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Was ist fetale Lebensfähigkeit?

Ärzte betrachten die fetale Lebensfähigkeit oft als den Punkt, an dem ein Baby bei der Geburt wiederbelebt werden kann und ohne signifikante Morbidität überleben kann. Oft liegt dieses Lebensalter bei etwa 24 Schwangerschaftswochen.

Viele schwangere Frauen, insbesondere diejenigen, die zuvor einen Schwangerschaftsverlust erlebt haben, warten gespannt auf diesen Meilenstein – und atmen erleichtert auf, wenn sie ihn erreicht haben. Es ist jedoch kompliziert, genau festzustellen, wann die Lebensfähigkeit des Fötus eintritt, und viele Faktoren beeinflussen das Überleben und die Ergebnisse des Frühgeborenen.

Rentabilitätsalter

Wie weit eine Schwangerschaft fortgeschritten ist, spielt eine große Rolle bei der Bestimmung der Lebensfähigkeit. Das genaue Lebensalter stellt nach wie vor ein gewisses ethisches Dilemma dar, insbesondere in Bezug darauf, wann und in welchem ​​Umfang eingegriffen werden sollte, da je früher ein Baby geboren wird, desto höher das Todes- und Morbiditätsrisiko ist.

Die Lebensfähigkeit ist auch ein bewegliches Ziel, das je nach Qualität der Gesundheitsversorgung, zu der ein Baby Zugang hat, und in welchem ​​Teil der Welt es geboren wird, variiert.

24 Wochen

In vielen Krankenhäusern ist 24 Wochen der Zeitpunkt, an dem Ärzte Maßnahmen ergreifen, um das Leben eines zu früh geborenen Babys zu retten. Dies bedeutet im Allgemeinen einen extremen medizinischen Eingriff, der möglicherweise eine mechanische Beatmung und andere invasive Behandlungen umfasst, gefolgt von einem längeren Aufenthalt auf einer Neugeborenen-Intensivstation (NICU). Das Baby benötigt möglicherweise auch Eileiterunterstützung beim Essen und Atmen.

Einige Krankenhäuser ziehen dies möglicherweise in Betracht, wenn ein Baby sogar noch früher geboren wird, trotz des größeren Potenzials für Komplikationen, Behinderungen und Todesfälle.

22 bis 23 Wochen

In den Händen erfahrener Spezialisten auf hochmodernen neonatologischen Intensivstationen haben Babys, die etwas früher als 24 Wochen geboren werden, möglicherweise eine Überlebenschance. Aber leider ist diese Chance gering und die Ergebnisse für diejenigen, die überleben, sind nicht optimal.

Bei Babys, die mit 23 Wochen oder früher geboren werden und überleben, ist die Wahrscheinlichkeit erheblicher Komplikationen und/oder dauerhafter Behinderungen viel höher als bei Babys, die einige Wochen länger im Mutterleib verbleiben.

Eine Studie aus dem Jahr 2015 zeigte, dass Babys, die im Alter von 22 Wochen geboren wurden, ebenfalls eine geringe Überlebenschance haben, aber Tod oder schwerwiegende Gesundheitsprobleme eine noch höhere Wahrscheinlichkeit haben.

Beachten Sie auch, dass laut dem American College of Obstetricians and Gynecologists Babys, die vor der 23. Woche geboren wurden, eine Überlebensrate von nur 5 % bis 6 % haben. Von denen, die überleben, haben 98 % bis 100 % erhebliche Komplikationen und/oder Behinderungen.

Überlebensstatistik

Die Überlebenschancen steigen mit fortschreitender Schwangerschaft, und selbst eine zusätzliche Woche im Mutterleib kann einen großen Unterschied machen. Im Allgemeinen sind Frühgeborene, die näher an der 37. Woche geboren werden, besser dran als Frühgeborene, die vor der 28. Woche geboren wurden.

