• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Özel Gereksinimli Çocuklarda Tuvalet Eğitimi: Zorluklar ve Çözümler

Ne zaman ve nasıl tuvalet eğitimi başlatılacağı konusu, özel gereksinimli çocukların ebeveynleri için özellikle zorlayıcı olabilir. Bu önemli özbakım alanında başardıklarında hissettikleri başarı duygusu, öz saygıları üzerinde devasa bir fark yaratabilir.

Belki de diğer ebeveynlerden daha fazla, fiziksel, zihinsel veya gelişimsel engelli çocukları olan ebeveynler, tuvalet eğitimi sürecini çocuğunuzun genel büyümesini takip etme ve kutlama yolu olarak görebilirler. Geri dönüşlere negatif odaklanmak yerine – ki her durumda kaçınılmazdır – bunları çocuğunuzun en iyi nasıl öğrendiğini keşfetme ve onlara ilerleyebileceklerini gösterme fırsatı olarak kullanabilirler.

Özel gereksinimli çocukların ebeveynleri, pediatristleri, diğer eğitilmiş uzmanlardan (okul personeli dahil), destek gruplarından veya bunların kombinasyonundan rehberlik, talimat ve teşvik aldığlarında tuvalet eğitimi en iyi sonuç verir. Atmanız gereken ilk adım, çocuğunuzun başlamaya hazır olup olmadığını belirlemektir.

Tuvalet eğitimi hazırlık belirtileri, diğer çocuklar gibi sizin çocuğunuz için de geçerlidir:

• Çocuğunuz ıslak ve kuru olma farkındalığı var mı?

• En az iki saat kuru kalabiliyor mu?

• İdrar yapma veya baul yapma ihtiyacını hissedebiliyor mu?

• Tuvalete veya pota zamanında ulaşabiliyor mu (belki sizin yardımınızla)?

• Kendini soyup giyebiliyor mu veya bunu öğrenmeye hazır mı?

• Bu sonraki adımı atmak için herhangi bir düzeyde motivasyonu var mı?

Eğer çocuğunuz bir direnç aşamasındaysa, yeni bir zorluğa hazır değilse veya bu anlamda "diğer çocuklar gibi" davranma isteğini henüz hissetmiyorsa, tuvalet eğitimi sürecini başlatmadan önce onları zihinsel olarak hazırlamak için biraz ekstra zaman ayırabilirsiniz.

Çocuğunuzun hazır olduğunu hissediyorsanız, pediatristinize danışın. Çocuğunuzu muayene ederek fiziksel bir değerlendirme yapabilir ve çocuğunuzun özel ihtiyaçları hakkında özel bir içgörü sunabilir. Başlamadan önce ihtiyaç duyabileceğiniz ek bilgileri de sağlayabilir ve hangi özel ekipmanların uygun olabileceğini bता सकते हैं.

Siz ve çocuğunuz süreç başladığında, sizin de duygusal olarak hazırlıklı olmanız önemlidir. Özel gereksinimli çocuklar genellikle diğer çocuklardan daha geç tuvalet eğitimi başlatırlar, süreci sıklıkla beş yaş veya hatta daha geç tamamlarlar. Tabii ki, bazı durumlarda çocuklar her zaman kıyafetleri (düğme, fermuar, tayt) konusunda yardıma ihtiyaç duyabilir ve bazıları banyoya gitmek için yardım gerektirebilir. Bazıları bağımsızlığı sağlamak için yenilikçi yollar geliştirebilirler.

Tuvalet kullanmayı öğrenmek bazıları için fiziksel acı verici, başkaları için anlama açısından zorlayıcı olabilir. Kazalar olacaktır, tabii ki, olduğunda biraz daha fazla sabır ve mizah çekmeniz gerekecek. Başlamadan önce eşinizden, akrabanızdan veya arkadaşlarınızdan yardım isteyin.

