• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Bir sağlık sigortası planında nelere dikkat edilmelidir?

Sağlık sigortası (sağlık sigortası veya sağlık planı olarak da adlandırılır), tıbbi bakım için ödeme yapmanıza yardımcı olur. Tüm sağlık sigortası planları farklıdır. Her planın maliyeti farklıdır ve siz ve ailenizin üyeleri için farklı hizmetleri kapsar.

Sigorta planınızı seçerken, ailenizin gelecek yıl için tıbbi ihtiyaçlarını düşünmek için biraz zaman ayırın. Ardından, hangisinin sizin için doğru olduğunu bulmak için planları karşılaştırın. Eyaletinizin Sağlık Sigortası Pazarı'nda plan özetlerini bulabilir ve sizin ve çocuklarınız için sağlık planları hakkında bilgi alabilirsiniz. Bu, Eyaletinizdeki sağlık planlarını bulmanıza ve karşılaştırmanıza yardımcı olan, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası tarafından oluşturulmuş çevrimiçi bir kaynaktır.

Marketplace'teki her planın, sizin ve aileniz için kapsananları içeren bir özeti vardır. Her plan aynı özet formunu kullanır, bu nedenle maliyetleri ve hizmetleri karşılaştırmak kolaydır.

Sağlık planının maliyetini nasıl anlarsınız?

Sağlık sigortası planlarını karşılaştırırken, planın size uygun olup olmadığına karar vermenize yardımcı olması için şu maliyetlere bakın:

• Premium. Bu, sigorta için her ay ödediğiniz para miktarıdır.
• İndirilebilir. Bu, plan sağlık bakımınız için ödeme yapmaya başlamadan önce harcamanız gereken para miktarıdır. Örneğin, düşülebilir 500$'ınız varsa, planınız ödeme yapmadan önce sağlık hizmetlerine 500$ harcamanız gerekir. İndirilebilir tutarınız, priminizi içermez.
• Eş ödeme (eş ödeme olarak da adlandırılır). Bu, bir sağlık hizmeti sağlayıcısını ziyaret etmek gibi, her bir sağlık hizmeti için ödediğiniz para miktarıdır.
• Maksimum cepten maliyet veya gider. Bu, sağlık hizmetleri için her yıl ödemeniz gereken en yüksek miktardır. İhtiyacınız olan hizmetler daha pahalı olsa bile bu tutardan fazla ödemeniz gerekmez.

Sigorta planları hangi sağlık hizmeti sağlayıcılarını kapsar?

Her sağlık planının, doktorlar ve hastaneler dahil olmak üzere bir sağlık hizmeti sağlayıcıları ağı (grubu) vardır. Sağlayıcıları düşünürken bir sağlık planında nelere dikkat etmeniz gerektiği aşağıda açıklanmıştır:

• Tercih edilen sağlayıcılar. Bu sağlayıcıların, size tıbbi hizmetleri indirimli olarak sunmak için bir sağlık planı içeren bir sözleşmesi (anlaşması) vardır. Çoğu durumda, tercih edilen bir sağlayıcıya gitmek, sağlık hizmeti almanın en ucuz yoludur.
• Katılan sağlayıcılar. Bunlar tercih edilen sağlayıcılardır, ancak görülmeleri daha pahalı olabilir.
• Katmanlı ağ. Bu, bir sağlık planının farklı sağlayıcılar için farklı maliyetleri olduğu anlamına gelir. Bazı sağlayıcıları görmek için diğerlerinden daha fazla ödemeniz gerekebilir.

Sizin veya bir aile üyenizin halihazırda bir sağlık hizmeti sağlayıcısı varsa ve onu görmeye devam etmek istiyorsanız, o sağlayıcının hangi planlara dahil olduğunu öğrenebilirsiniz. Planınız kapsamında olmasa bile o sağlayıcıya gidebilirsiniz, ancak onu görmek için daha fazla ödemeniz gerekebilir. Veya hamileyseniz ve bebeğinizi belirli bir hastanede doğurmak istiyorsanız, o hastanenin hangi planlara dahil olduğunu görebilirsiniz.

Her bir sağlık planının sağlayıcıları hakkında çevrimiçi Marketplace'te bilgi edinebilirsiniz.

Sigorta planları hangi sağlık hizmetlerini kapsar?

Uygun Bakım Yasası (ACA olarak da bilinir), sigorta planlarının hamileyseniz, hamile kalmayı düşünüyorsanız veya yeni bir anne olmayı düşünüyorsanız ihtiyaç duyabileceğiniz belirli hizmetleri kapsaması gerektiğini söyler:

• Düzenli sağlık kontrolleri. Bu kontroller, hamile kaldığınızda sağlıklı olduğunuzdan emin olmanıza yardımcı olması için hamile kalmadan önce gerçekten önemlidir.
• Doğum öncesi bakım. Bu, hamilelik sırasında aldığınız tıbbi bakımdır. Bu hizmetler hamile kadınlara yöneliktir.
• İyi bebek ve iyi çocuk bakımı. Bunlar, çocuğunuzun hasta olmadığında yaptırdığı kontrollerdir. Bu hizmetler bebek ve çocuklara yöneliktir.

Bir aile kuruyorsanız, sizin ve ailenizin sahip olabileceği tıbbi ihtiyaçları düşünün. Bir sigorta planı seçerken, ihtiyacınız olan bakımın karşılanıp karşılanmadığını kontrol edin. Her bir sağlık planının hangi hizmetleri kapsadığını çevrimiçi Marketplace'te öğrenebilirsiniz.

Sağlık sigortası reçeteleri kapsıyor mu?

Tüm planlar reçeteleri kapsamalıdır, ancak her plan bunları farklı şekilde kapsar. Reçete, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından verilen ilaç siparişidir. Reçeteli ilaç kullanıyorsanız, çevrimiçi Marketplace'te her bir sağlık planının hangi reçeteleri kapsadığını öğrenebilirsiniz.

Daha fazla bilgi

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC)

Aşkınızı Önyargılı Olarak Gösterin Sağlık

Son inceleme:Ağustos 2014