• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Breech (Ters) Pozisyon: Bebeğiniz Tersse Ne Anlama Gelir?

Bebeğinizin yerleri giderek daralsa bile, hamileliğin son haftalarında hâlâ etkileyici jimnastik hareketler yapabilir. Ancak 32-38. hafta arası (genellikle 36. hafta civarında), çoğu bebek sonunda baş aşağı yerleşmeye başlar. Bu ideal doğum pozisyonunda, bebeğin başı serviksinizin yakınındadır ve genellikle sırtınızı döndürmüş olur.

Ancak her fetus rahmin içinde baş aşağı dönmez. Tam zamanlı bebeklerin yaklaşık %3-4'ü doğum haftasına gelince hâlâ baş yukarıdadır. Ama bebeğiniz doğum tarihinizden haftalar önce bacakları yukarıdaysa, bu doğum zamanında da ters (breech) kalacağı anlamına gelmez.

Bazı bebekler, doğumdan hemen önce hangi ucu çıkacağını belli etmezler. Ama eğer tam zamanlı bebeğiniz doğum günü ters pozisyondaysa, normal doğum zor ve belki imkansız olabilir. Neyse ki, doğuma girmeden önce yönü değiştirmek için siz ve doktorunuz atabileceğiniz adımlar vardır.

Ters pozisyonun ne anlama geldiğini, her ters pozisyon türünü ve bebeği doğumdan önce çevirmenin mümkün olup olmadığını anlamak için okuyun.

Bebek ters (breech) pozisyondaysa ne anlama gelir?

Ters pozisyon (breech), bebeğin kalçası, ayakları veya her ikisi birden doğum sırasında vajinden önce çıkması için hazırlanmasıdır. Bu, bebeğin dik (vertex) pozisyonda olması—rahmin içinde dik duruşta, kalçası yukarıda olduğu için başı önce çıkabilmesi—istenen durumun tersidir.

Farklı ters pozisyon türleri nelerdir?

Rahmindeki bebeğiniz birkaç farklı ters pozisyonda olabilir:

• Frank breech (Açık ters): En yaygın ters pozisyon. Bebeğin kalçası aşağı, bacakları yukarı doğru uzanmış ve ayakları başının yanındadır.
• Complete breech (Tam ters): Baş yukarı, kalça aşağı ve bebek çapraz oturmuş gibi duruyor.
• Footling breech (Ayaklı ters): Bebeğin başı yukarı, bir veya her iki ayak aşağı viskiyor (vajinal doğum olursa ayakları önce çıkardı).

Bebeğin ters kalmasına ne neden olur?

Doktorlar bazen bebeğin neden ters pozisyona girdiğini belirleyemezler, ancak buna yol açabilecek bazı olası durumlar vardır. Bu risk faktörlerinin hiçbiri olmadan da ters bebek olabileceğini unutmayın.

• Rahim anomalileri. Genelde rahim boş, ters armut gibi görünür—ama bazı kadınlarda farklı şekildedir, genellikle hamilelikten önce veya sırasında pelvik muayene veya ultrasonla tespit edilir. Doğumdan beri bir anomaliniz olabilir veya cerrahi (sezaryen dahil), miyomlar veya ciddi rahim enfeksiyonundan kaynaklı scar dokusu nedeniyle sonra gelişebilir. Sonuç olarak, bebeğiniz baş aşağı dönüp çıkması için yeterli alana sahip olmayabilir.
• Plasenta yerleşimi. Plasenta alçak yerliyorsa (plasenta previa), serviksi kaplıyorsa veya rahim duvarının tepesine yakın ama bebeğin başı yakınındaki alanı bloke ediyorsa, bebek aşağı pozisyona giremeyebilir.
• Amniyotik sıvı miktarı. Çok az veya çok fazla amniyotik sıvı da ters pozisyona yol açabilir. Az sıvı bebeğin "yüzmesini" zorlaştırır, çok fazla sıvı ise çok fazla alan verir ve bebek ters ile baş aşağı pozisyonu arasında sallanabilir.
• Çoklu hamilelik. İkiz veya üçlü hamilelikte, bebeklerden biri veya birkaçı baş aşağı pozisyona giremeyebilir çünkü hareket alanı azdır.
• Önceki ters bebek. Önce ters bebek doğurduysanız, sonraki bebeklerin de ters gelme ihtimali biraz daha yüksektir.
• Erken doğum. Bebeğiniz ne kadar erken doğarsa, ters olma ihtimali o kadar yüksektir: 28. haftada bebeklerin %25'i tersken, tam zamanlıda sadece %3 civindadır.
• Siz veya partneriniz ters doğmuşsunuz. Bazı araştırmalara göre, bu durum kendi bebeğinizin de ters olma ihtimalini artırır.
• Fetal anomaliler. Nadiren, bebeğin kasal veya sinir sistemiyle ilgili bir sorun ters pozisyona yol açabilir. Anormal derecede kısık göbek kordonu da bebeğin hareketlerini sınırlayabilir.
• Sigara. Veriler, hamilelikte sigara içmenin ters bebek riskini artırabileceğini gösteriyor.

Bebeğiniz ters pozisyonda mı nasıl anlarsınız?

Doğum tarihiniz yaklaştıkça, doktorunuz veya ebeğiniz karınınızın ve rahimizin dışından hissederek bebeğinizin pozisyonunu belirler. Bebeğiniz tersse, sert ve yuvarlak başı rahimizin tepesine, daha yumuşak ve daha az yuvarlak kalçası ise aşağıya doğru olacaktır. Ters pozisyon şüphe edilirse, ultrasonla onaylanabilir.

