• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Προβλήματα με την Πλακούντα και Σχετικές Αποβολές Κυήσεως

Όταν μια γυναίκα ενκυμονεύει, αναπτύσσεται η πλακούντα μέσα στη μήτρα της. Οι βασικές λειτουργίες του όργανου είναι η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών στοιχείων στον αναπτυσσόμενο έμβρυο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλακούντα εκτελεί την εργασία της χωρίς κανένα πρόβλημα, αλλά μερικές φορές προκύπτουν προβλήματα που μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της προγεννετικής τοκέτου και της απώλειας της κυήσεως.

Τι είναι η Πλακούντα;

Η πλακούντα είναι ένα προσωρινό όργανο που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και απορρίπτεται μετά το τέλος της. Αποτελείται αποκλειστικά από έμβρυα κελιά και συνδέεται με το σώμα της μητέρας μέσα στη μήτρα, «εισβάλλοντας» τον μητρικό τοιχώμα της μήτρας σε μια πολύπλοκη διαδικασία που ονομάζεται πλακεντάση. Συνδέεται με την μητέρα μέσω ενός δικτύου μικρών αγγείων αίματος και με τον έμβρυο μέσω δύο αρτηριών και μίας φλέβας που περιέχονται μέσα στην ομφαλική χορδή.

Η πλακούντα αρχίζει να σχηματίζεται τη στιγμή που το γονωτοποιημένο ωάριο (το οποίο έχει ήδη χωριστεί σε ένα σύμπλεγμα κελιών που ονομάζεται βλαστόκυση) ιμπλαντάρεται στο μητρικό επίτελο. Η πλακούντα συνεχίζει να μεγαλώνει καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γίνοντας τελικά περίπου δίσκου σχήματος, με μέσο βάρος 450 γραμμάρια στο πλήρες χρονικό διάστημα. Παραδίδεται συντομώς μετά τον τόκο.

Μια υγιής, σωστά προσδεδεμένη πλακούντα είναι ζωτικής σημασίας για την υγεία και την ανάπτυξη του αναπτυσσόμενου μωρού σας.

Λειτουργίες της Πλακούντας

Η πλακούντα εξυπηρετεί μια ποικιλία βασικών λειτουργιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Ενεργεί ως αποθήκη αίματος για τον έμβρυο σε περίπτωση που η κυκλοφορία της μητέρας επηρεάζεται από αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
• Μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από την μητρική κυκλοφορία στον έμβρυο
• Μεταφέρει απόβλητα και διοξείδιο του άνθρακα από την έμβρυα κυκλοφορία στη μητρική κυκλοφορία
• «Φιλτράρει» μικρόβια για να αποτρέψει заражение του εμβρύου από λοιμώδεις ασθένειες, αν και αυτή η λειτουργία δεν είναι 100% αποτελεσματική
• Προστατεύει τον έμβρυο από το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας, το οποίο συνήθως επιτίθεται σε «ξένα» στοιχεία στο σώμα, εκκρινώντας διάφορες χημικές ουσίες που «μπερδεύουν» και καταπRESSουν το ανοσοποιητικό σύστημα
• Παρέχει «παθητική ανοσοποίηση» στον έμβρυο μεταφέροντας αντιγόνα IgG
• Εκκρίνει προγεστερόνη, χοριαγονικό γονιδотρόπινη (hCG), χοριακό λακτογόνο (hPL) και οιστρόγονιο, ορμόνες που είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης

Αν οποιαδήποτε από αυτές τις λειτουργίες εμποδιστεί, η εγκυμοσύνη βρίσκεται υπό κίνδυνο προγεννετικής τοκέτου και/ή απώλειας της κυήσεως.

Πιθανά Προβλήματα Πλακούντας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στις περισσότερες περιπτώσεις η πλακούντα λειτουργεί όπως αναμένεται. Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν διάφορα προβλήματα πλακούντας, όπως τα εξής:

