Dizigotik İkizler Nedir?

Dizigotik İkiz Gebelik

Bir döngüde iki veya daha fazla oosit (yumurta) salınırsa dizigotik ikizler oluşabilir. Her biri döllenirse, sonuç dizigotik ikizler olabilir. Tüp bebek tedavisi sırasında iki veya daha fazla embriyo transfer edilirse ikizlere (veya daha fazlasına) da hamile kalabilirsiniz.

Doğurganlık ilaçları, dizigotik ikizlerin yaygın bir nedenidir. Hangi ilacın veya doğurganlık tedavisinin kullanıldığına bağlı olarak, ikizlere hamile kalma olasılığı %5 ile %30 arasında değişmektedir. Clomid (klomifen) gibi ilaçlar ve intrauterin tohumlama (IUI) ve tüp bebek (IVF) gibi doğurganlık prosedürleri, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ikiz doğumların en az üçte birinden sorumludur.

Ama elbette, bazı insanlar doğurganlık ilaçları veya tedavileri kullanmadan dizigotik ikizleri gebe bırakır. Aşağıdaki durumlarda ikizlere hamile kalma olasılığınız daha yüksek olabilir:

• 30 yaşında veya daha büyüksünüz
• Ailende ikiz öyküsü var
  
• Afrika kökenlisiniz
• Kilolusunuz
  
• Ortalamadan daha uzunsunuz

İkiz Gebeliği Etkileyen Faktörler

İkizlerin olasılığı ırk, etnik köken ve hatta coğrafi konumdan oldukça etkilenir. Gelişmekte olan ülkelerde ikiz doğumlarla ilgili araştırmalara göre, en yüksek ikiz oranı Orta Afrika ülkelerinde bulunurken, en düşük oran Asya ülkelerinde bulundu. Avrupa ülkeleri ortada bir yere düşüyor. Ancak, bu geniş kategoriler içinde bile çok fazla farklılaşma olabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, birkaç on yıllık hızlı büyümenin ardından ikizlenme oranları azalmaktadır. Yaklaşık her 30 doğumdan biri veya her 1000 gebelikten 32,6'sı bir dizi ikizdir. Beyaz Amerikalılar için bu oran 2009'da 1000'de 37 iken 2018'de yaklaşık 1000'de 34'e düştü. Siyah Amerikalılar için bu oran 1000'de yaklaşık 40 ile biraz daha yüksekti. Hispanikler, 1000'de 24 ile ABD'deki en düşük oranlara sahipti.

Avrupa'da, genel eşleştirme oranı 1.000 doğumda neredeyse 17'dir. İkiz doğumların yaygınlığı, Romanya'nın en düşük uçta (1.000 doğumda 9.1) ve diğer uçta Kıbrıs'ın (1.000 doğumda 26,5) olduğu ülkeden ülkeye büyük farklılıklar göstermektedir. Eşleştirme oranlarının yüksek olduğu diğer Avrupa ülkeleri arasında Danimarka (1.000 doğumda 21) ve İspanya (1.000 doğumda 20,6) bulunmaktadır.

Asya'nın çoğunda, genellikle 1000 doğumda 9 veya altında olmak üzere çok düşük eşleştirme oranları vardır. Vietnam, 1000 doğumda 6,2 ile en düşük orana sahip. Çoğu Orta ve Güney Amerika ülkesi de düşük oranlar gösteriyor, özellikle 1000 doğumda 10'un altında. Ancak, bu Latin Amerika ülkelerinin birçoğundaki veriler, dünyanın diğer bölgelerine göre daha az kapsamlıdır.

Batı ve Orta Afrika, 1000'de 18 veya daha yüksek oranlarla en yüksek genel eşleştirme oranlarına ev sahipliği yapmaktadır. Bin doğumda 27,9 oranıyla Benin de dahil olmak üzere bazı bölgelerde önemli ölçüde daha yüksek prevalans vardır. 2020 tarihli bir araştırmaya göre, "1000 canlı doğumda 45'lik bir DZ eşleştirme oranıyla, Güneybatı Nijerya'daki Igbo-Ora Topluluğu dünyadaki en yüksek dizigotik (DZ) eşleştirme oranına sahiptir."

