Χρήση προγεστερόνης για την πρόληψη αποβολών
Η προγεστερόνη είναι μια από τις σεξουαλικές ορμόνες που συνδέονται στενά με την εγκυμοσύνη και τον έμμηνο κύκλο. Μπορεί επίσης να παίξει ρόλο σε επαναλαμβανόμενες αποβολές.
Σε άτομα με έμμηνο ρύση, τα επίπεδα προγεστερόνης στο σώμα αυξάνονται κάθε μήνα μετά την ωορρηξία, προετοιμάζοντας την επένδυση της μήτρας για την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Σε έναν έμμηνο κύκλο που δεν είναι έγκυος, τα επίπεδα προγεστερόνης αυξάνονται μετά την ωορρηξία και πέφτουν λίγο πριν το άτομο έχει την έμμηνο ρύση του.
Όταν συμβεί εγκυμοσύνη, τα επίπεδα προγεστερόνης πρέπει να παραμένουν αυξημένα. Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, οι ωοθήκες παράγουν την πλειονότητα της ορμόνης που απαιτείται για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, ο πλακούντας αναλαμβάνει την παραγωγή προγεστερόνης περίπου τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Μεταξύ των πολλών λειτουργιών της, η προγεστερόνη βοηθά στη διατήρηση της επένδυσης της μήτρας κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης της γυναίκας και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οδήγησε ορισμένους ερευνητές στη θεωρία ότι τα χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης πριν από την αποβολή μπορεί να παίξουν ρόλο στην πρόκληση αποβολής. Ωστόσο, εάν η συμπλήρωση προγεστερόνης μπορεί να αποτρέψει η αποβολή είναι θέμα συζήτησης.
Τρέχουσα έρευνα
Μια δήλωση του 2012 από την Αμερικανική Εταιρεία για την Αναπαραγωγική Ιατρική πρότεινε ότι η προγεστερόνη δεν είναι χρήσιμη για γυναίκες με σποραδικές αποβολές. Ωστόσο, οι γυναίκες που είχαν επαναλαμβανόμενες (τρεις ή περισσότερες) αποβολές, μπορεί να ωφεληθούν από τη λήψη συμπληρωμάτων προγεστερόνης.
Γυναίκες που χρησιμοποιούν τεχνολογίες αναπαραγωγής όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται συμπληρώματα προγεστερόνης.
Το 2013, μια ανασκόπηση 13 επιστημονικών μελετών κατέληξε επίσης στο συμπέρασμα ότι "για τις γυναίκες με ανεξήγητες επαναλαμβανόμενες αποβολές, η συμπλήρωση με θεραπεία με προγεσταγόνο πιθανώς μειώνει το ποσοστό αποβολών σε επόμενες εγκυμοσύνες."
Ωστόσο, μια τυχαιοποιημένη μελέτη σε περισσότερες από 800 εγκύους, που δημοσιεύθηκε το 2015, διαπίστωσε ότι η θεραπεία με προγεστερόνη «δεν είχε ως αποτέλεσμα σημαντικά υψηλότερο ποσοστό γεννήσεων ζωντανών γυναικών με ιστορικό ανεξήγητων επαναλαμβανόμενων αποβολών».
Μια άλλη τυχαιοποιημένη μελέτη από το 2019 περιελάμβανε περισσότερες από 4.000 γυναίκες που παρουσίασαν αιμορραγία στην αρχή της εγκυμοσύνης (όχι απαραίτητα επαναλαμβανόμενες αποβολές). Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν όχι λιγότερες αποβολές μεταξύ των γυναικών που έλαβαν προγεστερόνη.
Ποια είναι η διαμάχη;
Η χαμηλή προγεστερόνη στην εγκυμοσύνη σχετίζεται με αποβολή — το ερώτημα είναι γιατί.
Μια θεωρία είναι ότι τα επίπεδα που είναι πολύ χαμηλά θα μπορούσαν θεωρητικά να προκαλέσουν αποβολή εάν η μήτρα δεν είναι έτοιμη να υποστηρίξει μια εγκυμοσύνη. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί οι ωοθήκες να έχουν προβλήματα στην παραγωγή αρκετής προγεστερόνης.
