Brug af progesteron til at forhindre abort
Progesteron er et af de kønshormoner, der er tæt forbundet med graviditet og menstruationscyklus. Det kan også spille en rolle ved tilbagevendende aborter.
Hos menstruerende mennesker stiger niveauet af progesteron i kroppen hver måned efter ægløsning, hvilket forbereder slimhinden i livmoderen til muligheden for graviditet. I en ikke-gravid menstruationscyklus stiger progesteronniveauet efter ægløsning og falder lige før personen får sin menstruation.
Når graviditet opstår, bør progesteronniveauet forblive forhøjet. Gennem det første trimester producerer æggestokkene størstedelen af det hormon, der er nødvendigt for at opretholde graviditeten. Derefter overtager moderkagen progesteronproduktionen omkring den 10. uge af graviditeten.
Blandt dets mange funktioner hjælper progesteron med at vedligeholde livmoderslimhinden under en kvindes lutealfase og under graviditet. Dette havde ført nogle forskere til at teoretisere, at det at have lave progesteronniveauer før en abort kunne spille en rolle i at forårsage abort. Men om tilskud af progesteron kan forebygge abort er et spørgsmål om debat.
Aktuel forskning
En erklæring fra 2012 fra American Society for Reproductive Medicine antydede, at progesteron ikke er nyttigt for kvinder med sporadiske aborter. Kvinder, der har haft tilbagevendende (tre eller flere) aborter, kan dog have gavn af progesterontilskud.
Kvinder, der bruger reproduktive teknologier såsom in vitro fertilisering (IVF), kan også få ordineret progesterontilskud.
I 2013 konkluderede en gennemgang af 13 videnskabelige undersøgelser også, at "for kvinder med uforklarlige tilbagevendende aborter, vil tilskud med gestagenbehandling sandsynligvis reducere frekvensen af abort i efterfølgende graviditeter."
Imidlertid fandt en randomiseret undersøgelse af over 800 gravide kvinder, offentliggjort i 2015, at behandling med progesteron "ikke resulterede i en signifikant højere rate af levendefødte blandt kvinder med en historie med uforklarlige tilbagevendende aborter."
En anden randomiseret undersøgelse fra 2019 omfattede over 4.000 kvinder, der oplevede blødninger i den tidlige graviditet (ikke nødvendigvis tilbagevendende abort). Resultaterne af undersøgelsen viste ikke færre aborter blandt kvinder, der tog progesteron.
Hvad er kontroversen?
Lavt progesteron under graviditet er forbundet med abort - spørgsmålet er hvorfor.
En teori er, at niveauer, der er for lave, teoretisk set kan forårsage abort, hvis livmoderen ikke er klar til at understøtte en graviditet. I dette tilfælde kan det være, at æggestokkene har problemer med at producere nok progesteron.
Alternativt mener mange læger, at lave progesteronniveauer blot betyder, at en abort er forestående på grund af en ikke-relateret årsag. I dette tilfælde ville det ikke være nyttigt at bruge progesterontilskud.
Lave niveauer af progesteron kan være det første tegn på, at kroppen forbereder sig på at abortere en graviditet, der allerede er slået fejl (såsom når der er kromosomale abnormiteter i embryoet eller fosteret).
Fordele ved progesteronterapi
Læger, der tror på fordelene ved progesteronterapi, har ofte klinisk erfaring, der informerer deres overbevisning. De kan have patienter, der har haft tilbagevendende aborter og er gået i gang med at have succesfulde graviditeter efter progesterontilskud.
Nogle læger bruger kun progesterontilskud til patienter, der allerede har testet at have lavt progesteron. Læger, der bruger denne tilgang, kan føle, at de eksisterende undersøgelser ikke har screenet patienter tilstrækkeligt, da mange nuværende undersøgelser af progesteron ikke har adskilt kvinder med lave niveauer af progesteron fra kvinder, der har haft abort af andre årsager.
