Çocuklarda İntüssussepsiyon: Belirtiler, Nedenler ve Tanı

İntüssussepsiyon, bağırsak bir bölümünün bitişiğe doğru kendini teleskop gibi katladığı bir durumdur. Çocuklarda intüssuspsiyon, sonuçta bağırsak tıkanıklığına yol açabilecek ciddi bir durumdur. Hatta bağırsak kan dolaşımına müdahale ederek enfeksiyon ve doku hasarı riskini artırabilir.

Üç yaş altı çocuklarda yaygın bir görümdür. İntüssuspsiyonun tam nedeni bilinmese de, ciddi hayat tehlikeli komplikasyonları önlemek için acil tıbbi müdahale gerekir.

Çocuklarda intüssuspsiyonun belirtileri, risk faktörleri, tanısı ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinmek için bu yazıyı okuyun.

Çocuklarda İntüssuspsiyon Belirtileri ve Bulguları

Aniden başlayan karın ağrısı durumun yaygın bir işaretidir. Ağrı başlangıçta 20 dakikaya kadar sürebilir ve genellikle geçip tekrarlanır. Zamanla ağrı daha uzun sürebilir ve daha sık tekrarlanabilir.

İntüssuspsiyonun diğer belirtileri ve bulguları şunları içerebilir:

  • Kan ve mukus karışımı nedeniyle kırmızı kiraz reçeli gibi görünen dışkı
  • Kusma
  • Yorgunluk
  • Ateş
  • İshal
  • Karında kitlesi

Tüm çocuklar intüssuspsiyonun açık ağrısını ve diğer belirtilerini geliştirmez. Eğer çocuğunuzda intüssuspsiyon belirtilerinden herhangi biri varsa, acil tıbbi müdahale alın.

Çocuklarda İntüssuspsiyon Nedenleri ve Risk Faktörleri

İntüssuspsiyon, bağırsak bir bölümünün diğerine kaymasıdır, bu da katlanabilir bir teleskopun katlanmasına benzer. Anormal büyüme, örneğin bir polip veya tümör, intüssuspsiyon için bir başlangıç noktası olabilir. Teleskoplanma peristaltiz (bağırsakların dalga gibi kasılmaları) sırasında da meydana gelebilir.

Viral enfeksiyon bir tetikleyici olabilir ve grip benzeri belirtileri olan çocuklar bağırsak teleskoplanması geliştirebilir. Meckel divertikülü (bağırsak bir bölümünün çıkması) ayrıca bir risk faktörü olarak tanımlanmıştır. Ancak bu durumların intüssuspsiyona nasıl yol açtığı bilinmemektedir.

Çocuklarda intüssuspsiyonun çeşitli diğer risk faktörleri şunlardır:

  • Altı ay ile üç yaş arası yaş
  • Erkek cinsiyet
  • İntüssuspsiyon geçmişi
  • İntüssuspsiyon aile geçmişi
  • Bağırsakların konjenital anomaliileri, örneğin malrotasyon

İntüssuspsiyon bu durumlara ve risk faktörlerine sahip tüm çocuklarda gelişmeyebilir.

Çocuklarda İntüssuspsiyonun Olası Komplikasyonları

Etkilenen bağırsak bölümündeki kan dolaşımının kesilmesi intüssuspsiyonun en yaygın komplikasyonudur. Eğer zamanında tedavi edilmezse, kan dolaşımının kaybı bağırsak dokusunun kalıcı hasarına (doku ölümü) yol açabilir.

Doku ölümü bağırsak duvarında perforasyon veya yırılmaya neden olarak içeriğin karın boşluğuna sızmasına yol açabilir. Bu, peritonit (karın boşluğunu kaplayan zarın iltihabı) sonucunu doğurabilir, bu da acil tıbbi müdahale gerektiren hayat tehlikeli bir durumdur.