İlginç bir şekilde, ikizlenme oranlarındaki bu küresel varyasyonlar, dizigotik ikizler için bulunur. Bölge ve ırka göre farklılıklar, monozigotik ikizler veya tek yumurta ikizleri için bulunmaz. Tek yumurta ikizlerinin oranı tüm bölgelerde hemen hemen sabittir ve her 1000 gebelikte 3,5 ila 4 oranında görülür.

Dizigotik İkizler ve Seks

Dizigotik ikizler erkek-erkek, kız-kız veya kız-erkek olabilir. Erkek-kız ikizleri, %50 oranında görülen dizigotik ikizlerin en yaygın türüdür. Kız-kız ikizleri en sık görülen ikinci durumdur. Erkek-erkek ikizler, dizigotik ikizler arasında en az görülenidir.

Amniyotik Keseler ve Plasentalar

Dizigotik ikizler tipik olarak dikoryonik-diamniyotik (bazen kısaca Di-Di olarak adlandırılır) olarak bilinen ayrı amniyotik keselere ve plasentalara sahiptir. Bu, dizigotik ikizler için en yaygın kurulumdur. Di-Di ikizler ayrıca ikizler arasında en düşük hamilelik riskine sahiptir.

Bir plasentayı paylaşan nadir dizigotik ikiz örnekleri vardır. Bu durumda, her birinin kendi amniyotik kesesi vardır. Buna monokoryonik-diamniyotik (kısaca Mo-Di) denir.

İkizden ikize transfüzyon sendromu riski nedeniyle plasentayı paylaşan ikizler için riskler daha yüksektir. Hamilelik daha yakından izlenebilir.

İki plasenta zamanla birleşebileceğinden, gebelikte iki plasenta mı yoksa daha sonra bir plasenta mı olduğunu ultrason yoluyla belirlemek zor olabilir. Bu nedenle doktorlar, iki plasentanın ayrıldığını görmenin hâlâ mümkün olduğu ilk trimesterin sonlarına doğru ultrasonda plasentayı arayabilirler.

İkizlere Hamile Kalma Riskini Azaltma

Büyük ölçüde doğurganlık tedavileri nedeniyle, dünya genelinde gelişmiş ülkelerde dizigotik ikizlerde bir artış olmuştur. Birkaç on yıl boyunca, ikiz oranları arttı ve arttı, ta ki oranların istikrar kazanmaya başladığı 2000 yılına kadar.

Bunun nedeni, doğurganlık tedavisi teknolojisi ilerledikçe, üreme uzmanları çoğul gebeliklerin sayısını azaltmanın yollarını bulmuşlardır. İnfertilite tedavisinin amacı her zaman sağlıklı bir bebek olmalıdır, çünkü bu hem gestasyonel ebeveyn hem de fetüs için daha sağlıklıdır. Doğurganlık tedavisi sırasında ikiz riskini tamamen ortadan kaldırmak mümkün değildir, ancak birkaç seçenek mevcuttur.

En Düşük Etkili Doz

Doğurganlık tedavileri için en düşük etkili dozu kullanmak ikiz riskini azaltabilir. İkizler için en yüksek risk, zamanlı cinsel ilişki veya tohumlama ile enjekte edilebilir doğurganlık ilacı kullanımı (gonadotropinler) sırasında ortaya çıkar. Bu tedaviyle, kaç tane folikülün gelişebileceği veya döllenebileceği üzerinde hiçbir kontrol yoktur.

Doktorlar bir veya iki folikülü uyarmaya yetecek kadar doğurganlık ilacı kullandığında, çoğalma olasılığı azaltılabilir.

İki folikül varsa, ikiz riski tek folikülden daha fazladır. Ayrıca, birden fazla veya birkaç ila birkaç folikül gelişirse, doktor döngüyü iptal edebilir ve çiftten cinsel ilişkiye girmemesini isteyebilir. Bunu duymak zor olabilir, ancak ikiz gebeliklerin riskli olabileceğini unutmamak önemlidir.

Tek Embriyo Transferi

Tüp bebek ile doktor tek embriyo transfer IVF (SET-IVF) kullanarak kaç tane embriyonun tekrar rahme transfer edileceğini kontrol edebilir. Tüp bebek daha yeni ve daha az etkili olduğunda, bir seferde iki ila dört embriyo transfer etmek nadir değildi. Umut, en azından birinin "yapışması"ydı. Ancak çoğu zaman, birden fazla embriyo bunu yaptı ve bu da ikiz veya çoğul gebelik oranlarının artmasına neden oldu.

