• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Tıbbi Kayıtlarınız

Tıbbi Kayıtlar Nedir?

Doktorun muayene masasına her tırmandığınızda veya kan alımı için kolunuzu kıvırdığınızda, biri bunu tıbbi kayıtlarınıza not eder. Birçok sağlık hizmeti sağlayıcı bu bilgiyi elektronik kayıt olarak tutar. Bunlara EHR — Elektronik Sağlık Kayıtları (Electronic Health Records) kısaltması denir.

Elektronik kayıtlar, tüm tıbbi bakım sağlayıcılarınızın aynı bilgiyi görmesini kolaylaştırır. Böylece dermatologunuz size reçete yazmak istediğinde, diğer doktorların size yeni ilaçla kötü etkileşime girebilecek ilaç verip vermediğini kontrol edebilir. Merkezi bir kayıt gibi bu, sağlayıcıların en iyi bakımı vermesine yardımcı olabilir.

Tıbbi kayılarınız hakkında bilgi sahibi olmak iyidir. Bir noktada bu bilgilere ihtiyacınız olacak, örneğin bir üniversite veya yeni iş aşı kayıtlarınızı görmek isteyebilir. Ya da yeni bir doktora gidersiniz ve tam tıbbi geçmişinizi bilmesini istersiniz.

Kendi tıbbi bakımınızın sorumluluğunu almaya başladığınızda, tıbbi kayıtlarınızda ne olduğunu, ihtiyaç duyduğunuzda nasıl ulaşabileceğinizi, kim dâhil başkalarının görmesine izin verildiğini ve onları gizli tutan yasaları bilmek faydalıdır.

Tıbbi Kayılarımda Ne Var?

Tıbbi kayıtlarınız farklı yerlerde olur. Sizi tedavi eden her uzman kendi dosyasını tutar ve hepsi tıbbi kayıtlarınızın bir parçasıdır.

Elektronik kayıtlar bile basit değildir. Farklı programlar ve yazılımlar vardır, tüm tıbbi ofisler aynı sistemi kullanmaz. Bu nedenle, bazı eyaletler artık tüm bilgilerinizin farklı sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında paylaşılmasına izin veren bir şekilde kayıtları yönetiyor.

Tıbbi kayıtlarınız, isminiz ve doğum tarihiniz gibi temel bilgileri içerir. Aile hekiminiz, diş hekiminiz veya başka bir uzmanla muayene sırasında verdikleriniz de dahildir. Yani tıbbi bakım sağlayıcılarınızın sorduğu tüm sorulara — o gün nasıl hissettiğiniz gibi — verdiğiniz cevaplar kayıtlarınıza girer. Kayıtlarınız ayrıca tıbbi test sonuçlarını, tedavileri, ilaçları ve doktorların siz ve sağlığınız hakkında tuttuğu notları da içerir.

Tıbbi kayıtlar sadece fiziksel sağlığınızla ilgili değildir. Ruh sağlığı bakımı da dahildir. Örneğin 6 yaşındayken ebeveynleriniz boşanırken aile terapisine gittiyseniz, bu kayıtlarınızın bir yerinde olur.

Tıbbi Kayıtlarımı Görebilir miyim?

Evet. ABD yasası hastalara tıbbi kayıtlarını görme, kopyalama ve bazen değiştirme hakkı verir.

Çoğu sağlık sistemi artık bir çevrimiçi hasta portalı sunar, burada doğrudan tıbbi kaydınızın salt okunur formatına giriş yapabilirsiniz. Bu, bilgileri elinizin altında bulundurarak zaman (ve kağıt) tasarrufu sağlar.

18 yaşından küçükseniz, veliniz veya vasiniz muhtemelen sizin adınıza tıbbi kayıt kopyalarını isteyecektir. Ama 18 yaş altı bireylerin kendi sağlık hizmetlerini yönetmelerine izin veren eyaletler arttıkça, kendi kayıtlarınızı alabilme imkanınız olabilir.

ABD yasası tıbbi kayıtları görebilecek kişileri sınırlar. HIPAA olarak bilinen bu yasa, hasta bilgilerini meraklı gözlerden korur. 18 yaşınızı doldurduğunuzda HIPAA kapsamına girersiniz. O noktada, tıbbi kayıtlarınızı görmeleri için yazılı izin vermeniz gerekir — hatta ebeveynleriniz için bile.

Tıbbi kayıtlar, onları okumak için eğitilmemiş insanlar için karmaşık olabilir. Bu, test sonuçları veya röntgen/MR gibi görüntüler için özellikle doğrudur. 2021'den itibaren test sonuçları ve görüntüler hasta portalınızda daha öncekinden çok daha hızlı görünecek. Bu, sağlık hizmeti sağlayıcınız size açıklamadan önce bilgiyi görebileceğiniz anlamına gelir. Korkutucu görünen bir şey aslında endişelenilecek bir şey olmayabilir. Bu yüzden kendi kayıtlarınızı kendi başınıza incelerseniz, bunu aklınızda bulundurun. Sorularınız varsa sağlık hizmeti sağlayıcınızla konuşun.

