• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Sağlık Sigortası Planında Aranacaklar

Sağlık sigortası (ayrıca sağlık kapsamı veya sağlık planı olarak da adlandırılır), tıbbi bakım maliyetlerinizi karşılamanıza yardımcı olur. Tüm sağlık sigortası planları birbirinden farklıdır. Her plan farklı maliyetlidir ve siz ve aile üyeleriniz için farklı hizmetleri kapsar.

Sigorta planınızı seçerken, önümüzdeki yıl için ailenizin tıbbi ihtiyaçları hakkında düşünmek için biraz zaman ayırın. Sonra planları karşılaştırarak hangisinin sizin için doğru olduğunu bulun. Eyaletinizin Sağlık Sigortası Pazar Yerinde plan özetlerini bulabilir ve siz ve çocuklarınız için sağlık planları hakkında bilgi alabilirsiniz. Bu, Uygun Fiyatlı Sağlık Yasası tarafından kurulan ve eyaletinizdeki sağlık planlarını bulmanıza ve karşılaştırmanıza yardımcı olan çevrimiçi bir kaynaktır.

Pazar Yerindeki her planın, size ve ailenize neyin kapsandığını gösteren bir özeti vardır. Her plan aynı özet formunu kullanır, bu yüzden maliyetleri ve hizmetleri karşılaştırmak kolaydır.

Bir Sağlık Planının Maliyetini Nasıl Anlarsınız?

Sağlık sigortası planlarını karşılaştırırken, planınız için doğru olup olmadığına karar vermenize yardımcı olacak bu maliyetlere bakın:

• Prim (Aylık Ödenek). Sigorta için her ay ödediğiniz para miktarıdır.
• Franşız (Deductible). Planınız sizin adınıza ödemeye başlamadan önce sağlık hizmetleri için harcammanız gereken para miktarıdır. Örneğin, 500$ franşızınız varsa, planınız ödemeye başlamadan önce sağlık hizmetleri için 500$ harcamalısınız. Franşızınız priminizi içermez.
• Ortak Ödeme (Co-payment/Co-pay). Her sağlık hizmeti için (örneğin sağlık hizmeti sağlayıcıya ziyaret) ödediğiniz para miktarıdır.
• Maksimum Kendi Cebinizden Ödeyeceğiniz Maliyet/Gider. Yılda sağlık hizmetleri için ödemeniz gerekebilecek en yüksek para miktarıdır. Hizmetler daha çok masrafla sonuçlansa bile, bu miktardan fazlasını ödemeniz gerekmez.

Sigorta Planları Hangi Sağlık Hizmeti Sağlayıcılarını Kapsar?

Her sağlık planının, doktorlar ve hastaneler dahil sağlık hizmeti sağlayıcılarının bir ağı (grubu) vardır. Sağlayıcılar hakkında düşünürken bir sağlık planında aramanız gerekenler şunlardır:

• Tercih Edilen Sağlayıcılar. Bu sağlayıcılar, size indirimli tıbbi hizmetler sağlamak için bir sağlık planıyla sözleşme (anlaşma) yapmıştır. Çoğu durumda, tercih edilen bir sağlayıcıya gitmek sağlık hizmeti almanın en az maliyetli yoludur.
• Katılımcı Sağlayıcılar. Bunlar tercih edilen sağlayıcılardır, ancak onları görmek daha pahalı olabilir.
• Kademeli Ağ (Tiered Network). Bu, bir sağlık planının farklı sağlayıcılar için farklı maliyetleri olduğu anlamına gelir. Bazı sağlayıcıları görmek için diğerlerinden daha fazla ödemeniz gerekebilir.

Siz veya bir aile üyeniz zaten bir sağlık hizmeti sağlayıcınız varsa ve onu görmeye devam etmek istiyorsanız, o sağlayıcıyı hangi planların kapsadığını öğrenebilirsiniz. O sağlayıcı planınız tarafından kapsanmasa bile hala gidebilirsiniz, ancak onu görmek için daha fazla ödemeniz gerekebilir. Veya hamileseniz ve bebeğinizi belirli bir hastanede doğurmak istiyorsanız, o hastaneyi hangi planların kapsadığını görebilirsiniz.

Her sağlık planının sağlayıcıları hakkında çevrimiçi Pazar Yerinden bilgi alabilirsiniz.

Sigorta Planları Hangi Sağlık Hizmetlerini Kapsar?

Uygun Fiyatlı Sağlık Yasası (ACA), hamileyseniz, hamile kalmayı düşünüyorsanız veya yeni anneyseniz ihtiyaç duyabileceğiniz belirli hizmetlerin sigorta planları tarafından kapsanmasını zorunlu kılar:

• Düzenli sağlık kontrolleri. Hamile kalmadan önce sağlığınızı sağlamak için bu kontroller çok önemlidir.
• Prenatal bakım. Bu, gebelik sırasında aldığınız tıbbi bakımdır. Bu hizmetler hamile kadınlar için kapsanır.
• Sağlıklı bebek ve çocuk bakımı. Bu, hasta olmadığında çocuğunuzun yaptığı kontrollerdir. Bu hizmetler bebekler ve çocuklar için kapsanır.

Aile kuruyorsanız, siz ve ailenizin olası tıbbi ihtiyaçları hakkında düşünün. Sigorta planı seçerken, ihtiyaç duyduğunuz bakımın kapsanıp kapsanmadığını kontrol edin. Her sağlık planının kapsadığı hizmetleri çevrimiçi Pazar Yerinde öğrenebilirsiniz.

Sağlık Sigortası Reçeteli İlaçları Kapsar mı?

Tüm planlar reçeteli ilaçları kapsamak zorundadır, ancak her plan onları farklı şekilde kapsar. Reçete, sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından verilen ilaç emridir. Reçeteli ilaç kullanıyorsanız, her sağlık planının kapsadığı reçeteleri çevrimiçi Pazar Yerinde öğrenebilirsiniz.

Daha Fazla Bilgi

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC)

Show Your Love Preconception Health

Son İnceleme: Ağustos 2014