• бебета
• Изграждане на еднофамилна
• деца
• General Възпитание
• Новородените
• Тийнейджърите
• Малките деца
• бременност

Терапевтично прекъсване на бременност

Да бъдете казано от Вашия лекар, че трябва да обмислите прекратяване на бременност по здравословни причини – понякога наричано терапевтично прекъсване – е много трудна новина. Терапевтичното прекъсване е известно още като прекратяване по медицински показания или аборт по медицински показания. Препоръчва се само в случаите, когато:

• Плодът има медицинско състояние, което със сигурност ще доведе до смърт преди или малко след раждането.
• Майката рискува смърт, като продължи бременността.

Решението да продължим с прекратяване обикновено е много болезнено за родителите. Има много неща, които трябва да имате предвид, от вашите лични морални убеждения до религиозни закони, държавни закони и застрахователно покритие. Както винаги, изборът е личен и Вашият лекар не трябва да Ви притиска да вземете решение, което Ви кара да се чувствате неудобно. В повечето случаи можете да отделите време, за да вземете решение.

Преди да бъдат взети каквито и да е решения, повечето родители искат да разберат задълбочено причината за прекратяване. Причините най-добре се разделят на два вида:проблеми с развиващия се плод или проблеми, свързани с бременността.

Проблеми с плода

Процесът, чрез който се развива плодът, е сложен и сложен. Дори малки промени в процеса могат да повлияят драстично на здравето и благополучието на бебето. Ако вашето бебе бъде диагностицирано с някое от тези състояния по време на рутинни пренатални тестове, обсъдете диагнозата внимателно с Вашия лекар. Ако е възможно, поискайте среща с перинатолог, който има опит с диагнозата.

Имайте предвид, че има спектър на тежест за някои състояния. Например, синдромът на амниотичната лента може да доведе до лека малформация на пръстите на ръцете или краката в един случай, докато в друг амниотичните ленти могат да ограничават пъпната връв, което е потенциално фатално. Не всяко състояние е животозастрашаващо, но някои са фатални.

Важно е да знаете, че нито едно от тези условия не изисква да имате терапевтично прекратяване. Някои жени избират да забременеят колкото е възможно по-дълго, потенциално до пълен срок, и позволяват на природата да поеме.

Ако решите да продължите бременността, когато бебето ви има състояние, за което се знае, че е фатално, може да искате да потърсите програма, специализирана в палиативни грижи за бебета. Може също да искате да се консултирате с неонатолог, който може да обясни напълно диагнозата и прогнозата.

Аненцефалия

В началото на развитието на ембриона, недостатъкът в образуването на невралната тръба (която в крайна сметка се превръща в мозъка и гръбначния мозък) може да доведе до неуспех в развитието на мозъка, черепа и скалпа, състояние, наречено аненцефалия.При плод с аненцефалия предният мозък и главният мозък не се развиват, а останалите части на мозъка може да не са покрити с кост или кожа.

Въпреки че бебетата с аненцефалия могат да доживеят до донос и да се родят живи, са възможни само основни функции като дишане. Те никога няма да бъдат напълно в съзнание. Повечето от тези бебета оцеляват само няколко часа или дни след раждането.

Хромозомни аномалии

Хромозомните аномалии са генетичните промени, отговорни за повечето спонтанни аборти и много мъртвородени. Те обикновено са произволни и не се повтарят при следващи бременности, освен ако бащата или майката не са засегнати от генетично заболяване, наречено балансирана транслокация. Хромозомните аномалии са честа индикация за прекратяване на терапията.

Хидроцефалия

Хидроцефалия или "вода в мозъка" се появява, когато гръбначно-мозъчната течност не може да тече правилно между вентрикулите в мозъка, което води до натрупване на налягане. Независимо, това обикновено не е животозастрашаващо, но ако вашето бебе е ако се установи, че има излишна течност в мозъка, ще ви е необходима допълнителна оценка, за да потърсите свързани състояния и свързани причини.

Синдром на Мекел-Грубер

Синдромът на Мекел-Грубер е рядко генетично заболяване, което се появява само когато и двамата родители носят рецесивния ген за него. Това води до комбинация от вродени малформации, които включват твърде голяма фонтанела (мека точка), поликистозни бъбреци, полидактилия (твърде много пръсти на ръцете или краката) и нарушено развитие на черния дроб и белите дробове. Винаги е фатално.

Пенталогия на Кантрел

Това е рядко генетично заболяване с пет възможни малформации. Повечето засегнати фетуси нямат всичките пет, но състоянието може да бъде животозастрашаващо дори без всички от тях.

Тези дефекти включват омфалоцеле (дефект в коремната стена, който позволява на червата да излизат извън тялото), предна диафрагмална херния (вътрешен мускулен дефект, който може да позволи на долните органи да проникнат в гръдната кухина), цепнатина на гръдната кост (бразд или цепнатина в гръдната кост), ектопия на сърцето (където сърцето може да излиза извън тялото) и интракардиален дефект (дупка или дефект в една от стените на сърцето).

