• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda Tinea (Savaşma): Türleri, Nedenler, Belirtiler ve Tedavi

Çocuklarda savaşma (ringworm), normal cilt etrafında kaşıntılı, kırmızı döküntü halkaları oluşturan yaygın bir mantar cilt enfeksiyonudur. Sıcak ve nemli iklimlerde yaygın olarak görülür, çocuklar da dahil her yaştan insanı etkileyebilir. Dermatofitler adı verilen, cilt, saç ve tırnak yataklarında yaşayan mantar türleri tarafından kaynaklanan birkaç savaşma türü vardır. Savaşmanın zamanında tespiti ve tedavisi kaşını yatıştırmaya yardımcı olabilir. Çocuklarda savaşmanın belirtileri, tedavisi ve önlenmesi hakkında bilgi edinmek için bu yazıyı okumaya devam edin.

Çocuklarda Savaşmanın Nedeni Nedir?

Savaşma dermatofitler adı verilen bir grup mantar tarafından neden olur. Enfeksiyona yol açan en yaygın mantarlar Trichophyton, Microsporum ve Epidermophyton cinslerindendir. Bu mantarlar çevrede neredeyse her yerde bulunur.

Bir mantar cilde bulaştığında, cildin dış keratinli/sert tabakasını, tırnakları ve baş derisini kaplar. Dairesel, halka benzeri bir desenle yayılır, bu da adını verir.

Dermatofit mantarlar cildin kuru, sert dış tabakasının ötesine gidemez. Bu nedenle savaşma burun, ağız ve cinsel organlar içi gibi mukuslu bölgelerde asla bulunmaz. Savaşmanın tıbbi terimi tineadır. Vücudun etkilenen bölümüne göre isim bir sonek alır.

Savaşma Türleri Nelerdir?

Savaşma türü etkilenen vücut bölgesine göre belirlenir. Tinea enfeksiyon türleri ve etkilenen vücut bölgeleri:

• Tinea capitis: Baş derisi ve saç
• Tinea pedis: Ayaklar; Athlete's foot (ayak mantarı) olarak da bilinir
• Tinea corporis: Gövde ve uzuvlar
• Tinea cruris: İkin bölgesi ve cinsel organlar çevresi
• Tinea manuum: Eller ve avuç içi alanı
• Tinea faciei: Yüz
• Tinea unguium: Mantar tırnakları etkilediğinde

Her savaşma türünün farklı belirtileri vardır. Hangi belirtiler olduğunu inceleyelim.

Çocuklarda Savaşma Belirtileri Nelerdir?

Savaşma belirtileri etkilenen vücut bölgesine göre değişir:

1. Tinea capitis (Baş derisi):

• Baş derisinde küçük, kırmızı, pullu döküntüyle başlar ve kaşınır.
• Kaşınma döküntü büyüdükçe ve halka deseninde kabartılılarak şiddetlenir.
• Savaşma noktasında saç kaybı olur. Başta birden fazla savaşma varsa baş derisinde birden fazla dairesel kel alanı görürsünüz.
• Çocukta baş derisinde çatlaklar da olabilir. Bazen şiddetli kaşınma çatlakların kırılıp enfekte olmasına neden olur.
• Bazen şiddetli iltihabi yanıt sonucu baş derisinde püstüllü, yumuşak, granulomatoz kitleler (Kerion) oluşabilir.
• Çocuklarda en yaygın savaşma türüdür.

2. Tinea pedis (Ayak mantarı) ve Tinea manuum (El mantarı):

• En yaygın olarak yan parmak araları (3-4 ve 4-5. parmak araları) etkilenir.
• İlk belirtiler parmak aralarında genellikle kızarımsı beyaz, nemli ve kaşıntılı bir cilt yamasıdır.
• Ayak/el kısımlarında pullanma oluşur.
• Pullar ve kırmızı yamalar kaşınır.
• Sonunda ayak tabanında kaşıntılı su dolu kabarcıklar (bülen) görülebilir (tinea pedis).
• Bazen enfeksiyon parmak araları yerine ayak tabanından başlar. Tinea pedis puberte öncesi çocuklarda değil, ergenlerde daha yaygındır.

