• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Dizigot (İkiz Değil, Kardeş) İkizler Nedir?

Dizigot, iki (di) döllenmiş yumurta (zigot) demektir. Dizigot ikizler, iki ayrı yumurtanın iki ayrı spermle döllenmesiyle oluşur. Dizigot ikizler aynı zamanda fraternal (kardeş) veya non-identical (identik olmayan) ikizler olarak da bilinir. En yaygın ikiz türüdür.

Monozigot ikizlerin (identik ikizler olarak da bilinir) aksine, dizigot ikizler aynı genleri paylaşmaz. Monozigot ikizler birbirlerinin genlerinin %100'ünü paylaşır. Dizigot ikizler sadece %50'sini paylaşır. Bu, farklı zamanlarda döllenip doğan kardeşler arasındaki genetik benzeşme ile aynıdır.

Dizigot İkiz Döllenmesi

Bir döngüde iki veya daha fazla oosit (yumurta) salgılanırsa dizigot ikizler oluşabilir. Her biri döllenirse sonuç dizigot ikizler (veya daha fazla) olabilir. IVF tedavisinde iki veya daha fazla embriyon transfer edilirse, ikiz (veya daha fazla) hamileliği de olabilir.

Fertilite ilaçları dizigot ikizlerin yaygın bir nedenidir. Hangi ilaç veya tedavi kullanıldığına bağlı olarak, ikiz concepsiyon şansı %5 ile %30 arasındadır. Clomid (klomifen) gibi ilaçlar, intrauterin inseminasyon (IUI) ve in vitro fertilizasyon (IVF) gibi prosedürler ABD'de ikiz doğumların en az üçte birinden sorumludur.

Tabii ki bazı insanlar fertilite ilacı veya tedavisi kullanmadan dizigot ikizlere gebe kalır. İkiz concepsiyon şansınız şu durumlarda daha yüksek olabilir:

• 30 yaş veya üzerisiniz
• İkiz aile öykünüz var
• Afrik kökenlisiniz
• Fazla kilolusunuz
• Ortalama uzunluktan uzunsunuz

İkiz Döllenmesini Etkileyen Faktörler

İkiz oranları ırk, etnik köken ve hatta coğrafi konuma göre büyük ölçüde etkilenir. Gelişmekte olan ülkelerdeki ikiz doğumlara dair araştırmada, en yüksek ikiz oranı Orta Afrika ülkelerinde, en düşükse Asya ülkelerinde bulunmuştur. Avrupa ülkeleri ortada yer almaktadır. Ancak bu geniş kategoriler içinde bile büyük farklılıklar olabilir.

ABD'de ikizlenme oranları birkaç yıl hızlı büyüme sonrasında azalmaya başladı. Yaklaşık 30 doğumdan biri yani 1.000 hamilelikte 32,6'sı ikizdir. Beyaz Amerikalılarda oran 2009'da 1.000'de 37'den 2018'de yaklaşık 34'e düştü. Siyah Amerikalılarda biraz daha yüksek, neredeyse 1.000'de 40'tır. Hispano kökenliler ABD'de en düşük orana sahiptir: 1.000'de 24.

Avrupa'da genel ikizlenme oranı neredeyse 1.000 doğumda 17'dir. İkiz doğum sıklığı ülkeden ülkeye büyük ölçüde değişir; Romanya düşük uçta (1.000'de 9,1), Kıbrıs diğer uçta (1.000'de 26,5). Yüksek ikizlenme oranına sahip diğer Avrupa ülkeleri: Danimarka (1.000'de 21) ve İspanya (1.000'de 20,6).

Asya'nın çoğunda çok düşük ikizlenme oranları vardır, genellikle 1.000'de 9 veya altındadır. Vietnam 1.000'de 6,2 ile en düşük orana sahiptir. Çoğu Orta ve Güney Amerika ülkesi de düşük oranlar gösterir, birincil olarak 1.000'de 10'un altındadır. Ancak bu Latin Amerika ülkelerindeki veriler dünya diğer bölgelerine göre daha az kapsamlıdır.