Εναλλακτικά, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι τα χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης σημαίνουν απλώς ότι μια αποβολή είναι επικείμενη λόγω μιας άσχετης αιτίας. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν θα ήταν χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε συμπλήρωμα προγεστερόνης.
Τα χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ότι το σώμα ετοιμάζεται να αποβάλει μια εγκυμοσύνη που έχει ήδη αποτύχει (όπως όταν υπάρχουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο ή στο έμβρυο).
Πλεονεκτήματα της θεραπείας με προγεστερόνη
Οι γιατροί που πιστεύουν στα οφέλη της θεραπείας με προγεστερόνη συχνά έχουν κλινική εμπειρία που ενημερώνει τις πεποιθήσεις τους. Μπορεί να έχουν ασθενείς που είχαν επαναλαμβανόμενες αποβολές και συνέχισαν να έχουν επιτυχείς εγκυμοσύνες μετά τη λήψη συμπληρωμάτων προγεστερόνης.
Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν συμπληρώματα προγεστερόνης μόνο σε ασθενείς που έχουν ήδη ελεγχθεί ότι έχουν χαμηλή προγεστερόνη. Οι γιατροί που χρησιμοποιούν αυτήν την προσέγγιση μπορεί να πιστεύουν ότι οι υπάρχουσες μελέτες δεν έχουν εξετάσει επαρκώς τους ασθενείς, καθώς πολλές τρέχουσες μελέτες για την προγεστερόνη δεν έχουν διαφοροποιήσει τις γυναίκες με χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης από τις γυναίκες που είχαν αποβολές για άλλους λόγους.
Αυτοί οι γιατροί μπορεί να έχουν κλινική εμπειρία βλέποντας γυναίκες με χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης που καταλήγουν να φέρουν ένα μωρό μέχρι τη λήξη μετά τη λήψη συμπληρωμάτων, γεγονός που υποδηλώνει την πεποίθησή τους ότι η θεραπεία μπορεί να λειτουργήσει.
Το σώμα παράγει φυσικά προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολλά συμπληρώματα έχουν χημική σύνθεση πανομοιότυπη με την προγεστερόνη που παράγεται στο σώμα, γι' αυτό ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι η λήψη συμπληρωμάτων σε γυναίκες που έχουν χαμηλά επίπεδα της ορμόνης είναι απίθανο να κάνει κακό.
Μειονεκτήματα της θεραπείας με προγεστερόνη
Οι γιατροί που δεν συνταγογραφούν συμπληρώματα προγεστερόνης μπορεί να αισθάνονται διστακτικοί να συνταγογραφήσουν οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς σαφή ένδειξη ότι έχει αποτέλεσμα. Οι γιατροί που νιώθουν έτσι έχουν κάποιο στέρεο ιστορικό έδαφος να σταθούν.
Από τη δεκαετία του 1950 έως τη δεκαετία του 1970, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούσαν ένα φάρμακο που ονομάζεται DES σε έγκυες γυναίκες με την ιδέα ότι θα αποτρέψει την αποβολή. Το φάρμακο βρέθηκε αργότερα ότι προκαλεί πολυάριθμες αναπαραγωγικές ανωμαλίες στα παιδιά.
Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι τα συμπληρώματα προγεστερόνης είναι πιθανώς ασφαλή, αλλά είναι αδύνατο να πούμε εάν μια μελέτη 10 ή 20 ετών στο μέλλον μπορεί να αποκαλύψει κινδύνους από τη χρήση τεχνητής συμπληρωμάτων προγεστερόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Για αυτόν τον λόγο, πολλοί γιατροί μπορεί να αισθάνονται πιο άνετα να περιμένουν να το συνταγογραφήσουν μέχρι να υπάρξουν σαφείς οδηγίες.