Fiziksel Zorluklar

Çeşitli fiziksel engeller ve hastalıklar, çocuğun tam tuvalet eğitimi almasını veya banyo kullanımına kolayca alışmasını engelleyebilir. Çocuğunuz böyle bir zorlukla karşı karşıyaysa, bu durumun tuvalet eğitiminin her aşamasını nasıl etkilediğini ve nasıl telafi edebileceğinizi düşünmeniz gerekecek. Çocuğunuz idrar ihtiyacını hissedemiyorsa, standart bir potun veya tuvaletin üzerine çıkması veya üzerinde kalmasında zorluk çekiyorsa ya da stoma cihazı kullanıp tuvalet kullanımına yeniden uyum sağlamak zorundaysa, bu yeni beceriyi öğrenirken sizden ve diğer bakıcılarından ekstra destek alacaklardır.

Görme Engellileri

Görme engelli çocuklar ve görüş bozukluğu olanlar, tuvalet eğitiminin birkaç aşamasında dezavantajlıdır. İlk olarak, aile üyelerinin ve akranların tuvaleti kullanmasını gözlemleyemeyebilirler, bu yüzden davranışlarını taklit edemezler. Tuvalet veya pot kullanımının o kadar çok detayı – potun banyodaki yeri, otururken vücudun ona göre yönelimi, idrar ve baulun pote nasıl girdiği, tuvalet kağıdının nasıl yırtılıp kullanıldığı – çocuğun süreci görebiliyorsa basitçe anlaşılır, göremiyorsa zordur. Görme yardımı olmadan, çocuğunuz sürecin nasıl işlediğini anlamak için dile daha çok güvenmek zorunda kalacaktır. Bu yüzden, potty eğitimini biraz daha geç, üç veya dört yaşında (ya da dil gecikmeleri körlükle eşlik edebileceğinden daha sonra) başlatmak isteyebilirsiniz, böylece siz ne anlattığınızı tam anlayabilirler.

Görme engelli çocuğunuzu tuvalet kullanma kavramına tanıtmaya hazır olduğunuzda, siz banyoyu kullandığınızda onları yanınıza alın. Onların banyoyu keşfetmesine ve tuvaleti bulmasına izin verin. (Havuya iyi alındığından ve hoş koktuğundan emin olun ki geri dönmek isteyin.) Ellerini omuzlarınıza koyun ki tuvalette oturmanızı hissedebilsinler, ne yaptığınızı ve nedenini açıklayın, ellerini tuvalet kağıtı dağıtıcısına götürün. Ayrıca sifon kolunu ve el yıkama için lavaboyu da gösterin.

Potu banyoya koyduktan sonra, onları potun yanına götürün, varlığına alışmasını sağlayın ve tuvalet eğitimi süreci boyunca potu aynı yerde tutun. Diğer zamanlarda da tuvalet kullanımı hakkında onlarla konuşun – tanıdıkları çoğu insanın tuvaleti kullandığını ve tuvalet kullanmanın, kendi başlarına bakabilen büyük bir çocuk olma işareti olduğunu vurgulayarak.

Çocuğunuz kendi başına pot kullanımını denemeye başladığında, banyoyu ve banyoya giden yolu engellerden arındırın. İdrar kasesine vurduğunda çalan müzikli bir pot, öğrenmeyi daha eğlenceli hale getirebilir. Onlara, tuvalet kağıdını atmadan önce koltuğun iç kenarını hissetmeyi öğretin; eğer çocuk erkekse ve tuvalette ayakta idrar ediyorsa, vücudunu tuvaletin üzerine idrar etmemesi için konumlandırın. (Önce oturarak idrar etmesini sağlamak isteyebilirsiniz; bunu öğrendiğinde, sonra tuvaletin önünde ayakta durmayı öğretebilirsiniz.)