Ултразвуковата диагностика на някоя от възможните малформации трябва да бъде насочена към перинатолог за пълна оценка и за съставяне на план за лечение.

Синдром на Потър

Този термин може да се отнася до характерния външен вид на бебе без адекватна амниотична течност (течността или "вода", която заобикаля бебето вътре в матката) по време на бременност. По-конкретно се прилага за плод с двустранна бъбречна агенеза (BRA, недостатъчност на бъбреците да се развият). В случаите на BRA състоянието е смъртоносно и може да бъде индикация за терапевтично прекратяване.

Танатофорна дисплазия

Това генетично заболяване причинява тежки скелетни малформации. Засягат се черепът, дългите кости и торсът. Въпреки че е имало редки случаи на засегнати хора, оцелели в ранна детска възраст, състоянието все още до голяма степен се счита за смъртоносно.Това разстройство е индикация за терапевтично прекратяване.

Проблеми по време на бременност

Понякога по време на бременност неочаквани събития застрашават живота на плода или майката. Въпреки че тези състояния не винаги водят до загуба на бременност, има вероятност да не искате или да не можете да продължите бременността си.

Синдром на амниотична лента

Когато нишките на околоплодния сак се отделят от торбичката, те могат да се увият около всяка част от развиващия се плод. Усложненията на синдрома на амниотичната лента могат да включват ампутации на пръстите на ръцете или краката, слети пръсти, стъпала с щипки и цепнатина на устната. В по-тежки случаи амниотичните ленти могат да се увият около главата или пъпната връв и да станат животозастрашаващи.

Здравни състояния на майката

За хора с определени тежки медицински проблеми биологичният стрес от бременността може да бъде опасен или смъртоносен. Тези ситуации могат да включват сериозно компрометирано сърце или нова диагноза на опасен рак, изискваща незабавно лечение.

Тези случаи са необичайни и препоръчването на прекратяване не се прави с лека ръка. Вашият лекар трябва задълбочено да оцени рисковете и ползите от продължаването на бременността ви, включително вашите желания, и да работи с вас, за да избере задоволителен план за лечение.

Важно е да се отбележи, че е възможно някои жени да получават химиотерапия по време на бременност, поне през втория и третия триместър. Ако сте диагностицирани с рак по време на бременност, важно е да работите както с акушер, който е специалист по високорискови бременности, така и с онколог, който се чувства комфортно да лекува бременни жени.

Преждевременно разкъсване на мембрани

Преждевременното разкъсване на мембраните (PROM) е състояние, при което торбичката с водите (амниотичният мехур) се счупва преди бременността да достигне пълния срок. Има много причини, поради които това се случва.

Ако ПРОМ се появи преди 24-та гестационна седмица, лекарите могат да препоръчат терапевтично прекратяване, тъй като липсата на течност сериозно ще наруши нормалното развитие на органите на бебето. Съществува и висок риск от инфекция за бременната. Ако се заразите, прекратяването на бременността може да е единственото лечение.

Селективно намаляване

При многоплодна бременност Вашият лекар може да препоръча селективно намаляване или прекъсване на един или повече от фетусите. Това има за цел да намали риска за другите бебета или майката. Например, ако се извърши ин витро оплождане и се имплантират седем ембриона, една жена може да избере да намали това до два или три, за да предотврати вероятната загуба на всички ембриони.

Тежка прееклампсия

Рядко жената може да развие тежка прееклампсия, преди плодът да е жизнеспособен (може да живее извън утробата). Тъй като единственото известно лекарство за прееклампсия е раждането, може да се наложи прекратяване на бременността, за да се спаси живота на майката. Продължаването на бременност с тежка прееклампсия може да доведе до гърчове, бъбречна недостатъчност, инсулт, чернодробни усложнения и смърт.

Вземане на решение за прекратяване 

След като разберете причините, поради които Вашият лекар може да препоръча прекъсване, може да пожелаете да прегледате някои от плюсовете и минусите на прекратяването на бременност по медицински причини или лоша прогноза. Ако имате въпроси или притеснения, обсъдете ги с Вашия лекар. Може да помогне консултация с перинатолог.

Важно е да се каже отново, че няма правилно или грешно решение, което трябва да вземете през повечето време. Правилното решение е това, с което се чувствате най-удобно, след като напълно разберете ситуацията си и сте прегледали всички възможни опции.

Това може да бъде дълбоко емоционален момент, особено ако някой от вашите близки има мнения, които се различават от вашето, или се застъпва за различен избор. Може да се наложи твърдо да напомняте на приятели и близки, че оценявате техните мисли и принос, но че трябва да вземете решението, което вие и партньорът ви смятате за най-добро.

Когато вземете своето решение, вие също ще трябва да решите на кого ще кажете. Ако все пак решите да споделите с други, изберете хора, които ще бъдат напълно неосъждащи вашия избор. В този момент имате нужда от цялата подкрепа, която вашите близки могат да споделят, а не от дискусия за това какво биха направили в ситуация, в която не са се сблъсквали.