Tıbbi Kayıtlarımın Kopyalarını Nasıl Alırım?

Tıbbi kayıtlarınızın kopyalarını almak için, istediğiniz bilgiye kimin sahip olduğunu belirleyerek başlayın. Diş bilgisi ise diş hekiminizin ofisiyle iletişime geçin. Genel bir sağlık sorunuysa, muhtemelen aile hekiminizle konuşmak isteyeceksiniz.

Tıbbi kayıt isteme konusunda, farklı sağlık hizmeti sağlayıcıların farklı yolları vardır. Bazıları yetkilendirme formu doldurmanızı isteyebilir. Öyleyse şu gibi bilgilerle hazırlıklı olun:

• Tedavi veya hizmet aldığınız tarihler (hastane yatışı gibi). Biraz zaman geçtiyse ve tam tarihleri hatırlamıyorsanız, 2010-2015 gibi bir tarih aralığı için kayıt isteyin.
• Hangi bilgiye ihtiyacınız var. Tüm kayıt mı yoksa sadece bir kısmı mı? Belirli test sonuçları? Röntgen filmleri, kan tahlili sonuçları vb.?
• Bilgiyi nasıl almak istiyorsunuz. Sadece kayıtlarınıza bakıp neler olduğunu öğrenmek mi istiyorsunuz? Kendi kopyanız mı lazım? Başka bir sağlık sağlayıcıya kopyası mı gönderilsin? Her ikisi mi?

Sağlık hizmeti sağlayıcının ofisi, kopyalama maliyetini karşılamak için bir ücret talep edebilir. Bazı ofisler test sonuçlarını ve görüntüleme çalışmalarını CD-ROM'a koyar. Kayıtları size veya başka bir doktora göndermek için (kendi almayacaksanız) muhtemelen postage maliyetini ödersiniz.

Tıbbi kayıt talebinizde nelerin included olduğunu anladığınızdan emin olun. "Tüm kayıtlar" işaretlerseniz, işinize yaramayacak sandıklar dolusu kağıt (ve masraf!) ile baş başa kalabilirsiniz. Bazı ofisler son birkaç yılın muayene notlarıyla bir "özet" (abstract) sunar. Böylece sadece en güncel, ilgili bilgi derlenip gönderilir.

Tıbbi Kayıtlarımın Kopyalarını Almak Ne Kadar Sürer?

Yasa, sağlık hizmeti sağlayıcılara tıbbi kayıt kopyalarını sağlamak için 30 gün tanır. Ama hemen hemen tüm sağlık kuruluşları kayıtları bunun çok daha hızlı sağlar. Çoğu insan kritik olmayan bakım kayıtlarını 5-10 iş günü içinde alır. Kayıtlar daha acil gerekliyse — hasta tıbbi tedavi gerektirdiğinde — kayıtları tutan sağlık sağlayıcı genellikle hemen verir.

Kayıtlara acil olmayan durumlar için (yeni bir doktora geçiş gibi) ihtiyacınız varsa, çok önceden haber vermek en iyisidir. Kayıtlarınızı tutan tıbbi sağlayıcıya, yeni sağlık hizmeti sağlayıcınızla randevularınızdan birkaç hafta önce kopyaları istediğinizi bildirin.

Tıbbi Kayıtlarımı İstediğimde Sağlayıcılar Reddedebilir mi?

Sağlık hizmeti sağlayıcılar kayıt isteklerini reddedebilir — ama bu neredeyse hiç olmaz. Olursa, hasta gizliliğini veya güvenliğini korumaya çalıştıkları içindir. Örneğin, kayıtları isteyen kişinin onları görme hakkı olup olmadığından emin değillerse reddedebilirler. Veya hasta zarar göreceğini düşünürlerse kayıtları vermeyebilirler.

Sağlık hizmeti sağlayıcılar kayıtlara erişimi reddederseniz, 30 gün içinde yazılı olarak nedenleri belirtmek zorundadır. Herhangi bir tıbbi bilgi isteği reddedilirse, hasta kararın tekrar gözden geçirilmesini isteyecek hakka sahiptir.

Tıbbi Kayıtlarımda Bir Hata Gördüğümde Ne Olur?

Tıbbi kayıtlarınızda eksik bir şey fark ederseniz veya bir şeyin yanlış olduğunu düşünürseniz, düzeltme isteğinde bulunma hakkınız vardır. Doktorunuzun ofisi kayıtlarınızdaki değişiklikleri nasıl yönettiklerini ve değişiklik istemek için ne yapmanız gerektiğini açıklar. Yasa, sağlık hizmeti sağlayıcılara değişiklik yapması veya reddetmesi için 60 gün tanır.