Son olarak, çocuğunuz banyo kullanımında daha rahatladıkça, ziyaret ettiğiniz her halka açık yerde onları banyoya götürme noktasını unutmayın. Çeşitli banyo düzenleri ve tuvalet stillerini tanımalarına yardatarak, evden uzakta özgüvenlerini artırır ve kazaları önlersiniz. Ve ilerlemelerini övgü, öpücük veya küçük bir ödülle ödüllendirmeyi unutmayın.

İşitme Engellileri

Sağır veya işitme zorluğu çeken çocuklar, iletişim yeteneklerine bağlı olarak tuvalet eğitiminin zorluğunu çekebilir veya çekmeyebilir. İşaret dilinde akıcı bir çocuk, sizden görsel gözlem ve açıklamalarla birleşimde, diğer çocuklar gibi ne beklendiğini anlayabilir. Henüz sizin işaretlerinizi ve basit işaretlerinizi anlama yeteneğine sahip olmayan çocuklar, tuvalet eğitimi için biraz daha yaşlı olana kadar hazır olmayabilir.

Bu durumlarda eğitimin anahtarı süreci basit tutmaktır. Kavramı tanıtırken görsele odaklanın: Çocuğunuzun sizi (ve hatta daha iyisi diğer çocukları) banyoyu kullanırken gözlemesine izin verin ve bu konuda resimli kitaplar gösterin. Temel terimler için (idrar, baul, pot, ıslak, kuru, ve gitme ihtiyacı) tek bir jest veya işaret seçin. Bu jestleri her banyo kullandığınızda kullanın ve onlarla da kullanın – bezi veya ıslak iç çamaşırı değiştirirken "ıslak" işaretini (üzgün bir yüz ifadesiyle) yapın, değiştirdikten sonra "kuru" (mutlu ifadeyle), yemekten sonra pota oturma vakti geldiğinde "gitme ihtiyacı" işaretini yapın.

Yarım düzine ihtiyacınız olan sinyallere sadık kalarak tutarlı olursanız, çocuğunuz uzun açıklamalara gerek kalmadan pot kullanımını kavrayacaktır. Bunu başardığında, bol öpücük, potty tablosunda yıldız veya başka bir küçük ödülle ödüllendirdiğinizden emin olun.

İdrar Kontrol Sorunları

Bazı durumlar, çocuğun tuvalet eğitimi sürecini anlama yeteneğini etkilemez ama uymasını zorlaştırır. Çocuğunuz kuru kalma çabasıyla giderek daha hüsrana uğrayabilir ve hatta denemeyi bırakabilir.

Bu ikilemin en iyi çözümü, çocuğunuzu düzenli bir pot programına sokmaktır. Onları sık sık potun üzerine koyarak (saatte bir hatırlatarak banyoya gitmelerini sağlayarak), gün içinde fizyel ihtiyaçlarını karşılamak için bir aktiviteyi kesmeleri gerektiğini o kadar sık kabul etme yükünü ortadan kaldırırsınız. Her saat tam banyoya gitmek, günde iki kez diş fırçalama veya sabah giyinme gibi bir alışkanlık haline gelebilir – arada kalan zamanlarda diğer aktivitelere odaklanmaları için serbest bırakır.

Serebral Palsi

Serebral palsili çocuklar sadece mesane kontrolünü geliştirmede yavaş kalmakla kalmaz, iki veya üç yaşında tuvalet eğitimi başlatmak için yeterli mesane farkındalığına da sahip olmayabilirler. Eğer çocuğunuz serebral palsiyse, potta doğru pozisyona gelene kadar idrarı tutabilmesi için, gitmesi gerektiği farkındalığını geliştirmesine (ki bu, onun cinsel organlarını kavradığını veya huzursuz hareket ettiğini gördüğünüzde size sinyal verebilir) yardımcı olmanız gerekecek. Kıyafetlerini çıkarmalı ve sonra potun üzerinde (desteklerle) başarmak için yeterince kalmalılar. Bu zorluklar, genellikle tuvalet eğitiminin daha yaşlı olana kadar bekletilmesi gerektiği anlamına gelir.