Οι γιατροί μπορεί να πιστεύουν ότι, μέχρι τα επιστημονικά στοιχεία να αποδείξουν ένα σαφές όφελος, είναι πιο πιθανό η χαμηλή προγεστερόνη να σημαίνει ότι μια αποβολή είναι επικείμενη. Μπορεί να πιστεύουν ότι η συνταγογράφηση προγεστερόνης όταν μια εγκυμοσύνη είναι ήδη προορισμένη για αποβολή θα μπορούσε να καθυστερήσει την έναρξη της αιμορραγίας.
Όταν συζητάμε ανέκδοτα στοιχεία για τα οποία φαίνεται να λειτουργεί η προγεστερόνη, οι γιατροί που απορρίπτουν τα συμπληρώματα προγεστερόνης μπορεί να επισημαίνουν ότι οι ασθενείς με επαναλαμβανόμενες αποβολές τείνουν να έχουν υψηλό ποσοστό επιτυχίας ακόμη και χωρίς θεραπεία. Σε ένα μη ελεγχόμενο περιβάλλον, είναι εξίσου πιθανό ότι μια γυναίκα με συμπλήρωμα προγεστερόνης θα είχε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη ακόμη και χωρίς θεραπεία.
Τρέχουσα πρακτική
Οι γιατροί έχουν διαφορετικές απόψεις για την προγεστερόνη. Κάποιοι θα το συνταγογραφήσουν για κάθε γυναίκα που είχε επαναλαμβανόμενες αποβολές. Άλλοι το συνταγογραφούν μόνο σε ασθενείς που έχουν χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης. Μερικοί χρησιμοποιούν συμπληρώματα προγεστερόνης μόνο σε ασθενείς που χρησιμοποιούν μεθόδους τεχνητής αναπαραγωγής.
Κανείς δεν γνωρίζει με βεβαιότητα εάν τα συμπληρώματα προγεστερόνης λειτουργούν ή όχι στην πρόληψη της αποβολής. Τούτου λεχθέντος, καμία ποσότητα της ορμόνης δεν θα επηρεάσει το αποτέλεσμα για αποβολές με συγκεκριμένες αιτίες, όπως χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
Μια λέξη από το Verywell
Επί του παρόντος δεν υπάρχουν στοιχεία ότι τα συμπληρώματα προγεστερόνης θα προκαλέσουν βλάβη, αλλά δεν είναι επίσης σαφές εάν μπορούν να αποτρέψουν μια αποβολή. Εάν ο γιατρός σας σας συμβουλεύει να χρησιμοποιήσετε προγεστερόνη, συζητήστε τυχόν ανησυχίες που έχετε και λάβετε υπόψη και τις δύο πλευρές της συζήτησης πριν λάβετε την απόφασή σας.
Ομοίως, εάν ο γιατρός σας δεν προτείνει να συνταγογραφήσει προγεστερόνη, εξετάστε τους λόγους πίσω από τη στάση του προτού λάβετε μια απόφαση για τη μελλοντική σας φροντίδα.
-
Άλλα ζώα δεν χρειάζεται να κάνουν δουλειές του σπιτιού, αλλά στη φύση, το σκόπιμο παιχνίδι είναι χαρακτηριστικό. Όταν ένα γατάκι χτυπάει πάνω σε μια μπάλα από μαλλί, μαθαίνει ζωτικές δεξιότητες για τη μελλοντική του επιβίωση ως κυνηγός. Τα κουτάβια π -
Μωρό και νήπιο:0-2 ετών Άγνωστοι: Ακόμη και τα νυσταγμένα νεογέννητα αναγνωρίζουν -και προτιμούν- τους γονείς τους σε σχέση με άγνωστα πρόσωπα, αλλά το πιο δυνατό άγχος αποχωρισμού αρχίζει να εμφανίζεται στους 6 έως 8 μήνες, λέει η ψυχολόγος Dawn H -
Με τις ΗΠΑ να αντιμετωπίζουν μια παγκόσμια πανδημία και μια ευμετάβλητη οικονομία, το 2020 φαίνεται σαν μια ιδιαίτερα κρίσιμη εκλογική χρονιά για τους περισσότερους Αμερικανούς. Σύμφωνα με μια δημοσκόπηση της Gallup που διεξήχθη στα τέλη Απριλίου, το
