• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Τι σημαίνει να είσαι θετικός στην Coombs;

Είναι μια συναρπαστική στιγμή να καλωσορίσεις το μωρό σου στον κόσμο. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα είναι δίπλα σας, θα γιορτάζει μαζί σας και θα διασφαλίζει ότι το νεογέννητό σας είναι καλά. Μπορεί να έχετε συνηθίσει να ακούτε για τις βαθμολογίες Apgar μόλις φτάσει το βρέφος σας, αλλά γίνονται και άλλες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός για να διαπιστωθεί εάν το μωρό σας είναι θετικό στο Coombs.

Μια θετική διάγνωση Coombs συνήθως δεν είναι σοβαρή, αλλά απαιτεί το μωρό σας να λαμβάνει ιατρική παρακολούθηση. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά για να κατανοήσουμε τι σημαίνει να είσαι θετικός στον Coombs, τι προκαλεί την πάθηση και πώς αντιμετωπίζεται.

Τι σημαίνει μια θετική διάγνωση Coombs;

Όταν ένα μωρό είναι θετικό στο Coombs, το αίμα του και το αίμα της μητέρας του είναι διαφορετικοί τύποι και έχουν αναμειχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή/και του τοκετού. Προσδιορίζεται με τεστ Coombs ή άμεσο τεστ αντισωμάτων (DAT), που συνήθως γίνεται με αίμα από τον ομφάλιο λώρο του μωρού.

Αυτός ο συνδυασμός ομάδων αίματος μπορεί να γίνει πρόβλημα για το μωρό, προκαλώντας ίκτερο και αναιμία, καταστάσεις που απαιτούν επιπλέον φροντίδα. Ενώ τα περισσότερα θετικά στο Coombs μωρά επιστρέφουν στο σπίτι από το νοσοκομείο τη συνηθισμένη ώρα, χρειάζονται πρόσθετη αξιολόγηση από ιατρούς και πιθανώς θεραπεία, όπως φωτοθεραπεία (έκθεση του μωρού σε ένα ειδικό είδος φωτός).

Τι προκαλεί ένα μωρό να είναι θετικό;

Ένα θετικό αποτέλεσμα του τεστ Coombs προκύπτει λόγω αντίδρασης στην κυκλοφορία του αίματος του νεογέννητου. Δεν είναι ασυνήθιστο τα μωρά να έχουν διαφορετική ομάδα αίματος από τη μητέρα τους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, το αίμα της μητέρας και του μωρού μπορεί να αναμιχθεί. Όταν η ομάδα ή ο τύπος αίματος της μητέρας και του μωρού είναι διαφορετική και μη συμβατή, το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας μπορεί να αναγνωρίσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού ως ξένα και να παράγει αντισώματα.

«Αυτά τα αντισώματα μπορούν να περάσουν στο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γέννησης και να βλάψουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού», εξηγεί η Athis Arunachalam, MD, επίκουρη καθηγήτρια παιδιατρικής στο Baylor College of Medicine. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού είναι κατεστραμμένα και διασπώνται, η χολερυθρίνη (μια κίτρινη χρωστική ουσία) παράγεται σε υπερβολικές ποσότητες. Αυτό ονομάζεται ίκτερος και πρέπει να αντιμετωπιστεί εάν είναι σοβαρό."

Συμπτώματα Θετικών Μωρών Coombs

Όταν ένα μωρό είναι θετικό στο Coombs, τα αιμοσφαίρια του διασπώνται με υψηλότερο από το συνηθισμένο ρυθμό λόγω της αλληλεπίδρασης των δύο διαφορετικών τύπων αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ίκτερο και επίσης αναιμία.

Ίκτερος

Ο ίκτερος κάνει το δέρμα και τα λευκά των ματιών να φαίνονται κίτρινα. Αυτό είναι σημάδι υπερβολικής ποσότητας χολερυθρίνης (η πορτοκαλοκίτρινη χρωστική ουσία που εμφανίζεται καθώς διασπώνται τα ερυθρά αιμοσφαίρια) στην κυκλοφορία του αίματος. Αποτίθεται κάτω από το δέρμα και ευθύνεται για τον κίτρινο τόνο.