Sınırlı fiziksel aktivite, gelişmemiş kas tonu veya ilaçlar, serebral palsili çocuğunuz için kabızlık neden olabilir. Bu yüzden tuvalet eğitimine başlarken diyetlerine özel dikkat edin. Bol sıvı almasını ve meyve, sebze gibi lifli gıdaları yemesini sağlayın. Kıyafetlerini pota oturmadan önce çıkarma pratiği yapmaya başladığında, fermuar veya gevşek elastik belbantlı kıyafetler sağlayarak kolaylaştırın. (Kıyafetlerini yatarken çıkarması daha kolay olabilir.)

Spina Bifida ve Omurilik Yaralanması

Spina bifida, omurilik yaralanması veya omur iltihabı, serebral palsiye benzer tuvalet eğitimi sorunları yaratır. Ancak bu durumu olan çoğu çocuk, tuvalete gitme ihtiyacının farkındalığını asla geliştirmediği için, tam tuvalet kullanımı nadirdir. Ancak, çocuğunuzu düzenli aralıklarla kateterle idrar boşaltmayı ve baul hareketleri için düzenli bir programda tuvaleti ziyaret etmeyi öğretebilirsiniz. (Bol sıvı ve düzenli yemeklerle yüksek lifli bir diyet bu süreci kolaylaştırır. Bazen idrar yumuşatıcısı hatta सपोजיטوار veya enema gerekebilir.) Çocuğunuz kıyafetlerini çıkarmakta zorlanacağı için, fermuarlı kıyafetler sağlayın ve gerekirse yatarak soyunmasına izin verin.

Omurilik disfonksiyonu olan bir çocuk, baul hareketi ihtiyacını hissetmeyebilir ve kabızlık riski daha yüksektir. Bol sıvı ve yüksek lifli diyetle kabızlığı önleyin. Evde baul hareketi yapıp okulda yapmaması için tasarlanmış bir baul rejimi gerekebilir. Pediatriniz ve terapistiniz çocuğunuz için başarılı bir program geliştirmenize yardımcı olabilirler. Düzenli kateterizasyona ihtiyaç duyacaklar, ve çocuğunuz kendi kateterizasyondan yapana kadar bir yardımcı veya okul hemşiresi bunu yapmak zorunda kalacak.

Serebral palsi veya spina bifida gibi fiziksel engelli çocukların ebeveynleri, özel ekipman veya fiziksel destek ihtiyacıyla o kadar meşgul olabilirler ki, tuvalet eğitiminde başarılı olmak için tüm çocukların ihtiyaç duyduğu bilişsel ve duygusal desteği ihmal edebilirler.

O özel potu banyoya kurarken, çocuğunuzla pot kullanımı ve neden önemli olduğu hakkında konuşun. Onları sizi ve başkalarını banyo kullanırken gözlemlemesine izin verin, ve bir miktar bile başarılı olurlarsa onları övün ve ödüllendirin. Zorluk olduğunda "oluruna bırak" isteklerine karşı direnin ve oluşturduğunuz program veya rutine kararlı kalın – deneyim negatif hale gelip çocuk çok dirençli hale gelmediği sürece. Unutmayın, ilerleleri özellikle özgüvenlerini artırıyorsa ve onları daha fazla zorluğa hazırlıyorsa çok önemlidir. Başarılı olmaları için ihtiyaç duydukları tüm bilgi, dikkat ve desteği verin.

Davranışsal ve Zihinsel Bozukluklar

Gelişimsel veya davranışsal zorluklar tanısı konan bir küçük çocukla tuvalet eğitimi deneyiminiz, çocuğunuzun özel mizaçına, davranış kalıplarına ve eşlik eden durumlara büyük ölçüde bağlı olacaktır. Çocuğunuzun güçlü ve zayıf yönlerini, eğilimlerini ve ilgi alanlarını bilmeniz süreci kolaylaştıracaktır.