Peritonitin belirtileri ve bulguları şunları içerebilir:

  • Karın şişkinliği
  • Karın ağrısı
  • Ateş

Ayrıca peritonit şoklara (nabız, solunum, kan basıncı ve diğer vücut fonksiyonlardaki anormal değişiklikler) neden olursa şu belirtileri de fark edebilirsiniz:

  • Solgun veya gri renkli cilt
  • Soğuk, terli cilt
  • Huzursuzluk
  • Kaygı
  • Hızlı veya zayıf nabız
  • Hızlı veya sığ solunum
  • Enerji eksikliği

Şoklu çocuklar bilinçli veya bilinçsiz olabilir. Bilinç düzeyinden bağımsız olarak şok belirtilerini fark ederseniz acil tıbbi müdahale alın.

Çocuklarda İntüssuspsiyon Tanısı

Doktorlar şikayet geçmişini dinleyebilir ve intüssuspsiyonun veya komplikasyonlarının fiziksel bulgularını arayabilir. Çoğu durumda karın bölgesinde sosis şeklinde bir kitlesi palpe edilir. Rebound hassasiyet veya Şyotkin-Blumberg belirtisi (basınç ardından ani salınım ağrıya neden olursa) peritoniti gösterir.

Tanıyı onaylamak için şu testler istenebilir:

  • Ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya röntgen dahil karın görüntülemesi, intüssuspsiyonu ve perforasyon gibi komplikasyonlarını belirlemeye yardımcı olabilir.
  • Baryum veya hava eneması ayrıca kalın bağırsak (kolon) görselleştirmesini iyileştirebilir.

Baryum veya hava eneması rektum yoluyla verilir ve teleskoplanmış bağırsağı normal konumuna düzeltmeye yardımcı olabilir. Bu prosedür perforasyon durumlarında kontrendikedir çünkü içerik karın boşluğuna kaçabilir. Komplikasyonların başlamasından önce hızlı acil tıbbi müdahale, cerrahi prosedürlere gerek kalmadan durumu çözmeye yardımcı olabilir.

Çocuklarda İntüssuspsiyon Tedavisi

İntüssuspsiyon tedavisi genellikle acil tıbbi bakımda verilir. Tedavi amacı şok ve dehidrasyonu önlemek ve bağırsak dokusunun ölümü sonucu oluşabilecek enfeksiyonları önlemektir.

Çocuklarda intüssuspsiyon için aşağıdaki tedavi seçenekleri verilir:

  1. İntravenöz (IV) sıvılar başlangıç bakımında verilir.
  1. Burundan mideye ve ardından bağırsağa yerleştirilen nazogastrik tüp (NG) bağırsakları dekompres etmek için kullanılır.
  1. Baryum veya hava eneması tanı ve tedavi için yapılır. Bazı çocuklar baryum veya hava eneması tedavisinden sonra bile intüssuspsiyon nüks edebilir ve tekrar prosedür gerektirebilir.
  1. Enema başarısız olursa veya perforasyon durumlarında cerrahi tedavi önerilir. Cerrahi katlanmış bağırsağı düzeltmeyi, herhangi bir tıkanıklığı temizlemeyi ve varsa ölü dokuyu almayı içerebilir.

Bazı durumlarda intüssuspsiyon hiçbir tedavi olmadan da geçebilir.

Çocuklarda intüssuspsiyon, üç yaş altı çocukları etkileyen ve 20 dakikaya kadar süren akut mide ağrısıyla karakterize ciddi bir komplikasyondur. Nedeni bilinmediği için oluşumu önlenemez, ancak bağırsak tıkanıklığı gibi komplikasyonları önlemek için zamanında tanı ve tedavi gerekir. Çocuğunuz ayrıca kırmızı kiraz reçeli gibi görünen dışkı, kusma, ateş ve karın kitlesi gibi belirtiler gösterebilir. Çocuğunuzda intüssuspsiyon belirtilerinden herhangi birini görürseniz, OTC ilaç veya yiyecek vermeyin. Bunun yerine derhal tıbbi müdahale alın ve tedavi önerilerini takip edin.

Previous:

Next:No