3. Tinea corporis (Vücut) ve Tinea faciei (Yüz):

• Genellikle merkezde temiz ciltle dairesel, halka şeklinde lezyon olur.
• Tinea faciei'de mantar gözler, göz kapağı ve kulak altı civarında belirginleşebilir.
• Lezyon çapı mantar yayıldıkça büyür gibi görünür. Yayılan mantar genellikle merkezi alanı temiz bırakır.
• Halkanın kenarında beyaz, pullu cilt görülebilir, halka kaşınır.

4. Tinea cruris (İn kıvırcığı/jock itch):

• Küçük, kızarmış cilt yamaları kademeli olarak cinsel organları çevreleyen daha büyük lezyona genişler. Lezyonlar ज्यादातर in kıvırcığı cilt katlanmalarında yoğunlaşır.

• Kırmızı yama genişler ve kaşınır. Mantar belirgin, pullu, kırmızı bir kenarla yayılır.
• Mantar cinsel organlarda oluşmaz. Erkeklerde tinea cruris nadiren göldede (skrotum) cilt üzerinde görülür.
• Tinea cruris "jock itch" (sporcu kaşını) olarak da bilinir. Ergen erkeklerde en yaygındır.
• Aşırı terleyen ve dar giyim takan obez kişilerde daha yaygındır.

5. Tinea unguium (Tırnak mantarı):

• Tırnak savaşması diğer tinea türlerinden farklı bir görünüm sergiler.
• Tırnaklar kalınlaşır, sarı yamalar oluşur. Kırılganlaşabilir ve pul pul dökülebilir.
• Yamalar genişleyip tırnak yatağına yayılır. Sarı yamalar koyulaşarak griye döner.
• Tinea unguium puberte öncesi çocuklarda nadir, çoğunlukla ergenlerde görülür. Tırnak mantarı ayak veya el mantarıyla birlikte görülebilir.
• Üç ile dokuz yaş arası çocuklar genellikle savaşma enfeksiyonu riski altındadır; bazı savaşma türleri yukarıda belirtildiği gibi ergenlerde yoğunlaşır.

Çocuklar Savaşmayı Nasıl Kapar?

Çocuklar mikroskobik dermatofit mantarlar ciltlere yerleştiğinde ve yayılması için uygun koşullar oluştuğunda enfekte olur. Belirli faktörler enfeksiyon riskini artırır:

1. Sıcak ve nemli ortamda yaşamak: Sıcak nemli hava mantarın büyümesi için uygun koşullar sağlar. Bu koşullarda çocuk daha fazla terleyebilir, bu da mantarın özellikle in ve koltuk altı gibi nemli bölgelerde yayılmasına neden olur.
2. Toprakta oynamak: Toprak mantar sporlarını içerebilir. Toprakta uzun süre oynayan çocuklar savaşmaya yatkındır.
3. Hayvanlarla temas: Kedi ve köpek gibi evcil hayvanlardan enfeksiyon temas veya yatağı paylaşımıyla çocuğa bulaşabilir.
4. Kötü hijyen: Oyundan gelince el yıkamamak, kirli ellerle cildi dokunmak/kaşımak mantarı ellere cilden aktarabilir.
5. Kreşler ve yüzme havuzları: Kreşte çocuk diğer çocuklarla temas halindedir. Bu senaryolarda enfeksiyon bir çocuktan diğerine yayılabilir. Halka açık havuzlarda yüzmek de çocukları mantar enfeksiyonu riskine sokar.
6. Temas sporları oynamak: Güreş veya cilt teması gerektiren diğer sporları yapan çocuklar savaşma riski altındadır.
7. Zayıf bağışıklık sistemi ve sağlık sorunları: Zayıf bağışıklık sistemine sahip çocuklar savaşma dahil çok sayıda mantar enfeksiyonuna karşı savunmasızdır. Diyabet de cilt enfeksiyonları (mantar dahil) riskini artırabilir.
8. Kişisel eşya paylaşımı: Baş derisi savaşması tarak paylaşımıyla, el savaşması eldiven paylaşımıyla bulaşabilir.
9. Bazı giyim türleri: Uzun süre dar çorap giymek ayakları terletip mantar enfeksiyonuna açık hale getirebilir. Yağmura basıp ıslak kıyafetlerde kalmak da mantarın yayılması için nemli ortam sağlar.
10. Doğrudan temas: Bulaşlı bir kişi veya kardeşten sadece doğrudan cilt-cilt temasla savaşma bulaşabilir.