Artık genç ve iyi prognozlu hastalarda tek embriyo transferi bir seçenektir. Bu durumda, yalnızca bir tane kaliteli embriyo transfer edilir. Hala çok düşük bir tek yumurta ikizi olma riski vardır. Ancak daha yüksek dizigotik ikizlenme riski ortadan kalkar.

Dondurulmuş Embriyo Transferi

Kriyoprezervasyondaki gelişmeler, tek embriyo transferini uygun bir seçenek haline getirmektedir. İdeal olarak, müstakbel bir ebeveyn birden fazla kaliteli embriyoya sahip olacaktır. Dondurulmuş embriyo transferi IVF (FET-IVF) ile "fazladan" embriyolar şimdilik dondurulabilmektedir. Ardından, hamilelik oluşmazsa, gelecekte bir FET-IVF döngüsü denenebilir.

Transfer edilen ilk embriyo ile hamilelik meydana gelirse, dondurularak saklanan embriyoları gelecekteki kardeşler için saklayabilir veya başka bir çifte veya bilimsel araştırmalara bağışlayabilirsiniz.

Trizigotik ve Kuadrazigotik Bebekler

Üç yumurta üç ayrı sperm tarafından döllenirse, bu trizigotik üçüzlere neden olabilir. Dört yumurta dört ayrı sperm tarafından döllenirse, kuadrazigotik dördüzler alabilirsiniz. Yüksek mertebeden katları olan hamile bir kişinin ikiz kombinasyonuna sahip olması da mümkündür.

Örneğin, üçüzler tek yumurta ikizleri (veya dizigotik ikizler) olarak başlayabilir. Daha sonra, bu zigotlardan biri bölünerek bir dizi tek yumurta ikizine (veya monozigotik ikizlere) yol açar. Toplamda, iki tek yumurta ikiziniz ve üçüz grubunu oluşturan bir özdeş olmayan ikiziniz olur.

Bunun nasıl çalıştığını görselleştirmek için yardıma ihtiyacınız varsa:Biri kırmızı diğeri siyah olmak üzere iki kalem alın. Kırmızı kalemle bir gülen yüz çizin. Siyah kalemle başka bir gülen yüz çizin.

Şimdi, siyah kalem yüzünden aşağı ve dışarı iki çizgi çizin, her biri ayrı yeni bir gülen yüze gidecek. Büyük bir daire içinde kırmızı yüzlerden birinin ve siyah yüzlerin ikisinin çevresine bir çizgi çizin. Bunlar üçüzlerdir:iki tek yumurta ikizi (siyah kalem) ve bir "kardeş" ikiz (kırmızı kalem).

Yüksek mertebeden katların çoğu, özdeş olmayan ikizlerden oluşur.

Dizigotik İkizlerin Belirlenmesi

Bir ultrason teknisyeni size kaç bebek taşıdığınızı söyleyebilir ancak ikizlerin monozigotik (özdeş) veya dizigotik (kardeş) olup olmadığını belirlemek çok daha zordur.

Bununla birlikte, ikizlerinizin dizigotik olduğunu gösterebilecek bazı işaretler var. İkizleriniz farklı cinsiyetteyse veya farklı kan gruplarına sahipse büyük olasılıkla kardeştir. Erkek-kız ikizlerin nasıl aynı olabildiğini merak ediyorsanız, bu, bazı nadir kromozomal durumlarda olabilir.

Amniyotik keseyi paylaşıyorlarsa, ikizleriniz büyük olasılıkla birbirinin aynıdır ve kardeş değillerdir, çünkü bu yalnızca monozigotik ikizlerde olur.

İki erkek veya iki kızınız varsa, onların kardeş mi yoksa özdeş mi olduğunu nasıl bileceksiniz? Gerçekten farklı görünüyorlarsa, bileceksiniz. Ancak bazen kesin olarak belirlemenin tek yolu DNA testini tamamlamaktır. İlgileniyorsanız, DNA testi hakkında bir çocuk doktoruyla konuşabilir veya posta yoluyla DNA testi sunan şirketleri inceleyebilirsiniz.