Batı ve Orta Afrika en yüksek genel ikizlenme oranlarının evidir; 1.000'de 18 ve üzeri oranlar. Bazı bölgelerde anlamlı derecede daha yüksek prevalans vardır; Benin 1.000'de 27,9 oranıyla. 2020 bir çalışmasına göre, "Dizigot (DZ) ikizlenme oranı 1.000 canlı doğumda 45 ile, Güney Nijerya'daki Igbo-Ora Topluluğu dünyadaki en yüksek dizigot ikizlenme oranına sahiptir."

İlginçtir ki, ikizlenme oranlarındaki bu küresel değişkenlikler dizigot ikizler içindir. Monozigot (identik) ikizler için bölge ve ırk farkı bulunmaz. İdentik ikiz oranı neredeyse tüm bölgelerde sabittir; 1.000 hamilelikte 3,5-4'te bir görülür.

Dizigot İkizler ve Cinsiyet

Dizigot ikizler erkek-erkek, kız-kız veya kız-erkek olabilir. Kız-erkek ikizler dizigot ikizlerin en yaygın türüdür, %50 oranında görülür. Kız-kız ikizler ikinci en yaygın durumdur. Erkek-erkek ikizler dizigot ikizler arasında en az görülen türdür.

Amniotik Keseler ve Plazentalar

Dizigot ikizlerin genellikle ayrı amniotik keseleri ve plazentaları vardır; bu dikoryonik-diamniotik (kısaca Di-Di) olarak bilinir. Bu, dizigot ikizler için en yaygın yapılandırmadır. Di-Di ikizlerin ikizler arasındaki hamilelik riskleri en düşüktür.

Dizigot ikizlerin tek plazenta paylaştığı nadir durumlar vardır. Bu durumda her birinin kendi amniotik kesi vardır. Buna monokoryonik-diamniotik (kısaca Mo-Di) denir.

Plazenta paylaşan ikizlerde riskler daha yüksektir, ikiz-ikiz transfüzyon sendromu riski nedeniyle. Hamilelik daha yakından izlenebilir.

İki plazenta zamanla birleşebileceği için, hamliğin ileri dönemlerinde ultrasonla iki plazenta mı yoksa bir plazenta mı olduğunu ayırt etmek zor olabilir. Bu nedenle doktorlar, iki plazentanın ayrımı hâlâ görülebilen ilk trimester sonuna doğru ultrasonlarda plazentalara bakabilir.

İkiz Concepsiyon Riskini Azaltmak

Dünyanın gelişmiş ülkelerinde dizigot ikizlenme artışı, büyük ölçüde fertilite tedavileri nedeniyle olmuştur. Birkaç on yıl boyunca ikiz oranları arttı, 2000 yılına kadar; o yıldan itibaren oranlar stabilize oldu.

Bunun nedeni, fertilite tedavi teknolojisinin gelişmesiyle üreme uzmanlarının çoklu hamilelik sayısını azaltma yolları bulmasıdır. Infertilite tedavisinin hedefi her zaman tek sağlıklı bebek, tek seferde olmalıdır; çünkü bu hem gebelik taşıyan hem fetus için daha sağlıklıdır. Fertilite tedavisi sırasında ikiz riskini tamamen ortadan kaldırmak mümkün olmasa da, birkaç seçenek mevcuttur.

En Düşük Etkili Doz

Fertilite tedavileri için en düşük etkili doz kullanmak ikiz riskini azaltabilir. En yüksek ikiz riski, zamanlanmış cinsel ilişki veya inseminasyon ile enjekte edilebilir fertilite ilacı (gonadotropin) kullanımında ortaya çıkar. Bu tedavide kaç folikül gelişebileceği veya döllenebileceği üzerinde kontrol yoktur.

Doktorlar sadece bir veya iki folikülü uyaracak kadar fertilite ilacı kullandığında, çoklu hamilelik ihtimalleri azaltılabilir.

İki folikül varsa, tek folikül varsına göre ikiz riski daha yüksektir. Ayrıca birden fazla (birkaç ila birkaç) folikül gelişirse, doktor döngüyü iptal edip çiftin cinsel ilişkiye girmesini engelleyebilir. Bu duymak zor olabilir, ama ikiz hamileliklerin riskli olabileceğini hatırlamak önemlidir.