Çocuğunuzda bu risk faktörlerinden herhangi biri varsa ve önceki bölümde belirtilen belirtileri gösteriyorsa tanı için doktora götürebilirsiniz.

Çocuklarda Savaşma Nasıl Tanılanır?

Doktor aşağıdaki tanı yöntemlerini kullanır:

1. Görsel inceleme: Çoğu durumda doktor lezyonun şekline ve vücuttaki konumuna bakarak savaşmayı teşhis edebilir. Doktor belirtiler ve önceki cilt enfeksiyonu öyküsü hakkında sorar. Evde evcil hayvanınız olup olmadığı veya çocuk güreş gibi temas sporları yapıyorsa bunu da sorabilir.
2. Kazıntı testi: Savaşma belirtileri sık sık ekzama ve kandidaz gibi diğer cilt durumları/mantar enfeksiyonlarıyla örtüşür. Bu nedenle doktor lezyondan laboratuvar testi için küçük miktarda cilt kazıyıp toplayabilir. Cilt kazıntısı acı vermez. Numunenin mikroskopik incelemesi ve kültürü mantarın varlığını ve türünü belirler.

Çocuklarda Savaşma Nasıl Tedavi Edilir?

Savaşma tedavisinde yaygın kullanılan ilaçlar:

1. Topikal antifungal: Çoğu savaşma vakası topikal antifungallerle tedavi edilebilir. Topikal antifungal krem veya pudra olabilir. Yaygın antifungal bileşikler: mikonazol, klotrimazol, tolnaftat. Çocuğunuz günlük 2-3 kez, birkaç hafta boyunca merhem/pudra uygulamalıdır. Baş derisi savaşması antifungal bileşikli medikal şampuan gerektirir.
2. Oral antifungal: Oral antifungal ilaçlar özellikle baş derisi, saç ve tırnak tinea enfeksiyonlarında tercih edilir. Vücutta çok sayıda mantar lezyonu varsa veya mantar tırnaklarda gibi çetinse seçilir. Oral antifungaller topikallerden daha güçlüdür, overdozda yan etki yapabilir. Bu nedenle oral antifungaller sadece doktor reçetesiyle verilmelidir. Yaygın oral antifungal bileşikler: griseofulvin, terbinafin, fluconazol, itrakonazol.

Doktor savaşmanın daha da yayılmasını engellemek için antifungal sabun ve medikal cilt losyonu da yazabilir.

Çocuklarda Savaşma Ne Kadar Sürer?

İlaç başlangıcından itibaren savaşma tam iyileşmesi için bir haftadan 3-4 haftaya kadar sürebilir. Çoğu durumda savaşma tedavi başlangıcından itibaren bir aydan fazla sürmez.

Bağışıklık sorunu olan çocuklar (AIDS, kanser gibi) enfeksiyonu daha uzun süre yaşayabilir. Savaşmanın komplikasyonu yoktur, enfeksiyon tedavi edilince çocuk sağlıklı cilde kavuşur.

Çocuklarda Savaşma İçin Ev Yöntemleri Nelerdir?

