• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Skupina B Strep v těhotenství

Během těhotenství budete mít mnoho prenatálních testů, jako jsou fyzické zkoušky, krevní obraz a ultrazvuk. Jedním z těchto rutinních testů, které budete mít ke konci těhotenství, je screening na streptokoka skupiny B (GBS). Odborně se nazývá skupina B Streptokok , může být také nazýván beta strep. Může to znít děsivě, ale GBS je velmi běžné. Zatímco bakterie mohou být škodlivé, pokud se přenesou na vašeho novorozence, řádná lékařská péče může zabránit přenosu během porodu.

Zjistěte více o tomto testu, o tom, co to znamená, pokud máte pozitivní test na GBS během těhotenství, a o tom, jak se tato běžná obava z těhotenství léčí.

Co je streptokok skupiny B?

Streptokok skupiny B je druh bakterie, který se běžně vyskytuje v těle mužů i žen. U žen se GBS často vyskytuje v močových cestách, v oblasti genitálií a ve střevech. U dospělých je tato infekce obvykle benigní a zřídka způsobuje příznaky.

Podle CDC má přibližně 25 % těhotných žen ve svém těle streptokoka skupiny B. Jak je uvedeno výše, GBS obvykle neškodí zdravým dospělým a těhotným ženám, ale může být nebezpečný pro novorozence. Děti jsou vystaveny nejvyššímu riziku infekce během porodu.

Komplikace pro dospělé

Protože většina žen, které mají pozitivní test na streptokoka skupiny B, jsou přenašečky, nemají aktivní infekci ani žádné příznaky. U zdravých žen je pravděpodobnost vzniku infekce z přirozeně se vyskytujících bakterií nízká. I když jsou komplikace způsobené GBS extrémně vzácné, pokud se neléčí, infekce GBS může přerůst a způsobit problémy během těhotenství a po porodu, jako jsou:

• Infekce močových cest
• Infekce v plodové vodě (vak s vodou obklopující dítě)
• Infekce v místě operace po císařském řezu
• Bakterie v krvi
• Změny vaginálního výtoku
• V závažných, velmi vzácných případech může infekce GBS vést k předčasnému porodu a porodu mrtvého dítěte
• Infekce dělohy

Komplikace pro novorozence

Streptická infekce skupiny B může přejít z matky na dítě během porodu, což se nazývá časná GBS infekce. U dětí se také může rozvinout onemocnění týden nebo déle po narození, což se nazývá pozdní GBS infekce. Pozdní infekce GBS bývají u novorozenců méně závažné ze dvou typů GBS.

Kvůli současným pokynům pro screening a léčbu je vzácné, aby se novorozenci narození nositelům GBS nakazili, zvláště když je jim poskytnuta náležitá péče:

• Při léčbě je šance 1 ku 4 000.
• Bez léčby je šance, že dítě dostane infekci GBS, 1 ku 200.

Většina donošených dětí, jejichž matky měly během porodu alespoň čtyři hodiny antibiotické terapie, neonemocní GBS. Předčasně narozené děti, děti s nízkou porodní hmotností a ti, kteří mají oslabený imunitní systém, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku infekce. Předčasně narozené děti nebo novorozenci, kteří vykazují známky onemocnění, zůstanou v nemocnici za účelem sledování a léčby. Budou mít krevní testy a v případě potřeby začnou antibiotika.

Příznaky a příznaky možné infekce GBS zahrnují následující:

• Skvrny červené kůže na těle
• Cyanóza (modrý nádech kůže)
• Změny krevního tlaku
• Obtížné dýchání, rychlé dýchání nebo období bez dechu
• Obtížné probouzení ze spánku
• Horečka
• Podrážděnost nebo podrážděnost
• Letargie nebo "ochablost"
• Pohybování jedné nebo více končetin méně často než ostatní
• Špatné krmení
• Záchvaty nebo křeče

Většina dětí, u kterých se vyvine GBS, se zotaví bez komplikací, ale vyskytují se i závažné případy. Těmto dětem hrozí meningitida a záněty plic, míchy nebo mozku. Závažné případy GBS mohou také způsobit ztrátu sluchu nebo zraku a infekce je také spojena s dětskou mozkovou obrnou. Kromě toho, pokud se vyskytnou komplikace infekce, jako je respirační tíseň, sepse nebo zápal plic, streptokok skupiny B může vést k dlouhodobým neurologickým problémům a dokonce smrti.

Existuje mnoho nedorozumění ohledně této infekce. Níže uvádíme záznam na pravou míru:

• Nemějte pocit viny za pozitivní test. Nedostali jste to z ničeho, co jste udělali.
• GBS se nachází v lidském těle, nejčastěji ve střevním a genitálním traktu. U zdravých jedinců obvykle nezpůsobuje onemocnění.
• GBS není sexuálně přenosná infekce, nepřenáší se sdílením jídla nebo nápojů a nenakazíte se ani povrchovým přenosem.
• GBS neprochází kojením, takže nositelé mohou své děti bezpečně kojit.
• GBS je jiná bakterie než ta, která způsobuje angínu (strep skupiny A).
• U dospělých s pokročilým věkem a/nebo chronickými zdravotními stavy, jako je cukrovka, rakovina a srdeční onemocnění, může GBS infikovat jiné části těla (jako jsou plíce, mozek nebo krev) a způsobit vážné onemocnění. Toto se nazývá GBS nemoc.
• Není známo (kromě porodu), jak se GBS šíří z člověka na člověka.
• Bakterie není v těle vždy přítomná a detekovatelná a může přicházet a odcházet. Můžete mít pozitivní test v jednom těhotenství a negativní v jiném.
• Nemůžete dát GBS svému partnerovi nebo svým dalším dětem.