Disse læger kan have klinisk erfaring med at se kvinder med lave progesteronniveauer, som ender med at føde en baby til termin efter tilskud, hvilket informerer deres tro på, at behandlingen kan virke.
Kroppen producerer naturligt progesteron under graviditeten. Mange kosttilskud har en kemisk sammensætning, der er identisk med det progesteron, der produceres i kroppen, hvilket er grunden til, at nogle læger føler, at det usandsynligt vil gøre nogen skade at supplere kvinder, der har lave niveauer af hormonet.
Ulemper ved progesteronterapi
Læger, der ikke ordinerer progesterontilskud, kan føle sig tøvende med at ordinere medicin uden en klar indikation af, at det virker. Læger, der har det sådan, har et solidt historisk grundlag at stå på.
Fra 1950'erne gennem 1970'erne ordinerede læger ofte et lægemiddel kaldet DES til gravide kvinder med den idé, at det ville forhindre abort. Lægemidlet viste sig senere at forårsage adskillige reproduktive abnormiteter hos børn.
Mange læger mener, at progesterontilskud sandsynligvis er sikkert, men det er umuligt at sige, om en undersøgelse 10 eller 20 år ude i fremtiden kan afdække risici ved at bruge kunstigt progesterontilskud under graviditet.
Af denne grund kan mange læger føle sig mere trygge ved at vente med at ordinere det, indtil der er klare retningslinjer.
Læger kan føle, at indtil videnskabeligt bevis viser en klar fordel, er det mere sandsynligt, at et lavt progesteronniveau betyder, at en abort er nært forestående. De føler måske, at ordinering af progesteron, når en graviditet allerede er bestemt til at abortere, kan forsinke begyndelsen af blødningen.
Når man diskuterer anekdotiske beviser, hvor progesteron ser ud til at virke, kan læger, der afviser progesterontilskud, påpege, at patienter med tilbagevendende aborter har en tendens til at have en høj succesrate selv uden behandling. I en ukontrolleret situation er det lige så sandsynligt, at en kvinde suppleret med progesteron ville have haft en vellykket graviditet selv uden behandling.
Nuværende praksis
Læger har forskellige meninger om progesteron. Nogle vil ordinere det til enhver kvinde, der har haft tilbagevendende aborter. Andre ordinerer det kun til patienter, der har lave niveauer af progesteron. Nogle bruger kun progesterontilskud til patienter, der bruger kunstige reproduktionsmetoder.
Ingen ved med sikkerhed, om progesterontilskud virker for at forhindre abort. Når det er sagt, vil ingen mængde af hormonet påvirke resultatet for aborter med specifikke årsager såsom kromosomafvigelser.
Et ord fra Verywell
Der er i øjeblikket ingen beviser for, at progesterontilskud vil forårsage skade, men det er heller ikke klart, om de kan forhindre en abort. Hvis din læge råder dig til at bruge progesteron, skal du diskutere eventuelle bekymringer, du har, og tage begge sider af debatten i betragtning, før du træffer din beslutning.
Tilsvarende, hvis din læge ikke tilbyder at ordinere progesteron, skal du overveje årsagerne bag deres holdning, før du træffer en beslutning om din fremtidige behandling.
-
Det er vigtigt at begynde at lære dit barn sunde vaner så tidligt som muligt. Men i stedet for blot at fortælle dit barn, hvordan det skal passe på sin krop, eller hvordan det kan beskytte sig selv, er det vigtigt at lære dit barn årsagen bag dine re -
Selvom der kan være spænding i luften over nyt tøj og skoleudstyr, er det kun naturligt for børn - og forældre - at have et par bekymringer om at ændre rutiner og gå tilbage til klasseværelset. Der er rigelig forskning, der understøtter ideen om, at -
Som omsorgsperson er du i en unik position og har mulighed for at mærke, om barnet i din omsorg ikke når milepæle eller udvikler sig, som du ville forvente. Det kan være en ubehagelig samtale at have, men det kan være en god idé at tage op til deres