Eine Studie ergab beispielsweise, dass die Gesamtüberlebensrate und die Überlebensrate ohne Beeinträchtigung zwischen 5,1 % bzw. 3,4 % bei Babys lagen, die in der 22. Schwangerschaftswoche geboren wurden. Für die 26. Schwangerschaftswoche waren die Prozentsätze mit einer Überlebensrate von 81,4 % und einer Überlebensrate ohne Beeinträchtigung von 75,6 % signifikant höher.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass diese Raten stark von einer Vielzahl von Faktoren abhängen, darunter auch, warum das Baby früh geboren wird und wo das Baby betreut wird.

Was gilt als Frühgeburt?

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) liegt die Frühgeburtenrate bei etwa 10 %, mit einer höheren Inzidenz bei jüngeren (Teenagern), Schwarzen (14,4 % gegenüber 9,3 % bei weißen Frauen und 10 % bei hispanischen Frauen). , und ältere Mütter (ab 35 Jahren).

Sehr Frühgeburten machen etwa 1,6 % aller Lebendgeburten in den Vereinigten Staaten aus.

Um eine bessere Vorstellung davon zu bekommen, wie Frühgeburten kategorisiert werden, unterteilen Ärzte die Schwangerschaftswochen wie folgt:

• Extrem frühgeboren :Gestationsalter bei oder unter 28 Wochen
• Sehr früh :Gestationsalter bei oder unter 32 Wochen
• Mäßig frühgeboren :Gestationsalter zwischen 32 Wochen und 33 Wochen und 6 Tagen
• Späte Frühgeburtlichkeit :Gestationsalter zwischen 34 Wochen und 36 Wochen und 6 Tagen

Beachten Sie, dass die überwiegende Mehrheit der Frühgeburten in der späten Frühzeit stattfindet.

Eine perivable Geburt ist eine Geburt, die nahe der Grenze der Lebensfähigkeit stattfindet – normalerweise definiert als zwischen der 23. und 26. Schwangerschaftswoche. Eine Geburt vor der 23. Woche wird normalerweise als präventiv angesehen, was bedeutet, dass es praktisch keine Überlebenschance gibt.

Faktoren, die die Lebensfähigkeit des Fötus beeinflussen

Ob ein Baby eine Frühgeburt überlebt oder nicht, kann von mehreren Faktoren beeinflusst werden, darunter:

• Geburtsgewicht: Größere Babys haben bessere Überlebensraten. Ein niedriges Geburtsgewicht ist unabhängig davon mit geringeren Überlebenschancen und einem höheren Risiko für Behinderungen und Gesundheitsprobleme verbunden.
• Komplikationen: Wenn die Frühgeburt aus einer Einleitung oder einem Kaiserschnitt aufgrund eines medizinischen Zustands resultierte, wie z. B. Plazentalösung oder Sauerstoffmangel vor der Entbindung, kann dieser Zustand die Gesundheit und das Überleben des Babys beeinträchtigen.
• Anzahl der Babys: Frühgeborene von Einlingen sind wahrscheinlicher lebensfähig als Mehrlinge.
• Sauerstoffmangel: Geburtskomplikationen, die die Atmung des Fötus einschränken, z. B. wenn die Nabelschnur um den Hals gewickelt ist, können die Überlebensraten beeinträchtigen.
• Geschlecht: Insgesamt haben Mädchen höhere Überlebensraten als Jungen.
• Steroidbehandlung vor der Geburt: Steroide, die von einer Mutter vor der Geburt eingenommen werden, beschleunigen die Lungenentwicklung und verbessern die Überlebenschancen. Steroide können dem Baby helfen, außerhalb der Gebärmutter zu atmen.

Langfristige Auswirkungen

Das Gehirn eines Babys erfährt in den letzten Wochen der Schwangerschaft viel Wachstum und Entwicklung. Daher besteht bei Babys, die sehr früh geboren werden und überleben, eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sie ein gewisses Maß an langfristigen Auswirkungen haben.

Die Schwere dieser Wirkungen hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Notwendigkeit und Art der erhaltenen Behandlung. Je intensiver die lebensrettenden Behandlungen sind, desto größer sind in der Regel die Risikofaktoren für diese extrem kleinen und zerbrechlichen Babys.