Tek Embriyon Transferi

In vitro fertilizasyonda, doktor tek embriyon transferi IVF (SET-IVF) kullanarak rahire kaç embriyon transfer edileceğini kontrol edebilir. IVF yeniyken ve etkili olmaması dönemlerde, bir seferde iki ila dört embriyon transferi nadir değildi. Umar en az biri "tutar"dı. Ama genellikle birden fazlası tuttu, ikiz veya çoklu hamilelik oranlarını artırdı.

Şimdi, genç ve iyi prognozlu hastalarda tek embriyon transferi bir seçenektir. Bu durumda sadece bir kaliteli embriyon transfer edilir. İdentik ikizlenme çok düşük riski hâlâ vardır. Ama dizigot ikizlenmenin daha yüksek riski ortadan kalkar.

Donmuş Embriyon Transferi

Kriyoprezervasyondaki iyileştirmeler tek embriyon transferini uygulanabilir bir seçenek haline getirir. İdeal olarak bir aday ebeveynin birden fazla kaliteli embriyonu olur. Donmuş embriyon transferi IVF (FET-IVF) ile "ekstra" embriyonlar şimdilik dondurulur. Sonra hamlik oluşmazsa, gelecekte bir FET-IVF döngüsi denenebilir.

İlk transfer edilen embriyonla hamlik oluşursa, kriyoprezerve edilmiş embriyonlar gelecek kardeşler için saklanabilir, başka bir çifte bağışlanabilir veya bilimsel araştırmaya verilebilir.

Trizygot ve Kuadrazigot Bebekler

Üç yumurta üç ayrı spermle döllenirse trizygot üçlüler oluşabilir. Dört yumurta dört ayrı spermle döllenirse kuadrazigot dörtlüler oluşabilir. Yüksek dereceli çoklu hamilelikte ikiz kombinasyonları da mümkündür.

Örneğin üçlüler dizigot ikizlerle başlayabilir. Sonra bu zigotlardan biri bölünerek monozigot (identik) ikizlere yol açar. Sonuçta iki identik ikiz ve bir non-identik ikizden oluşan üçlü seti elde edilir.

Bunu görselleştirmek için: İki kalem alın, biri kırmızı biri siyah. Kırmızı kalemle bir gülümseme yüzü çizin. Siyah kalemle başka bir gülümseme yüzü çizin. Şimdi siyah kalemli yüzden aşağı doğru iki çizgi çekin, her biri ayrı yeni bir gülümseme yüzüne gitsin. Tek bir büyük daire içinde kırmızı yüzlerden birini ve siyah yüzlerden ikisini çerçeveleyin. Onlar üçlüdür; iki identik ikiz (siyah kalem) ve bir "kardeş" ikiz (kırmızı kalem).

Yüksek dereceli çoklu hamileliklerin çoğu non-identik ikizlerden oluşur.

Dizigot İkizleri Tanımlamak

Ultrason teknisyeni size kaç bebek taşıdığınızı söyler, ancak ikizlerin monozigot (identik) mi yoksa dizigot (fraternal) mi olduğunu belirlemek önemli ölçüde daha zordur.

Öyle de olsa, ikizlerinizin dizigot olduğunu gösterebilecek bazı işaretler vardır. İkizleriniz farklı cinsiyetlerdeyse veya farklı kan gruplarına sahiplerse en olası durum fraternal ikizlerdir. Eğer erkek-kız ikizler nasıl identik olabilir diye soruyorsanız; bu nadir kromozomal durumlarda olabilir.

İkizleriniz aynı amniotik keseyi paylaşıyorsa en olası durum identik ikizlerdir; çünkü bu sadece monozigot ikizlerde olur.

İki erkek veya iki kızınız varsa, fraternal mı identik mi nasıl anlarsınız? Eğer çok farklı görünüyorlarsa bileceksiniz. Ama bazen kesin olarak belirlemenin tek yolu DNA testidir. İlgileniyorsanız çocuk doktorunuza DNA testi hakkında danışabilir veya posta yolu ile DNA testi sunan şirketleri araştırabilirsiniz.