• Χωριοαμνιονίτιδα: Η χωριοαμνιονίτιδα είναι μια βακτηριακή μόλυνση των μεμβρανών που αποτελούν τη σάκκο των υδάτων. Συνήθως, η μόλυνση ανεβαίνει μέσω του τράχηλου της μήτρας από το κόλπο. Αυτή η κατάσταση απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία και γρήγορη εξαγωγή του εμβρύου για να αποτραπούν περαιτέρω παρενέργειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.
• Πλακούντα ακρέτα: Αν η πλακούντα προσδεθεί πολύ βαθιά στη μήτρα, ονομάζεται ακρέτα. Αν η ακρέτα μεγαλώσει μέσα στον μυϊκό ιστό της μήτρας, ονομάζεται ακρέτα-έγκειτα· αν μεγαλώσει μέχρι και να διαπεράσει τη μήτρα, ονομάζεται περκρέτα. (Ο όρος ακρέτα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει τους τρεις τύπους.) Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια ακρέτα μπορεί να προκαλέσει μια ζητοβιοτική αιμορραγία μετά τον τόκο που απαιτεί χειρουργική παρέμβαση όπως υστεροektομή.
• Αποκολλήσεις πλακούντας: Όταν η πλακούντα αποκολλά από τον τοιχώμα της μήτρας πριν από τον τόκο, ονομάζεται αποκόλληση πλακούντας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι θανάσιμη για τον έμβρυο, ανάλογα με το βαθμό της αποκολλήσεως. Μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνη για τη μητέρα λόγω υπερβολικής απώλειας αίματος. Το μόνο «θεραπευτικό» μέσο για μια σοβαρή αποκόλληση είναι η άμεση εξαγωγή.
• Πλακούντα πρέβια: Όταν η πλακούντα αναπτύσσεται πάνω ή κοντά στην εσωτερικήöffnung του τράχηλου της μήτρας, ονομάζεται πλακούντα πρέβια. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αποτρέψει την ασφαλή φυσιολογική γεννα. Το πρέβια συνδέεται με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας κόλπου στην εγκυμοσύνη και μπορεί να constituίσει ζητοβιοτική επείγουσα ανάγκη τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.
• Ανεπάρκεια πλακούντας: Όταν η πλακούντα δεν προσδεθεί επαρκώς στον τοιχώμα της μήτρας, αυτό προκαλεί υπο-βέλτιστες ποσότητες θρεπτικών και οξυγόνου που μεταφέρονται στο μωρό. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε περιορισμό έμβρυας ανάπτυξης και μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του μωρού.

Σημάδια και Συμπτώματα

Μερικές φορές, η έγκυος γυναίκα δεν έχει κανένα ένδειξη ότι κάτι δεν πάει καλά με την πλακούντα μέχρι να ανακαλυφθεί ένα πρόβλημα κατά την προγεννητική φροντίδα. Άλλες φορές, υπάρχουν προφανή σημάδια ή συμπτώματα ότι κάτι δεν είναι ορθό, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Κοιλιακή πόνος
• Πόνος πλάτης
• Πρώιμες συμβάσεις
• Μητρική ευαισθησία
• Κολπική αιμορραγία

Αιτίες

Συχνά, οι αιτίες των προβλημάτων πλακούντας παραμένουν αδιευκρίνιστες. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες τρόπου ζωής μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισής τους, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος και της χρήσης κοκαΐνης. Επιπλέον, άλλοι πιθανοί συνεισφέροντες παράγοντες περιλαμβάνουν ιστορικό διαβήτη, ηλικία άνω των 35 ετών, προηγούμενα προβλήματα πλακούντας, μήτρας ή ομφαλικής χορδής, και υψηλή αρτηριακή πίεση. Τραύματα, όπως από αυτοκινητιστικό ατύχημα ή φυσική κακοποίηση, μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα πλακούντας.

Σημειώστε ότι αν και υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης προβλημάτων πλακούντας, όπως να μην καπνίζετε ή να μην χρησιμοποιείτε μη συνταγμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, τα προβλήματα πλακούντας συχνά δεν έχουν σαφή αιτία και βρίσκονται έξω από τον έλεγχό σας—γι' αυτό μην κατηγορείτε τον εαυτό σας.

Επιλογές Θεραπείας

Οι επιλογές θεραπείας θα εξαρτηθούν από τον τύπο της παρένεργειας πλακούντας που έχετε. Ωστόσο, γενικά, το εστίαση της θεραπείας θα είναι η αναβολή της τοκέτου μέχρι ο έμβρυος να είναι ζωντανός, συχνά χρησιμοποιώντας στενή παρακολούθηση, κοιτίδα στο σπίτι ή στο νοσοκομείο, και/ή άμεση εξαγωγή του μωρού. Στην περίπτωση μόλυνσης, χρησιμοποιούνται επίσης αντιβιοτικά. Η προγεννετική τοκετός είναι πιθανή.

Αν αυτά τα ζητήματα εμφανιστούν πριν τη ζωνταντότητα, η πιθανότητα απώλειας της κυήσεως είναι μεγαλύτερη. Μετά τη ζωνταντότητα (περίπου 23 εβδομάδες), κάθε εβδομάδα που το μωρό σας μπορεί να μείνει στη μήτρα παρέχει μεγαλύτερη πιθανότητα να ζήσει και να έχει λιγότερες παρενέργειες κατά τη γέννηση ή μακροπρόθεσμα. Τα προγεννητά μωρά μπορεί να χρειαστούν εκτεταμένη φροντίδα σε μονάδες 집중θεραπείας νεογνών (NICU) και μπορεί να έχουν αναπτυξιακά προβλήματα και/ή μόνιμες αναπηρίες.