Πολλά νεογνά εμφανίζουν ήπιο ίκτερο. Συνήθως βελτιώνεται ή υποχωρεί από μόνο του. Τα μωρά που είναι θετικά στο Coombs διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για ίκτερο, ωστόσο, και αυτό μπορεί να γίνει σοβαρό πρόβλημα εάν πρόκειται για σοβαρή περίπτωση, χωρίς θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, η επαγρύπνηση είναι σημαντική.

Αναιμία

Τα αναιμικά μωρά έχουν ανεπάρκεια ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία μεταφέρουν οξυγόνο. Τα νεογνά με αναιμία μπορεί να είναι χλωμά, να τρέφονται άσχημα, να νυστάζουν σε σημείο λήθαργου και να έχουν αυξημένη αναπνοή και καρδιακούς παλμούς. Ενώ τα περισσότερα μωρά που είναι θετικά στο Coombs δεν γίνονται αναιμικά, είναι αυξημένος ο κίνδυνος αυτής της πάθησης.

Διάγνωση θετικών μωρών Coombs

Αυτή η πάθηση διαγιγνώσκεται με μια εξέταση αίματος που μπορεί να ακούσετε να αναφέρεται είτε ως τεστ Coombs είτε ως άμεσο τεστ αντισωμάτων (DAT). «Ένα τεστ Coombs γίνεται συνήθως σε [νεογέννητα] που έχουν διαφορετικούς τύπους αίματος από αυτούς της μητέρας τους», λέει ο Δρ Arunachalam. "Ένα θετικό τεστ σημαίνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού έχουν τα αντισώματα της μητέρας συνδεδεμένα με αυτά, θέτοντας σε υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν μέτριο έως σοβαρό ίκτερο μετά τη γέννηση."

Συνήθως, το αίμα λαμβάνεται από τον ομφάλιο λώρο του μωρού ενώ είναι ακόμα προσκολλημένος στον πλακούντα μετά τον τοκετό, εξηγεί η Kelly L. Ross, MD, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον, στο Παιδιατρικό Νοσοκομείο St. Μερικές φορές λαμβάνεται απευθείας από το μωρό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μια εξέταση Coombs μπορεί να δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, συνήθως όταν μια έγκυος έχει υποβληθεί σε θεραπεία για να έχει Rh-αρνητικό αίμα κατά τη διάρκεια ενός προγεννητικού ελέγχου ρουτίνας, λέει ο Δρ Ross. Εάν το αίμα τους είναι αρνητικό Rh (Rh-), μπορεί να λάβουν μια ένεση γνωστή ως ανοσοσφαιρίνη Rho(D) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό το εμβόλιο έχει σχεδιαστεί για να τα εμποδίζει να δημιουργούν αντισώματα κατά του αίματος του μωρού τους. Αυτή η προστατευτική διαδικασία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να κάνει τα αποτελέσματα μιας δοκιμής Coombs να είναι θετικά για ένα μωρό.

«Τα νεογνά που είναι θετικά στο Coombs για αυτόν τον λόγο δεν αναπτύσσουν ούτε ίκτερο ούτε αναιμία», λέει ο Δρ Ρος. Τα ιατρικά σας αρχεία θα αντικατοπτρίζουν εάν είχατε αυτή τη θεραπεία. Εάν το μωρό σας βγει θετικό στο Coombs, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα γνωρίζουν ότι αυτό το προγεννητικό εμβόλιο είναι υπεύθυνο για το αποτέλεσμα της εξέτασης.

