• Bebekler
• Bir Aile Bina
• çocuklar
• Genel Ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Toddlers
• gebelik

Sağlık Sigortası:Kodu Kırmak

Sağlık sigortasının kendine has bir dili vardır. İşte bilmeniz gereken bazı kelimeler:

• İddia: Geri ödeme almak için sizin veya doktorunuzun sigorta şirketine sunması gereken tıbbi hizmetlerin ayrıntılı bir açıklaması.
• madeni para sigortası: Sabit bir miktar ödemek yerine, katkı payı ödemesine benzer, toplam maliyetin bir yüzdesini ödersiniz. (Örnek:5 dolara mal olan bir ameliyatınız var, 000. %20 ödemek zorunda kalabilirsiniz, veya 1$, 000, sağlık planınız geri kalan %80'i öderken, veya 4 $, 000.)
• Ortak ödeme (veya ortak ödeme): Her hizmet aldığınızda faturanın sizin sorumlu olduğunuz kısmı. (Örnek:Muafiyetinize ulaştıktan sonra doktora gittiğinizde, artık 100 doların tamamını ödemeniz gerekmeyebilir; bunun yerine 25 $ ortak ödeme ödeyebilirsiniz, sigortanız diğer 75 doları alırken.)
• Kapsam sınırları: Bu, bir sigorta poliçesinin bir yıl veya bir ömür boyunca ödeyeceği maksimum tutar anlamına gelir. Birleşik Devletlerde, 2014 ve sonrasında düzenlenen yeni sigorta poliçelerine yıllık veya ömür boyu teminat limiti uygulanamaz.
• İndirilebilir: Sigorta şirketiniz hizmetler için ödeme yapmaya başlamadan önce kendi cebinizden ödemeniz gereken tutar. (Örnek:Yılda 500$'lık bir muafiyetiniz varsa, ve her doktor ziyareti size 100 dolara mal oluyor, beş kez doktora gitmeden sigortanız devreye girmeyebilir.)
• Sağlık Sigortası Değişimi veya Sağlık Sigortası Pazar Yeri: Sağlık sigortası satın almak için bu seçenek, ABD'de kendi başlarına sigorta satın alması gereken kişilerin seçeneklerini karşılaştırmalarına ve ihtiyaçlarını karşılamak için en iyi sigortayı seçmelerine olanak tanır.
• Ağ içi sağlayıcı: herhangi bir doktor, hastane, veya sigorta şirketinizin ağına dahil olmayı ve hizmetlerini indirimli fiyatlarla sunmayı kabul eden diğer tıbbi hizmetler sağlayıcısı. Ayrıca bir katılımcı sağlayıcı . (İle karşılaştırmak ağ dışı sağlayıcı , aşağıda.)
• Kapsam dışı hizmetler: Sigorta poliçeniz kapsamında olmayan hizmetler, bu, onları almayı seçerseniz tüm ücretlerden sorumlu olacağınız anlamına gelir. Sıklıkla kapsanmayan hizmetlere örnek olarak kozmetik cerrahi, kayropraktik bakım, ve akupunktur gibi alternatif tedaviler.
• Ağ dışı sağlayıcı: herhangi bir doktor, hastane, veya sigorta şirketinizle özel oranlar belirlememiş diğer tıbbi hizmet sağlayıcıları. Ağ dışı bir sağlayıcı kullanmayı seçerseniz, sigortanız o randevu için çok fazla ödeme yapmayabilir - veya ziyaretiniz hiç karşılanmayabilir. Aradaki farkı (veya tüm ücreti) kendi cebinizden ödemeniz gerekir. (İle karşılaştırmak ağ içi sağlayıcı , üstünde.)
• Cepten maksimum: Bu dolar miktarı senin payın sağlık harcamaları her yılı aşamaz. (Örnek:Yıllık cebinizden maksimum 6$ ise, 350 - ve doktor ziyaretleriniz var, prosedürler, ve bu miktarı aşan ilaç katkı payları - sigortanız diğer tüm talepleri %100 oranında karşılayacaktır.)
• Politika: Bir sigorta şirketi ile bir kişi arasında, belirli bir ödeme karşılığında sağlık masraflarını karşılayan bir sözleşme.
• Ön sertifika: Doktorun emrettiği herhangi bir tıbbi test veya prosedür hakkında önceden sigorta şirketini bilgilendirmeniz gerektiğinde. Sigorta şirketiniz ön tasdik talep ediyorsa ve bunu tedavi almadan önce yapmıyorsanız, prosedür kapsanmayabilir.
• Daha önce var olan durum: Mevcut poliçenizin başladığı tarihten önce var olan herhangi bir yaralanma veya hastalık. Birleşik Devletlerde, önceden mevcut bir durumunuz varsa, sigorta şirketleri sizi geri çeviremez veya sizden daha fazla ücret talep edemez.
• Ödül: Sağlık sigortası satın almak için her ay sigorta şirketine ödediğiniz miktar.
• Birinci basamak doktoru/birinci basamak hekimi (kısaca PCP): Bir doktor (genellikle bir çocuk doktoru, aile hekimliği doktoru, veya dahiliye doktoru) tüm tıbbi bakımınızı koordine eden, Yıllık fizik muayeneden sizi uzmanlara yönlendirmeye kadar.
• Referans: Sigorta şirketiniz birinci basamak doktorunuzun diğer doktorlara veya uzmanlara yapılacak ziyaretleri yetkilendirmesini istediğinde. Referans alamazsanız, ziyaretiniz karşılanmayabilir.
• Olağan, geleneksel ve makul: Yaşadığınız bölgedeki benzer hizmetler için sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından tipik olarak alınan miktara atıfta bulunan terimler. (Örnek:Dermatoloğunuz bir ofis ziyareti için 200 ABD Doları ücret alır, ancak bölgenizdeki diğer dermatologların çoğu 150 dolar alıyor. Sigorta şirketiniz 150$'lık bir ücrete dayalı olarak geri ödeme yapabilir.)