Αντιμετώπιση

Το να μάθετε ότι έχετε ένα ζήτημα με την πλακούντα σας που απειλεί την υγεία και την ασφάλεια του αναπτυσσόμενου μωρού σας—και του εαυτού σας—είναι κατανοητά φοβερό και στρεσantomάσιο. Στόχος να ενημερωθείτε για την κατάστασή σας και τις επιλογές θεραπείας. Βεβαιωθείτε ότι λάβατε απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις σας από τον γιατρό σας και/ή αναζητήστε τη φροντίδα ενός γιατρού με εμπειρία στη φροντίδα αυτού του τύπου υψηλού κινδύνου εγκυμοσύνης.

Η αντιμετώπιση της προοπτικής πρωίμης τοκέτου, της ανάγκης για υστεροektομή, ή μιας απώλειας ή νεκρότοκης γέννησης μπορεί να είναι τραυματικά, καταστρεπτικά και μπερδευτικά. Αναζητήστε υποστήριξη από αγαπημένους και/ή έναν έμπειρο σύμβουλο. Είστε υπομονετικοί με τον εαυτό σας και αφήστε τον εαυτό σας να πενθήσετε και να νιώσετε τις πιθανώς πολύπλοκες συναισθήματά σας καθώς εργάζεστε με όποιο αποτέλεσμα αντιμετωπίζετε.

Ξέρετε ότι δεν όλα τα προβλήματα πλακούντας τελειώνουν σε τραγωδία. Στην πραγματικότητα, ειδικά αν είστε αρκετές εβδομάδες πέρα από τη ζωνταντότητα και λάβετε άμεση, έμπειρη ιατρική φροντίδα, οι πιθανότητες σας για θετικό αποτέλεσμα αυξάνονται δραματικά.

Μετά τον Τόκο

Τα προβλήματα με την πλακούντα είναι τόσο συχνή αιτία απώλειας κυήσεως ότι οι γιατροί συχνά προτείνουν να εξεταστεί η πλακούντα από παθολόγο μετά την παρέλευση. Η εξέταση πλακούντας είναι επίσης ουσιώδης μέρος της νεκροψίας ενός νήπιου σε περίπτωση απώλειας ή νεκρότοκης γέννησης. Αν και είναι δική σας επιλογή αν θέλετε να γίνει νεκροψία, λάβετε υπόψη ότι μπορεί να οδηγήσει σε χρήσιμες πληροφορίες για την αιτία της απώλειας σας.

Από μερικούς πολιτισμούς έχουν ειδικές πρακτικές σχετικά με την πλακούντα μετά τη γέννηση. Μερικοί, όπως οι Μαόρι της Νέας Ζηλανδίας, οι Ναβάχο της Βόρειας Αμερικής, και οι Καμboδιανοί, θάπτουν την πλακούντα. Μεταξύ των Ίμπο της Νιγηρίας, πλήρεις τελετές κηδείας γίνονται για κάθε πλακούντα. Οι πρακτικές παγκοσμίως είναι εξαιρετικά ποικίλες, συμπεριλαμβανομένης της έκθεσης της πλακούντας στα στοιχεία, του φυτεύματος της πλακούντας μαζί με ένα δέντρο, ή ακόμα και του τρώγματος της πλακούντας. Η πλακούντα είναι επίσης συστατικό σε ορισμένα ανατολικά φάρμακα.

Στην περίπτωση απώλειας κυήσεως, αν επιθυμείτε να θάψετε ή να κρεματίσετε την πλακούντα μαζί με το μωρό σας, ενημερώστε τον γιατρό σας.

Μια Λέξη από το Verywell

Το να ζήσετε προβλήματα με την πλακούντα στην εγκυμοσύνη μπορεί να είναι σοκαριστικό, στρεσantomάσιο και απογοητευτικό, και σίγουρα η αντιμετώπιση πρωίμης τοκέτου ή νεκρότοκης γέννησης μπορεί να είναι καταστρεπτική. Ξέρετε ότι συχνά, τα μωρά και οι μητέρες τους πάσχουν καλά παρά τα προβλήματα με την πλακούντα. Ωστόσο, δεν υπάρχει τρόπος να αποφύγετε ότι αυτές οι παρενέργειες είναι ηγετική αιτία απώλειας κυήσεως.

Μπορεί να είναι εξωθενιακό να το αποδεχτείτε, αλλά ό,τι κι αν συμβεί, είναι σε μεγάλο βαθμό έξω από τον έλεγχό σας—και αν συμβεί ένα αρνητικό αποτέλεσμα, ξέρετε ότι δεν είναι δικό σας λάθος. Η ανάκαμψη χρειάζεται χρόνο, χάρη και αγάπη.