Testování GBS

Vzhledem k tomu, že GBS je nejčastější příčinou infekcí u novorozenců, doporučuje American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) screeningový test pro všechny těhotné ženy během třetího trimestru mezi 35. a 37. týdnem. Během vašeho prenatálního vyšetření lékař odebere výtěr z pochvy a konečníku a poté jej odešle do laboratoře k testování. Tamponový test na GBS je rychlý, snadný a nebolí.

Screeningový test výtěru za 35 až 37 týdnů nebudete potřebovat, pokud:

• Během tohoto těhotenství jste podstoupili test moči, který ukázal GBS ve vaší moči
• Během tohoto těhotenství jste prodělali infekci nebo komplikaci GBS
• Měli jste dítě, u kterého se před tímto těhotenstvím vyvinula GBS infekce

Ve výše uvedených případech budete během porodu automaticky léčeni antibiotiky, aby se zabránilo přenosu.

Léčba

Když má někdo pozitivní test na GBS, dostane antibiotika při porodu nebo po prasknutí membrán (když vám praskne voda), aby se zabránilo přenosu bakterií na dítě během porodu. Mezi další důvody pro IV antibiotika během porodu patří předčasný porod, prasknutí vody 18 hodin nebo déle před porodem, pokud váš stav GBS není znám, nebo máte v současnosti infekci (indikovanou horečkou vyšší než 38 C nebo 100,4 F).

Antibiotika jsou druh léků, které ničí bakterie. Penicilin nebo ampicilin jsou IV léky, které lékaři obvykle používají k léčbě streptokoka skupiny B během porodu a porodu. Pokud jste alergičtí na penicilin, váš lékař vám místo toho dá jiné antibiotikum. Léky, které dostáváte k léčbě GBS během porodu, vašemu dítěti neublíží.

Když je stav GBS neznámý

Váš lékař vyšetřuje GBS mezi 35. a 37. týdnem. Pokud tedy porodíte brzy, možná jste ještě neprošli screeningem. Navíc, pokud jste zmeškali tuto prenatální schůzku nebo nemáte prenatální péči, nemusíte znát svůj stav streptokoky skupiny B. Pokud váš stav GBS není znám, dostanete antibiotika, když se dostanete do porodnice.

Perorální antibiotika

Pokud jste GBS pozitivní a dostanete infekci jako UTI během těhotenství, dostanete perorální antibiotika k léčbě. Stále však budete muset dostat IV antibiotika během porodu a porodu, protože perorální antibiotika nefungují, aby zabránili přenosu bakterií na novorozence.

Některé ženy se navíc diví, proč nedostanou předpis na perorální antibiotika, když je test poprvé pozitivní, aby vyřadil bakterie. Problém je v tom, že zatímco užívání antibiotik ústy může snížit počet bakterií, streptokoka skupiny B se může rychle množit a vrátit se před začátkem porodu, což ohrožuje vaše dítě.

C-sekce není vyžadována

Pozitivní GBS screeningový test neznamená, že musíte podstoupit císařský řez. Pokud se během těhotenství nevyskytnou žádné další problémy nebo komplikace, měli byste být schopni porodit své dítě vaginálně.

Pokud máte plánovaný, plánovaný císařský řez, výsledky vašeho screeningu GBS jsou stále důležité. Pokud vám voda nepraskne a neporodíte před plánovaným císařským řezem, možná nebudete potřebovat léčbu. Pokud vám ale praskne voda a porodíte brzy, dostanete antibiotickou léčbu. ve vaší IV, abyste zabránili přenosu infekce na vaše dítě.

Zvládání, pokud jste GBS pozitivní

Pokud byl váš test GBS pozitivní, co dál? Zde je návod, jak překonat posledních několik týdnů těhotenství po pozitivním GBS testu:

• Vzhledem k tomu, že dostanete IV antibiotika, když půjdete do porodnice při porodu, informujte lékaře, pokud máte nějaké alergie na léky, zejména pokud jste alergický/á na penicilin nebo jiná antibiotika.
• Sdělte svému lékaři, pokud se u Vás objeví příznaky infekce močových cest.
• Promluvte si se svým lékařem nebo porodní asistentkou o svém porodním plánu. Pokud plánujete porod v nemocnici, nebudete muset své plány tolik měnit. Potřeba IV antibiotik během porodu však může ztížit domácí porod.
• Snažte se nebát – váš stav GBS s největší pravděpodobností neovlivní vaše dítě.
• Když vám praskne voda nebo začnete pociťovat pravidelné kontrakce, zavolejte do ordinace svého lékaře a ihned jeďte do nemocnice. Dejte nemocničnímu personálu vědět, že jste testovali na GBS pozitivně, protože v ideálním případě budou chtít začít s antibiotiky alespoň čtyři hodiny před narozením vašeho dítěte.

Slovo od Verywell

Může být děsivé slyšet, že jste měli pozitivní test na streptokoka skupiny B. Pamatujte však, že GBS je velmi časté a komplikace u novorozenců jsou velmi vzácné. Váš lékař a nemocniční personál vědí, co dělat, aby ochránili vaše dítě. Váš zdravotnický tým je vaším nejlepším zdrojem informací, takže se určitě ptejte a řiďte se jejich radami. Díky léčbě je naprostá většina novorozenců narozených matkám s pozitivním testem na GBS zdravá a odchází se svou matkou domů v plánovaný den propuštění.