Θεραπεία για μωρά θετικά Coombs

Όταν το μωρό σας διαγνωστεί ως θετικό στο Coombs, θα χρειαστεί λίγη επιπλέον παρακολούθηση για να διασφαλιστεί ότι θα ευδοκιμήσει. Το ιατρικό προσωπικό θα αξιολογήσει το μωρό σας για να δει σε ποιο βαθμό μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος και αναιμία. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να προσδιοριστούν με φυσικές εξετάσεις, ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται δυόμετρο (αυτή η συσκευή έχει έναν αισθητήρα που πιέζεται στο μέτωπο του μωρού για να προσδιοριστεί ο βαθμός του ίκτερου) και εξετάσεις αίματος όπως απαιτείται.

Ένα σημαντικό επίπεδο ίκτερου θα αντιμετωπιστεί με φωτοθεραπεία. Γνωστή και ως θεραπεία φωτός, αυτή είναι μια μη επεμβατική ιατρική θεραπεία στην οποία χρησιμοποιείται μια πηγή φωτός (συχνά από λαμπτήρες φθορισμού, LED ή αλογόνου) για να βοηθήσει το σώμα του μωρού να διασπάσει τη χολερυθρίνη. Όταν συμβεί αυτό, η χολερυθρίνη μπορεί να αποβληθεί φυσικά από το σώμα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα μωρά χρειάζονται πιο εκτεταμένες παρεμβάσεις (όπως ενδοφλέβιες θεραπείες όπως μεταγγίσεις ή φάρμακα) για ίκτερο ή αναιμία. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξηγήσουν ακριβώς τι χρειάζεται για το μωρό σας εάν συμβεί αυτό.

Τα περισσότερα μωρά που είναι θετικά στο Coombs επιστρέφουν στο σπίτι τη συνηθισμένη ώρα. Είναι πιθανό, ωστόσο, ο ίκτερος ή η αναιμία να επανεμφανιστούν όταν το μωρό σας είναι στο σπίτι. Για αυτόν τον λόγο, το μωρό σας θα χρειαστεί να το δει ξανά ένα μέλος της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης εντός λίγων ημερών από την επιστροφή στο σπίτι. Η πρόοδος του βρέφους σας θα αξιολογηθεί προσεκτικά για να διασφαλιστεί ότι είναι σε καλή υγεία.

Είναι επίσης σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν ίκτερο ή αναιμία που σχετίζεται με το Coombs. Αυτά περιλαμβάνουν:χλωμό τόνο δέρματος. αυξανόμενο κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών. κακή σίτιση? γρήγορη αναπνοή ή δυσκολία στην αναπνοή. διευρυμένο ήπαρ ή σπλήνα. οίδημα ολόκληρου του σώματος? ή υπερβολική υπνηλία.

Τυπικά, τα θετικά στο Coombs μωρά δεν έχουν μακροχρόνια προβλήματα. Επειδή το αίμα της μαμάς και το αίμα του μωρού δεν αναμειγνύονται μετά τον τοκετό, η αντίδραση στην κυκλοφορία του αίματος του μωρού υποχωρεί σιγά-σιγά. "Το νεογέννητο παράγει φυσικά περισσότερα νέα ερυθρά αιμοσφαίρια, εξαλείφοντας το πρόβλημα", εξηγεί ο Δρ Ρος.

Μια λέξη από το Verywell

Το να ακούτε ότι το μωρό σας είναι θετικό στο Coombs μπορεί να προκαλέσει σύγχυση και αναστάτωση. Ωστόσο, είναι συνήθως μια ήπια και παροδική κατάσταση που δεν επηρεάζει την τρέχουσα ή τη μελλοντική ποιότητα ζωής του νεογνού σας. Φροντίστε να συζητήσετε τα αποτελέσματα των εξετάσεων μετά τον τοκετό και τον τοκετό με το γιατρό σας και να συνεργαστείτε στενά με την ομάδα φροντίδας του μωρού σας για να καθορίσετε πώς να διατηρήσετε το νεογέννητό σας υγιές και άνετο εάν λάβει θετική διάγνωση.