Tuvalet eğitimi, gelişim bozukluğu veya davranışsal zorlukları olan çocukların ebeveynleri için özellikle zorlayıcı olabilir. Bu, otizm, fetal alkol sendromu (FAS), karşıt başkaldırı bozukluğu (ODD) ve bu erken tanınırsa dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (ADHD) olanları kapsar. Bu durumlardan birçok çocuk, diğer çocuklarda çok iyi işleyen sosyal güçlendirmelerle ("Ne kadar büyük bir çocuk!") güçlü bir motive olmayabilir veya yeterli donanıma sahip olmayabilir. Bazıları için, çıkartma veya küçük oyuncak gibi somut küçük ödüller etkili olabilir.

Birçok çocuk rutindeki herhangi bir değişikliğe uyum sağlamada son derece zorlanır. Bazıları dokunma ve diğer duyu girdilerine karşı son derece hassastır ve kıyafetlerin sürekli çıkarıp giyilmesinden, bir yetişkinle fiziksel yakınlıktan ve banyonun yabancı çevresinden rahatsız olurlar.

Bazı çocuklar için, pot kullanımının soyut kavramını öğrenmek karmaşık olabilir. Örneğin, bazı davranış bozukluğu olan çocuklar ebeveyn veya akran davranışlarını doğal olarak taklit etmezler. Bazıları sadece basit taklit veya somut, sözel olmayan gösteriler yoluyla öğrenir. Eğitim sürecindeki bu karmaşıklıklar, erken çabaların çocuğunuzda yüksek huzursuzluk yaratmasına ve öfke, inatçılık, işbirliği reddi göstermesine yol açabilir.

Zorluklara rağmen, özel gereksinimli çoğu çocuk – fiziksel engelleri olsun veya davranışsal sorunları – tuvalet eğitimi alabilir, bazı durumlarda süreç bir yıla hatta daha uzuna kadar sürebilir. İş ergo terapisti, fizik terapisti veya rehabilitasyon mühendisi yardımı gerekebilir.

İlk adımınız, çocuğunuzun eğitime başlamaya hazır olup olmadığını belirlemektir. Genellikle, bir saatten fazla kuru kalabildiğini, düzenli baul hareketleri olduğunu, idrar veya baul yapacakının farkında olduğunu ve ıslak veya kirli olmayı sevmediğini fark ettiğinizde başlamayı düşünmenin zamanı gelmiştir. Çocuğunuzun pediatri doktoru tarafından muayene edilmesi de önemlidir, çünkü kabızlık veya sıvı idrar riski daha yüksek olabilir ve bu da eğitimi etkileyebilir.

Başlamaya karar verdikten sonra, çocuğunuzu gözlemleyin ve öğrenme sürecini etkileyebilecek spesifik özellikleri, davranış kalıplarını ve engelleri dikkatle değerlendirin. Banyoya girmekten hoşlanmıyorsa, rahatsızlığın nedenini belirleyin. Dezenfektan kokusu mu? Soğuk zemin mi? Sifon sesi mi? Mümkünse değiştirin veya düzeltin (temizleyiciyi değiştirin, ayaklarına çorap geçirin, potu gürültülü tuvaletten uzaklaştırın).

Açıkça gitme ihtiyacını belirtmiyorsa, boşalmadan hemen önce duruyor mu veya sizin bir ipucu vereceği şekilde davranıyor mu? Ne zaman, yeme veya içmeden ne kadar süre sonra genellikle idrar veya baul yapıyor? En çok hangi yiyecekler, oyuncaklar veya nesnelere tutkun? Bunlar somut tuvalet eğitimi ödülleri olarak kullanılabilir, övgüden daha etkili olabilir.

Çocuğunuzun en iyi nasıl öğrendiğini belirleyin. Bazıları kararlı ama nazik fiziksel gösterilere (düzenli aralıklarla potun üzerine yerleştirilme) yanıt verir. Bazıları, basit ve öngörülebilir adımlar içeren resmi bir rutine (sözel açıklanıp tekrar açıklanan, resimlerle gösterilen veya tabloda listelenen) en iyi yanıt verir. Bazıları da Widerstand çağrışım yapmayan, bilgilendiren laubali yorum ve konuşmalarla en iyi öğrenir.

