σάλπιγγα και να προκαλέσει επικίνδυνη για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία.

Τα καλά νέα; Με έγκαιρη διάγνωση και φροντίδα, είναι πιθανό να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη στο μέλλον.

Τι είναι η έκτοπη κύηση;

Μια έκτοπη κύηση (γνωστή και ως σαλπιγγική κύηση) είναι όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα, όπου δεν μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται κανονικά. Περίπου το 2 τοις εκατό όλων των κυήσεων είναι έκτοπες. Και περισσότερο από το 90 τοις εκατό των έκτοπων κυήσεων συμβαίνουν σε μία από τις σάλπιγγες, αν και μπορεί επίσης να συμβούν στον τράχηλο της μήτρας, σε μια ωοθήκη ή στην κοιλιά.

Εάν η έκτοπη κύηση περάσει απαρατήρητη και συνεχίσει να αυξάνεται, μπορεί να σπάσει μια σάλπιγγα και να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι αντιμετωπίζετε συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης.

Ποια είναι τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης;

Τα συμπτώματα της έκτοπης εγκυμοσύνης εμφανίζονται μεταξύ 4ης και 12ης εβδομάδας εγκυμοσύνης (ή περίπου δύο έως 10 εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση). Ωστόσο, η έκτοπη κύηση μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς πολλά σημάδια - συμπεριλαμβανομένης της ευαισθησίας του μαστού, της ναυτίας και της κόπωσης - είναι παρόμοια με τα φυσιολογικά πρώιμα συμπτώματα εγκυμοσύνης.

Οι περιστασιακές κράμπες και οι ελαφριές κηλίδες του κόλπου δεν προκαλούν ανησυχία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα σημάδια έκτοπης εγκυμοσύνης, ειδικά εάν τα συμπτώματά σας επιμένουν ή επιδεινωθούν:

  • Μη φυσιολογική ελαφριά αιμορραγία ή καφέ κηλίδες μετά από θετικό τεστ εγκυμοσύνης
  • Άλλη κολπική αιμορραγία που δεν εμφανίζεται τη στιγμή της περιόδου σας
  • Ισχυρός, κράμπος κοιλιακός πόνος, συνήθως στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Συχνά ξεκινά ως ένας θαμπός πόνος που εξελίσσεται σε σπασμούς και κράμπες. Ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής ή διακοπτόμενος και μπορεί να επιδεινωθεί όταν κινείστε, καταπονείτε τα έντερά σας ή βήχετε.
  • Πόνος στη μέση

Εάν η έκτοπη εγκυμοσύνη περάσει απαρατήρητη και μια σάλπιγγα σπάσει, μπορεί να εμφανίσετε:

  • Βαυρότερη αιμορραγία
  • Αυξανόμενος και/ή έντονος οξύς κοιλιακός πόνος
  • Πίεση του ορθού
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση λόγω απώλειας αίματος
  • Αίσθημα λιποθυμίας, αδυναμίας ή ζάλης λόγω απώλειας αίματος
  • Πόνος στον ώμο, λόγω συσσώρευσης αίματος κάτω από το διάφραγμα

Ποιες είναι οι αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης;

Οι εξωμήτριες εγκυμοσύνες συμβαίνουν συχνά επειδή η κίνηση του ωαρίου επιβραδύνεται ή παρεμποδίζεται μετά τη γονιμοποίηση, συνήθως επειδή μια σάλπιγγα έχει ουλές, παραμορφωθεί ή πιθανώς μολυνθεί ή φλεγμονή. Προβλήματα με την ανάπτυξη του γονιμοποιημένου ωαρίου ή ορμονικές ανισορροπίες μπορεί επίσης να παίζουν κάποιο ρόλο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για έκτοπη κύηση;

Αν και κάθε γυναίκα μπορεί να αναπτύξει έκτοπη κύηση, οι ακόλουθες καταστάσεις συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης:

  • Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
  • Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) όπως χλαμύδια ή γονόρροια
  • Προηγούμενη έκτοπη κύηση. Μια γυναίκα που έχει βιώσει μια έκτοπη κύηση έχει περίπου 10 έως 15 τοις εκατό πιθανότητες να έχει άλλη μια.
  • Ενδομητρίωση
  • Θεραπεύσεις γονιμότητας όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση
  • Χειρουργική επέμβαση σαλπίγγων, συμπεριλαμβανομένης της απολίνωσης των σαλπίγγων ή δέσιμο των σωλήνων σας
  • Μένετε έγκυος ενώ χρησιμοποιείτε ενδομήτρια συσκευή ή σπιράλ. Η χρήση σπιράλ δεν αυξάνει τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης αργότερα και μια έκτοπη κύηση με σπιράλ είναι εξαιρετικά σπάνια — αλλά εάν συλλάβετε με το σπιράλ στη θέση του, ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος.
  • Κάπνισμα
  • Να είστε άνω των 35 ετών

Εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για έκτοπη κύηση, φροντίστε να επισκεφτείτε το γιατρό σας προτού ξεκινήσετε να προσπαθείτε να μείνετε έγκυος και προγραμματίστε μια επίσκεψη μόλις μάθετε ότι περιμένετε.

Τεστ έκτοπης εγκυμοσύνης και διάγνωση

Μια έκτοπη εγκυμοσύνη συνήθως διαγιγνώσκεται σε περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά την εγκυμοσύνη. Τα τεστ έκτοπης εγκυμοσύνης και η διάγνωση συχνά περιλαμβάνουν:

  • Πυελική εξέταση
  • Διακολπικό υπερηχογράφημα, το οποίο μπορεί να εντοπίσει μια έκτοπη κύηση ήδη από πέντε εβδομάδες μετά την τελευταία σας έμμηνο ρύση. τοποθετείται μια ράβδος μέσα στον κόλπο σας για να ελεγχθεί για αναπτυσσόμενο έμβρυο έξω από τη μήτρα.
  • Εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο του επιπέδου της ορμόνης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG), της ορμόνης που παράγεται από τον πλακούντα και αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια χαμηλότερη από την κανονική αύξηση των επιπέδων της hGC μπορεί να υποδηλώνει έκτοπη κύηση.
  • Άλλες εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο σημείων απώλειας αίματος

Θεραπεία έκτοπης εγκυμοσύνης

Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να διατηρηθεί η έκτοπη κύηση. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την αντιμετώπισή της, όλες απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση με το γιατρό σας για να διασφαλίσετε ότι τα επίπεδα της hCG θα μειωθούν ξανά στο μηδέν.

Φάρμακα

Οι μικρότερες εξωμήτριες κυήσεις — όπου δεν υπάρχει καρδιακός παλμός του εμβρύου και δεν έχει σπάσει η σάλπιγγα — μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν με μεθοτρεξάτη. Το φάρμακο εμποδίζει τα κύτταρα να αναπτυχθούν, έτσι η εγκυμοσύνη τελειώνει και απορροφάται εκ νέου από το σώμα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Μετά από μια δόση αυτού του φαρμάκου, θα υποβληθείτε σε σημαντικές εξετάσεις αίματος παρακολούθησης για να διασφαλίσετε ότι τα επίπεδα της hCG μειώνονται κατάλληλα. Εάν το επίπεδο της hCG σας δεν μειωθεί κατά τουλάχιστον 15 τοις εκατό μεταξύ της τέταρτης έως της έβδομης ημέρας μετά τη θεραπεία, απαιτείται δεύτερη δόση.

Είναι σημαντικό να αποφεύγετε το αλκοόλ, το φολικό οξύ (τόσο στις βιταμίνες όσο και στις τροφές) και τα παυσίπονα όπως η ιβουπροφαίνη για να διασφαλίσετε ότι το φάρμακο λειτουργεί σωστά, καθώς και τη βαριά άσκηση και το σεξ (για τουλάχιστον δύο εβδομάδες). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η έκτοπη κύηση μπορεί ακόμα να σπάσει, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να φροντίζετε να κάνετε τα ραντεβού του γιατρού σας και να ακολουθείτε τις οδηγίες του/της για μετέπειτα φροντίδα.

Λαπαροσκοπική χειρουργική

Στις περισσότερες άλλες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της ρήξης μιας σάλπιγγας ή της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία για να αφαιρέσει μια έκτοπη κύηση. Οι γυναίκες συνήθως φεύγουν από το νοσοκομείο εντός 24 ωρών μετά τη λαπαροσκόπηση και ο χρόνος ανάρρωσης είναι μία ή δύο εβδομάδες.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο (ένα λεπτό όργανο που εκπέμπει φως με κάμερα) που εισάγεται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά. Επιτρέπει στους χειρουργούς να βλέπουν το εσωτερικό χωρίς να χρειάζεται να κάνουν μεγαλύτερες τομές ενώ χρησιμοποιούνται χειρουργικά εργαλεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου η σάλπιγγα έχει υποστεί ρήξη, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί μέρος ή το σύνολο της.