Es ist jedoch schwierig, genau zu sagen, welche Babys Probleme haben werden und wie schwerwiegend diese Probleme später im Leben sein werden.

Einige häufige Langzeitfolgen einer sehr frühen Geburt sind:

• Zerebralparese: Diese häufige neurologische Bewegungsstörung ist auf eine abnormale Entwicklung des Gehirns oder eine Verletzung zurückzuführen.
• Chronische Gesundheitsprobleme: Dazu gehören das zusätzliche Risiko von Epilepsie, Herzkrankheiten, Ernährungsproblemen, Infektionen, Asthma und plötzlichem Kindstod (SIDS).
• Kognitive Beeinträchtigung: Eine frühe Geburt kann die intellektuelle Entwicklung eines Kindes beeinträchtigen.
• Entwicklungsverzögerungen: Frühgeborene erreichen Meilensteine ​​normalerweise später und wachsen langsamer.
• Hör- oder Sehprobleme: Seh- und Hörstörungen sind bei Frühgeborenen häufig.
• Lernbehinderungen: Diese Kinder haben oft Lernbehinderungen oder andere Entwicklungsstörungen, aber die Schwere der Behinderungen oder Beeinträchtigungen kann sehr unterschiedlich sein.
• Psychische Erkrankungen: Frühgeburten sind mit höheren Raten von sozialen/emotionalen Problemen wie Angstzuständen, Verhaltensproblemen und Depressionen verbunden.

Einige zu berücksichtigende Fakten:

• Zwischen 20 % und 50 % der Frühgeborenen, die vor der 28. Woche geboren werden, haben dauerhafte Komplikationen.
• Etwa 80 % der in der 26. Schwangerschaftswoche geborenen Babys haben langfristige Entwicklungs- oder körperliche Probleme.

Fragen Sie Ihren Arzt

Wenn Sie erwarten, ein extrem frühgeborenes Baby zur Welt zu bringen, beginnen Sie ein Gespräch mit den Ärzten, die Ihr Baby betreuen werden, darüber, welche Art von Wiederbelebung Sie für Ihr Kind in welchem ​​Schwangerschaftsalter wünschen würden.

Dies ist zweifellos eine schwierige Situation. Wenn Sie diese Probleme jedoch berücksichtigen, bevor sie auftreten, haben Sie die Möglichkeit, alle relevanten Fragen zu stellen und diese schwierigen Entscheidungen zu überdenken, bevor sie getroffen werden müssen.

Einige Fragen, die Eltern, die vor einer Frühgeburt stehen oder unerwartet eine bekommen, stellen sollten:

• Was ist das Schwangerschaftsalter, in dem mein Baby geboren wurde (oder wird)?
• Wurde dem Baby vor der Geburt Sauerstoff entzogen? Was sind die zu erwartenden Folgen davon? Welche Tests wurden durchgeführt, um den Schweregrad zu überprüfen?
• Auf welche Probleme sollte ich nach der Entlassung achten? Im ersten Jahr? Wann kommt mein Kind in die Schule?
• Welche Nachsorge braucht mein Baby? Gibt es ein Frühinterventionsprogramm?
• Welche Arten von Interventionen wurden oder werden bei der Pflege meines Babys verwendet? Was sind die Risiken und Vorteile jeder dieser Behandlungen? Welche Alternativen gibt es?

Ein Wort von Verywell

Es gibt so viele Variablen, die bei der Geburt eines Frühgeborenen sowohl für Eltern als auch für medizinisches Fachpersonal zu berücksichtigen sind. Es geht nicht nur darum, ob das Baby die Geburt überlebt, sondern um die langfristigen Folgen für Ihr Baby.

Wenn Ihr Baby zu früh geboren wurde oder Sie erwarten, dass Ihr Baby zu früh geboren wird, sprechen Sie ausführlich mit dem Arzt Ihres Babys, damit Sie so gut wie möglich vorbereitet sind und die Unterstützung erhalten, die Sie möglicherweise benötigen. Elternunterstützungsgruppen sind sowohl für Sie selbst als auch für andere von unschätzbarem Wert.