Zihinsel Engeller ve Gelişimsel Bozukluklar

Gelişim gecikmesi, zihinsel engel veya otizm spektrum bozukluğu olan çoğu çocuk tuvalet eğitimi alabilir. Başarıya ulaşmak için gereken süre birkaç aydan bir yıla veya daha fazlasına kadar uzayabilir. Süreç, çocuğunuz en az minimal düzeyde sözlü yeteneğe ulaştığında, kıyafetlerini yönetebildiğinde (belki sizin biraz yardımınızla) ve gitme ihtiyacının farkında olduğunda kolaylaşır.

Gelişim gecikmesi, zihinsel engel veya otizm spektrum bozukluğu olan çocuklar için tuvalet eğitimi, diğer çocuklarla oldukça benzer olabilir, ama bazen öyle değildir. Diğer çocuklarda olduğu gibi, çocuğunuzu pot kullanımı kavramına tanıtırken açıklamaları basit tutmak genellikle yardımcı olur. Saat başı veya benzeri aralıklarla bezi veya pantolonlarının durumunu kontrol ederek başlayın ve ıslakken tek kelimelik, yargı içermeyen bir yorum yapın ("Islak!"). Onları değiştirdikten sonra gülümseyin ve "Kuru!" deyin. Sözel becerileri sınırlıysa, ıslak, kuru, pot, gitme ihtiyacı, ve benzeri kelimeler için özel bir jest veya işaret kullanabilirsiniz.

Siz banyoya gittiğinizde onları da yanınıza alın. Gülümseyin, bitirdikten sonra pantolonunuzu çekip "Kuru!" deyin. Mümkünse, çocuğunuzun diğer çocukların banyoyu kullanmasını da izlemesini sağlayın. Kendileri ile bir yetişkin yerine başka bir çocuk arasındaki bağlantıyı daha kolay kurabilirler. Siz bitirdikten sonra giyindiniz, ne kadar mutlu olduğunuzu gösterin ve "Kuru!" deyin. Eğer sevdiği bir bebek veya peluş oyuncağı varsa, potun nasıl kullanıldığını tekrar göstererek "pot" oyunu oynatın.

Kendi başlarına potu kullanmaya hazır olduğunda, onları düzenli zamanlarda potun üzerine koymaya başlayın – başlangıçta çok sık (önce ıslaklık kontrolü yaptığınız sıklıkta) ve sonra genellikle gittikleri zamanlara doğru kademeli olarak azaltın. Onları her seferde beş veya on dakika potun üzerinde tutmaya çalışın – yanlarında kalın, onlara kitap okuyun, çocuk müzikleri çalarak ve aksi takdirde başarmak için yeterince yerlerinde kalmalarını sağlayın. Bir kere pota idrar ettiklerinde, onlara geniş bir gülümsemeyle "İdrar!" deyin (veya bu olay için seçtiğiniz kelimeyi). Onların temizlenmesine yardım edin ve sonra mutlu bir "Kuru!" ile övün ve ödül verin. Yeterli tekrarla, sonunda bu bağlantıyı anlayacaklardır.

Eğer çocuğunuzun zihinsel engeli veya gelişim gecikmesi varsa, tuvalet eğitimi tek tek adım adım yapmak en iyisidir. Çocuğunuzun akranlar gibi bir anda gitme ihtiyacını bildirmesini, pantolonunu indirmesini, potu kullanmasını, poposunu silmesini ve ellerini yıkamasını beklemeyin. Tuvalet eğitimi, önce asıl idrar ve baul eylemine odaklanıp diğer becerileri sonra hallederseniz en iyi işler. Onu motive tutmak, anlık başarıdan daha önemlidir.