Kim Daha Başka Kayıtlarımı Görebilir?

Bilgileriniz, gerekli olduğunda şu kişiler veya gruplarla kullanılabilir ve paylaşılabilir:

• tedavi ve bakımınızı desteklemek için diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları
  
• sigorta şirketleri, Medicaid ve doktorları/hastaneleri ödemekten sorumlu diğer gruplar
• halka sağlığı korumak için gerektiğinde kamu sağlık kurumları (örneğin, kızamık veya grip gibi hastalıklarınızın bölgenizde olduğunu bildirme)
• yasa yürütme kurumları (örneğin, tabanca yaralanmasını polise bildirme)
• 18 yaşından küçükseniz ebeveynler veya vasiler
• aile, akraba, arkadaşlar vb. — ama sadece siz (veya 18 yaş altındayken veli/vasiniz) izin verirseniz

Ebeveynlerim Tıbbi Kayıtlarımı Görebilir mi?

Ebeveynler çocuğun tıbbi kayıtlarına 18 yaşına kadar erişebilir. Ancak, birçok eyalet artık doktorlara, bazı bilgileri ebeveynlere bildirip bildirmemeye — örneğin cinsellik veya uyuşturucu kullanımı hakkında — karar verme yetkisi veriyor. Yasa ayrıca, ebeveynler çocuğun doktoru gizli görüşmesine razı olurlarsa, 18 yaşından önce bile ebeveynlerin o gençin tıbbi kayıtlarını göremeyeceğini belirtir.

Çoğu hastane veya doktor, tıbbi kayıtlarındaki hassas bilgiler konusunda hastaların gizliliğini korumaya en iyi çabayı sarf eder. Bazen sağlık hizmeti sağlayıcısı, 18 yaşından küçük olsa bile, bir genç için ebeveynlere bilgi vermenin en iyi olmadığını hissedebilir.

Ruh sağlığı kayıtları (danışmanlık seanslarında terapistin aldığı notlar gibi) için ebeveynlerin çocuğun tıbbi kayıtlarına erişemez olduğu yaş, eyalete bağlı olarak 15 veya 16'dır.

18 yaşına ulaştıktan sonra, ebeveynleriniz yasal olarak kayıtlarınızı göremez. Bazı insanlar için bu bir sorun olmayabilir. Hatta iyi bir şey gibi bile görünebilir! Ama bir sağlık sorununuz olursa ve size bir şey olursa ebeveynlerinizin bakımınız hakkında karar vermesine ihtiyacınız varsa? 18 yaşından sonra ebeveynlerinizin kayıtlarınıza erişmesini isterseniz, başkaları gibi onlara bunu yetkilendiren bir belge imzalamalısınız.

Kendi Tıbbi Kayıtlarımı Tutmalı mıyım?

Birçok sağlık uzmanı, hastaların kendi kişisel tıbbi kayıtlarını (PMR) tutmalarını önerir. Bunu yaparsanız, uzmanlara, yeni doktorlara veya beklenmedik acil servis gidişlerinizde PMR'lerinizi yanınıza alabilirsiniz. PMR'ler çok faydalı olduğundan, en önemli bilgilerinizin kayıtlarını tutmanıza yardımcı olan uygulamalar indirebilirsiniz.

PMR'niz şu bilgileri içermelidir:

• isminiz, doğum tarihi, kan grubunuz ve acil durum iletişim
• son fiziki muayene tarihi
• geçmiş test ve tarama tarihleri ve sonuçları
• büyük hastalıklar ve ameliyatlar, tarihleriyle
• geçirdiğiniz yaralanmalar
• tedavi gördüğünüz hastalıklar
• gıda, ilaç, ev eşyası vb. alerjileriniz
• tüm ilaclarınızın, dozların ve ne kadar süredir kullandığınızın listesi
• varsa kronik hastalıklar
• ailelerinizdeki hastalıkların geçmişi
• tıbbi kararlar için gerekebilecek herhangi bir uyarlama (işaret dili tercümanı, büyük yazılı bilgi, resim sembolleri vb.)

PMR'nizi derledikten sonra, test sonuçları ve diğer tıbbi kayıtlar geldikçe onları isteyerek güncel tutun. Tıbbi kayıtlarınızın fotoğraflarını çekebilir, telefonunuzda tıbbi bilgilerinizle bir dosya tutabilirsiniz. Güvenliğiniz için şifreyle koruyun. Bunu yapmış olsanız bile, en önemli tıbbi bilgilerinizin kağıt kopyasını cüzdanınızda bulundurmayı düşünün, acil durum olursa diye.