Ters bebeği çevirmek ne anlama gelir?

Doktorunuz bebeği dışardan çevirmeyi denemeye karar verirse, buna harici sefalik versiyon (ECV) denir. Bu prosedür, bebeği ters veya yan yatma pozisyonundan, başının serviksinize doğru aşağı baktığı pozisyona ikna etmek için karınınızın harikulade bir manipülasyonudur. ECV genellikle hastanede yapılır.

ECV genellikle doğum başlamadan önce 37. hafta civarında denenir, bazen de su gelmeden önce doğum sırasında denenir. Eğer işe yararsa, ECV kadınların normal doğum denemesine izin verir. ECV başarısız olursa, sezaryenle doğum planlanır.

Ters bebeği nasıl çevirebilirsiniz?

Harici sefalik versiyonla bebek çevirmek, pratiğinizin karınınıza ellerini koyup, sert ama nazik baskıyla bebeği baş aşağı pozisyona itmesini içerir. Rahminizi gevşetmek için ilaç verilecektir (endişelenmeyin—bebeği etkilemez). ECV rahatsız edici olabilir ama genelde acıtıcı değildir ve denemelerin yarısından fazlası başarılıdır.

Bazen ancak, başarıyla çevrilen bebekler tekrar ters pozisyona dönebilir. Bu olursa, pratiğiniz bebeği tekrar yerleştirmeyi deneyebilir—ama bu genellikle doğum tarihiniz yaklaştıkça zorlaşır, çünkü bebeğin hareket alanı azalır.

Bebeği çevirmek için alternatif yollar duymuş olabilirsiniz: kiropraktik teknikler, profesyonel hipnoz gibi rahatlama teknikleri veya moksibüzyon (bir akupunkturistinizin en küçük parmak ucunda ısırgan otu yakarak bir akupunktur noktasını uyarması). Bazıları moksibüzyonun fetal aktiviteyi artırdığını, bebeğin baş aşağı pozisyona girme olasılığını yükseklendiğini söyler. Bu yöntemler sizin için özelde etkili olmayabilir ve az sayıda hekim aktif olarak onları önerir.

Bebeğiniz 37. haftada hâlâ tersse, evde deneyebileceğiniz yöntemlerle onu baş aşağı pozisyona ikna etmeyi deneyebilirsiniz. Maalesef bu yöntemler kanıtlanmış değildir (sadece ECV bilimsel dayanağa sahiptir), ama zarar vermezler ve neredeyse ücretsizdir, bu yüzden denemeye değer:

• Dizlerinizde sallanın. Eller ve dizler üzerinde, kalçanız başınızdan yukarıda olacak şekilde hafifçe ileri-geri sallanın.

• Pelvik eğme egzersizleri yapın. Bunları günde birkaç kez, beşer dakika deneyin.
• Düzgün duruş koruyun. Egzersiz topu üzerinde dik oturun, bu pelve bölgesini açabilir ve bebeğin hareket etmesini kolaylaştırabilir.
• Müzik çaldırın. Karnınızın alt kısmına bir şarkı çaldırın veya partneriniz konuşsun ve bebeğin (umutla) melodiği takip etmesini bekleyin.

• Donmuş sebze deneyin. Donmuş bezelye torbasını karnınızın üstüne koyun (bazı uzmanlar ve anneler, rahatsız edici soğuk hissin bebeği ters yönde gitmeye yönlendirdiğini düşünür).

Ters bebekle doğum genellikle nasıl başlar?

Eğer zarlarınız hâlâ pırıl pırılsa (örneğin, planlı sezaryen veya induksiyon için hastaneye gelmişseniz), doktorunuz doğumdan önce bir versiyon deneyebilir. Ama eğer tam zamanlıysanız, sularınız gelmişse veya kasılmalarınız başladıysa, ECV için çok geç kalmış demektir.

Araştırmalar ters bebeklerin yaklaşık %85'inin sezaryenle doğduğunu gösterse de, bazı doktorlar aşağıdaki faktörler varsa normal doğum deneyebilir:

• Bebeğiniz tam zamanlı, çok büyük değil, frank breech pozisyonda ve herhangi bir sıkıntı belirtileri yok
• Pelveğiniz bebeğin güvenli geçmesi için yeterince geniş (daha önce normal doğum yaptıysanız şanslar daha iyidir)
• Herhangi bir komplikasyon (gestasyonel diyabet veya preeklampsi dahil) yaşamadınız
• İkiz hamileliksiniz ve ilk bebek baş aşağı, diğeri ters (ilk bebeğin başı serviksi yeterince açabilir ki ters bebek geçebilsin)
• Doktorunuz vajinal ters doğum yapma deneyimine sahip

Doğum günü geldiğinde bebeğinizin baş aşağı pozisyonda olma ihtimaliniz yüksektir—ama eğer hâlâ bacakları yukarıdaysa, doğum planlarınızda esnek olmanız gerekebilir. Ve hatta doktorunuz doğuma izin verse bile, bu sadece bir denemedir.

Eğer serviks yeterince açılmaz, bebek doğum kanalında düzgün ilerlemez veya başka sorunlar çıkarsa, muhtemelen sezaryen olacaksınız. Seçeneklerinizi şimdi doktorunuzla konuşarak hazırlıklı olun. İşler tam olarak hayal ettiğiniz gibi gitmese de hayal kırıklığı hissedebilirsiniz, ama güzel bebeğiniz güvenle dünyaya geldiğinde bu duygular eriyip gidecektir.