Çocuklarda savaşma için etkili bir ev yöntemi yoktur. Bazı maddeler savaşma için ev tedavisi olarak popülerdir ancak çoğu durumu tamamen iyileştirmez.

Birkaç savaşma ev yöntemi: elma sirkesi, çay ağacı yağı, hindistan cevizi yağı ve sarımsak macunu. Bunlar genellikle pamuk beziyle enfekte alana sürülür. Kanıtlar bu maddelerin antifungal özelliğe sahip olduğunu gösterse de (11), bu ajanların mantarları tamamen yok edebileceğine dair güvenilir kanıt yoktur.

Yine de çocuk ilaç kullanıyorsa ev yöntemlerinden kaçınmak en iyisidir çünkü ev yöntemleri ilaç bileşiklerinin etkili işleyişine müdahale edebilir.

Evde yapabileceğiniz en iyi şey savaşmadan çocuğunuzu korumak için önlem almak.

Çocuklarda Savaşma Nasıl Önlenir?

Çocuklarda savaşmayı önlemek düşündüğünüzden kolay. Yapabilecekleriniz:

1. İyi hijyen sağlayın: Çoğu durumda çocuklar kötü kişisel hijyen nedeniyle savaşma kapar. Örneğin topraktan sonra el yıkamamak, sokak hayvanlarına dokunmak enfeksiyona yol açabilir. Çocuğunuzun çarşafını haftada bir değiştirin, mantar sporlarının yerleşmesini önleyin.
2. Çocuğa kişisel eşya paylaşmamayı öğretin: Çocuğunuzun kıyafet, havlu, tarak gibi eşyaları her zaman özel tutması, kimseyle paylaşmaması gerektiğini anlatın.
3. Başkalarındaki savaşma ile temas kaçının: Başka bir çocukta garip bir lezyon görürse ona dokunmamalıdır. Bu talimat özellikle kreş ve okula giden çocuklar için kritiktir.
4. Evcil hayvanları düzenli kontrol edin: Evde hijyen sağlasanız bile evcil hayvanlar dışarıdan savaşma getirebilir. Evcil hayvanınızın cildini periyodik olarak savaşma belirtileri için kontrol edin. Garip bir kabarcık/lezyon görüp mantar enfeksiyonu şüphesiyse veterinerhe götürün.

5. Çocuğunuzu uygun giyinin: Sıcak nemli havada çocuğunuzu pamuk gibi doğal liflerden, havalandırma sağlayan rahat, bol giyimle giydirin. Alt giyimlerin çok dar veya uygun olmaması durumunda değiştirin. Çocuğunuz yağmura basıp ıslanırsa mantarın yayılması için nemli ortam yaratmaması adına kuru kıyafete hemen giydirin.
6. Ter kontrol yöntemleri kullanın: Ter, özellikle cilt katlanmaları civarında mantarın büyümesi için uygun ortamı yaratır. Çocuk terleyen kısımlar (koltuk altı, in katlanmaları) için bebezi tozu kullanabilir. Çoğu bebezi tozu antibakteriyel ve antifungal özelliklere sahip olduğu için savaşma riskini azaltmaya yardımcı olur.

Çocuklarda savaşma, tedavi başlangıcından itibaren üç ila dört hafta içinde çözülen bulaşıcı bir mantar enfeksiyonudur. Bulaşlı kişi veya evcil hayvanla temas, bulaşlı kişinin eşyalarını paylaşma ve uygun hijyen sağlanmaması sonucu yayılır. Etkilediği vücut bölgesine göre savaşma çeşitli türlerde olabilir. Savaşma kaşıntılı döküntüye neden olduğu için zamanında teşhis ve tedavi hızlı rahatlama için hayati önem taşır. Uygun kişisel hijyen sağlanması, çocuklara kişisel eşya paylaşmamayı öğretmek, bulaşlı kişi veya evcil hayvanla temas kaçınması savaşma enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olur.