Λαπαροτομία

Μερικές φορές απαιτείται μεγαλύτερη τομή για τη θεραπεία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης. Σε αυτήν την περίπτωση, θα φύγετε από το νοσοκομείο σε μία ή δύο ημέρες και ο χρόνος ανάρρωσής σας θα ήταν περίπου έξι εβδομάδες.

Επιπλοκές έκτοπης εγκυμοσύνης

Χωρίς έγκαιρη διάγνωση έκτοπης εγκυμοσύνης και θεραπείας, ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται στη σάλπιγγα, οδηγώντας σε ρήξη. Εάν μια σάλπιγγα σκάσει, δεν μπορεί να μεταφέρει ένα γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα στο μέλλον. Και εάν μια ρήξη δεν φροντίζεται, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εσωτερική αιμορραγία και σοκ.

Τα καλά νέα είναι ότι με την έγκαιρη ανίχνευση και τη φαρμακευτική αγωγή ή τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν τον ιστό πριν εμφανιστούν αυτές οι επιπλοκές — γι' αυτό φροντίστε να ενημερώνετε αμέσως τον γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα πιστεύετε ότι μπορεί να σχετίζεται με έκτοπη κύηση.

Πρόληψη έκτοπης εγκυμοσύνης

Αν και ορισμένοι παράγοντες είναι εκτός ελέγχου, υπάρχουν μερικοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης:

  • Μην καπνίζετε.
  • Εάν αυτή τη στιγμή δεν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, χρησιμοποιήστε προφυλακτικά για να μειώσετε τον κίνδυνο να προσβληθείτε από ΣΜΝ.
  • Ελέγξτε εάν κινδυνεύετε να προσβληθείτε από ΣΜΝ, ώστε να λάβετε άμεση θεραπεία.
  • Επισκεφθείτε το γιατρό σας για πιθανές θεραπείες εάν πάσχετε από ενδομητρίωση.

Και φυσικά όποτε προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, ο καλύτερος τρόπος για να παραμείνετε υγιείς είναι να ασκείστε, να τρώτε καλά και να θυμάστε να λαμβάνετε καθημερινά μια προγεννητική βιταμίνη.

Αντιμετώπιση της απώλειας εγκυμοσύνης

Αν και εμφανίζεται νωρίς, μια έκτοπη κύηση είναι μια απώλεια όπως κάθε άλλη αποβολή — ειδικά αν σχεδιάζετε για παιδί. Μπορεί να αισθάνεστε λυπημένοι ή σοκαρισμένοι και η συναισθηματική θεραπεία μπορεί να πάρει χρόνο. Στηριχτείτε στους φίλους και την οικογένειά σας για υποστήριξη μετά από απώλεια εγκυμοσύνης και σκεφτείτε μια ομάδα υποστήριξης ή συμβουλευτική για τη θλίψη.

Να μείνω έγκυος ξανά μετά από έκτοπη κύηση

Το να έχετε μια έκτοπη εγκυμοσύνη θα πρέπει να έχει μικρή επίπτωση στη μελλοντική σας γονιμότητα. Ακόμα κι αν χάσατε μια σάλπιγγα, ο άλλος σωλήνας θα πρέπει να αναλάβει.

Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι περίπου τα δύο τρίτα των γυναικών που υποβάλλονται σε θεραπεία για έκτοπη κύηση κυοφορούν και έχουν μια φυσιολογική εγκυμοσύνη εντός δύο ετών. Κατά μέσο όρο, περίπου το 85 τοις εκατό των ζευγαριών που δεν έχουν βιώσει έκτοπη εγκυμοσύνη συλλαμβάνουν εντός ενός έτους από την προσπάθεια.

Λάβετε υπόψη ότι η ύπαρξη μίας έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο να έχετε άλλη μία και οι ίδιοι παράγοντες που την οδήγησαν στην αρχή μπορεί να εξακολουθούν να λειτουργούν.

Εάν θέλετε να προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος ξανά, φροντίστε να επισκεφθείτε τον γιατρό σας για έλεγχο και εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι η ορμόνη εγκυμοσύνης hCG έχει πέσει σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο. Ίσως είναι καλή ιδέα να περιμένετε μέχρι να έχετε τρεις έως έξι εμμηνορροϊκούς κύκλους πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος ξανά.

Previous:

Next: