• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda Otoimmün Hastalıklar: Nedenler, Belirtiler ve Tedavi

Çocuklarda otoimmün hastalıklar genetik, çevresel ve hormonal faktörlerle ilişkilendirilebilir. Bağışıklık sistemimiz vücuttaki sağlıklı hücreleri veya dokuları antijen veya yabancı cisimler olarak yanlış yorumlayıp saldırdığında bir otoimmün durum gelişebilir. Yaklaşık 80 otoimmün hastalık vardır; ancak hepsi çocukları etkilemez. Otoimmün hastalıklarda spesifik belirti ve bulgular olmayabilir, doktorlar teşhis koyarken diğer olası durumları dışlamak için bazı testler yapabilir.

Çocuklarda otoimmün hastalıkların nedenleri, belirtileri ve yönetimi hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Çocuklarda Görülen 14 Otoimmün Hastalık

Bu hastalıklar iki kategoriye ayrılır: lokalize (yerel) ve sistemik. Lokalize hastalıklar karaciğer, tiroid ve adrenal bezler gibi belirli bir organsı etkilerken, sistemik otoimmün hastalıklar cilden böbreklere ve kalbe yayılır. Bu bozukluklar çocuğun vücudunun herhangi bir bölümünü etkileyebilir, bunlar şunlardır:

• Kan damarları
• Bağ doku
• Tiroid veya pankreas gibi endokrin bezler
• Eklemler
• Kaslar
• Kırmızı kan hücreleri

1. Addison Hastalığı

Ayrıca pediatrik adrenal yetersizlik olarak da adlandırılır ve adrenal bezlerin yeterli kortizol ve aldosteron üretmemesi durumunda ortaya çıkar. Bu hormonlar çocuğun metabolizmasını, bağışıklık sistemini ve vücuttaki sodyum-potasyum seviyelerini düzenler. Addison hastalığı nadirdir.

2. Psoriasis

Ciltte kaşıntılı, kuru pletonlar psoriasis işaret edebilir. Bu bir otoimmün durumdan veya cilt bakteriyel enfeksiyonundan kaynaklı olabilir. Çocuklar bu hastalığı genetik yolla veya Kron hastalığı, Tip 1 diyabet ve Romatoid Artrit gibi diğer otoimmün hastalıklar dolayısıyla edinebilir. Bu hastalık iltihaba yol açar ve cildin yanı sıra eklemleri de etkileyebilir.

3. Otoimmün Karaciğer Hastalığı

Ayrıca otoimmün hepatit olarak da bilinir. İlerlerse siroza yol açabilen karaciğeri hasarlayan bir iltihabi bozukluktur. Tip I çocuklarda daha az yaygındır. Tip II de nadirdir ama Tip I'den daha yaygındır. Genellikle 2-14 yaş arası kız çocukları etkilenir.

4. Otoimmün Tiroidit (AT)

Otoimmün tiroidit genellikle ergenlerde görülür ancak daha küçük çocuklarda da ortaya çıkabilir. Bu, çocuklarda tiroid hastalığının yaygın bir edinilmiş nedenidir. AT hipotiroidizm veya hipertiroidizm olabilir. Genler ve çevresel faktörler çocuklarda hastalığa neden olur.

5. Çölyak Hastalığı

Bu sindirim bozukluğu ince bağırsağı etkiler ve glüten proteinini içeren buğday, arpa, çavdar ve pişmiş yiyecekler yendiğinde genetik yatkınlığı olan çocukta tetiklenir. ABD'de 141 kişiden 1'i bu bozukluğa sahiplik ancak çoğu bunu bilmez. Kız çocukları erkeklerden daha savunmasızdır ve bu kalıtsal da olabilir.

6. Henoch-Schönlein Purpura (HSP)

HSP'li çocukta iltihaplı cilt kırmızı kan hücrelerini sızdırarak bacaklar, kalçalar ve kollarda döküntülere yol açar. Durum iç organları da hedef alabilir. ABD'de HSP her 100.000 çocukta 20'sinde görülür ve erkek çocuklar kızlardan daha savunmasızdır. Bu tür otoimmün döküntüler çocuklarda 2-11 yaş arası gelişebilir.

7. İmmün (veya İdiopatik) Trombositopeni Purpura (ITP)

Bu durumda bağışıklık sistemi çocuğun vücudundaki, çoğunlukla dalakta bulunan trombositleri (kan pıhtılaşmasına yardımcı olan kan hücrelerini) yok eder. Bu nedenle sayları düştüğünde kanama kontrolsüz hale gelebilir. Tıp uzmanları halen durumun nedenini bilmez, bazen bu bulaşıcı olmayan bir virüs sonucu da olabilir. Ayrıca çocuğun başka otoimmün bozuklukları varsa ITP ortaya çıkabilir.

8. Juvanil Artrit (JA)

Ayrıca pediatrik romatik hastalık olarak da adlandırılır, JA 16 yaş altındaki çocukları etkileyebilir. ABD'de neredeyse 300.000 çocuk bu durumdan etkilenir. JA, kas-iskelet sisteminden gözlere, ciltten kaslara ve gastrointestinal sistemlere kadar farklı vücut parçalarını etkileyen çocuklardaki çeşitli romatik hastalıkların verilen kolektif bir addır.

9. Juvanil Dermatomiyozit

Juvanil dermatomiyozit, kusurlu bağışıklık sistemi vücuttaki kan hücrelerini saldırdığı için kasların iltihabıdır (miyozit). Bu durum ABD'de yılda bir milyonda üç çocukta görüldüğü için çok nadirdir. Çoğunlukla 5-10 yaş arası çocuklarda ortaya çıkar.

10. Juvanil Skleroderma

Bu otoimmün hastalık, kolajenin aşırı üretilmesi sonucu ciltte kalın pletonların oluşumu ile karakterizedir. İki türü vardır: sadece cildi etkileyen lokalize skleroderma ve cildin yanı sıra böbrek, kalp ve gastrointestinal sistem gibi iç organları da etkileyen sistemik skleroderma.

Kız çocukları erkeklerden daha savunmasızdır. ABD'de bu nadir hastalıktan muhtemelen 5.000-7.000 çocuk muzdarip. Etkilenenlerin %1.5'i 10 yaşından önce, %7'si 10-19 yaş arası geliştirir.

11. Kawasaki Hastalığı

Vücuttaki kasların iltihabı nedeniyle ortaya nadir bir hastalıktır ve tedavi edilmezse kalbin koroner damarlarını etkileyebilir. Yaklaşık beş gün süren ateş, cilt döküntüsü ve boğazda şişkin lenf nodülleri ile başlar. Beş yaş altı çocuklar hassastır, her 10.000 çocuktan birinde görülür.

12. Pediatrik Lupus (SLE)

Sistemik lupus eritematoz veya lupus birçok formda ortaya çıkar ve eklemleri, cildi, böbrekleri, kalbi, akciğerleri, kan damarlarını ve beyni gibi organları hasarlayan bir hastalıktır. Beş yaş altı çocuklarda nadir görülür ancak etkilenlerin %15'i 18 yaşından küçüktür.

13. Tip 1 Diyabet (Juvanil)

Tip 1 diyabet, pankreasın insülin hormonü üretmeyi durdurduğu bir otoimmün hastalıktır. Hastalık herhangi bir yaşta gelişebilir ancak 20 yaş altındaki kişilerde daha yaygındır. ABD'de 20 yaş altı 200.000'den fazla gençten bu hastalığa yakalandığı tahmin edilmektedir.

14. Çoklu Otoimmün Sendrom (MAS)

MAS, bir kişide üç veya daha fazla otoimmün hastalığının kombinasyonudur. Bozukluklardan biri ciltle ilgilidir - ya skleroderma ya da psoriasis. Otoimmün hastalığı olanların yaklaşık %25'i daha fazla otoimmün bozukluk geliştirme olasılığına sahiptir.

Otoimmün bozukluklar vücudumuzun herhangi bir bölümünü hedef alabilir. Ve neden böyle yapıyorlar? Maalesef tıp çevreleri bu immünolojik hastalık ve durumların kesin nedenini henüz anlayamamıştır.

Neden Bazı Çocuklarda Otoimmün Hastalıklar Gelişir?

Otoimmün hastalıklar 'idiopatik'tir, yani nedenleri bilinmez. Ancak bazı ortak özelliklere dayanarak bilim insanları birden fazla faktörün kombinasyonunun hastalıklara neden olduğunu düşünmektedir:

1. Kalıtsallık: Otoimmün sorunlar ebeveynlerden çocuğa geçebilir. Ayrıca bir kadın hamileken bir otoimmün bozukluğu taşıyorsa, antikodları rahmindeki çocuğa geçirebilir. Bu durumlarda belirtiler birkaç ay içinde kaybolabilir.

2. Genetik: ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre genetik çalışmalar, otoimmün hastalığı olan bireylerin benzersiz gen varyasyonlarına sahip olduğunu gösterir; bu da genlerdeki kusurların da otoimmün hastalıkların bir nedeni olabileceği anlamına gelir.

Bu nedenle genler bireyi yatkin hale getirirken, çevresel faktörler çeşitli otoimmün hastalıklar için tetikleyici olarak davranabilir.

3. Hormonal Etkiler: Tıp uzmanları vücuttaki hormonların bozuklukları etkilediğini varsayar çünkü birkaç otoimmün sorun erkeklerden çok kadınlarda görülür. Kadın bağışıklık sisteminin enfeksiyonlara ve aşılamalara daha güçlü yanıtı vardır ki bu da yan etki olarak otoimmün hastalıklara daha yüksek yatkinlik getirir.

4. Çevresel Faktörler: Bozukluklar genellikle ışık, virüs, bir ilaç, radyasyon, yağ ve şeker açısından zengin diyet gibi bazı harici öğeler tetikleyene kadar uykuda kalır. Örneğin bir virüs vücuda girip hücreleri değiştirebilir, bu da bağışıklık sisteminin vücuda saldırmasına neden olabilir.

Not: Pediatrik immün bozukluklara neden olan genleri, onları etkileyen çevresel ve hormonal faktörleri belirlemek için çalışmalar devam etmektedir.

Çocuklarda Otoimmün Hastalık Belirtileri

Bu bozukluklarla ilişkilendirilebilecek spesifik belirtiler yoktur. Çoğu zaman belirtiler etkilenen organa bağlıdır. Ancak en yaygın belirtiler ve bulgular şunlardır:

• İç organ enfeksiyonu ve iltihabı
• Kramlar, iştahsızlık, ishal, bulantı ve diğer sindirim sorunları
• Gelişim ve büyüme gecikmesi
• Uzun süren ateş
• Anemi veya düşük trombosit sayısı
• Sık sinus enfeksiyonu, pnömoni, bronşit
• Eklem ağrısı
• Kulak enfeksiyonları
• Meninjit
• Cilt enfeksiyonları
• Genel hasta hissi (maléz)
• Döküntüler
• Kuru göz ve ağız
• Saç dökülmesi
• Kilo kaybı

Yukarıdaki tüm belirtiler özgül değildir; yani mutlaka bir otoimmün bozukluğu işaret etmezler, basit, geçici bir sağlık sorunu da olabilirler.

Not: Yorgunluk, şişlik ve döküntüler gibi çoğu belirti ara ara gelir ve gider. Ancak çocuğunuz bu belirtilerden sık sık muzdaripse bu bir sağlık sorununu gösterebilir. Bu durumlarda çocuğu ileri analiz ve teşhis için bir pediatre götürün.

Dejenaratif Otoimmün Hastalıkların Teşhisi

Belirtiler otoimmün bozukluklara özgü olmadığı için teşhis doktorlar için bir zorluktur. Doktor ilk olarak fizik muayene yapar ve çocuğun tıp geçmişini anlar. Sonra etkilenen organlara göre çeşitli testler önerir:

Antinükleer Antikor Testleri: Antinükleer antikor (ANA) testi otoimmün bozuklukları teşhis etmek için yapılan birincil testtir. ANA, bir hücrenin çekirdeğinde bulunan maddeyi 공격하는 otoantikorlardır.

ANA testi iki yöntemle yapılır: dolaylı floresan antikor (IFA) ve immünoassay. IFA'da etkilenen çocuğun kan numunesi hücrelerle birleştirilir. Kanda antikor varsa hücrelerle reaksiyon verir. Immünoassay'ler IFA'dan daha az hassastır.

Doktor ANA ile birlikte diğer otoantikor testlerini de, hücre çekirdeklerindeki spesifik maddeleri gözlemlemek için önerir.

1. CBC (Tam Kan Sayımı): CBC testi kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler üç bileşen hakkında detay verir.

2. Kapsamlı Metabolik Panel: CMP, böbrek, karaciğer ve diyabet anormalliklerini kontrol etmek için yapılan bir kan testidir.

3. C-Reaktif Protein: CRP testi iltihaplı bağırsak hastalığı, romatoid artrit ve lupus taraması için yapılır.

4. Eritrosit Sedimentasyon Hızı (ESR): Bu vücuttaki iltihabı tespit eden ancak anomali hangi organda var onu belirtmeyen özgül olmayan bir testtir.

5. İdrar Analizi: İdrar analizi çocuğun idrarının fiziksel, mikroskopik ve kimyasal görünümünü incelemek için birkaç test içerir.

Doktor nedeni teşhis edip sorunun ciddiyetini anladıktan sonra, bozukluk hafif veya geçiciyse çocuğun diyet ve rutinine dair belirli değişiklikler önerir.

Peki, o küçük değişiklikler sorunu çözmek için yeterli mi? Hayır, ciddi hastalıklar tıbbi müdahale gerektirir.

Çocuklarda Otoimmün Hastalıkları Yönetme Yolları

Bu yöntemler otoimmün hastalıkları iyileştiremez, çünkü bunlar için bir çare yoktur. Mevcut seçenekler belirtileri azaltmeyi, otoimmünitenin yaptığı hasarı kontrol etmeyi ve vücudun hastalıkla savaşma yeteneğini korumayı hedefler.

Her çocukluk otoimmün hastalığının benzersiz yönetim adımları vardır ancak yaygın olarak şunları içerir:

1. Takviyeler: Hekiminiz çocuğun vücudundaki vitaminleri, hormonları (tiroid gibi) veya insülini tamamlamak için takviyeler yazabilir.

2. Kan Transfüzyonu: ITP gibi bozukluklarda çok nadir de olsa çocuğunuzun vücut az kan veya az trombosit ürettiği için kan transfüzyonuna ihtiyacı olabilir.

3. Fizik Tedavi: Kemikler, eklemler veya kaslarla ilgili hastalıklar vücut parçalarının kolay hareket etmesi ve kasların güçlenmesi için fizik tedavi gerektirir.

4. Steroid Olmayan Anti-İnflamatuar İlaçlar: NSAID'ler veya ağrı kesiciler (ibuprofen, naproksen gibi) şişlik, ağrı ve sertlikten rahatlama sağlar. Romatoid artrit gibi bazı hastalıklar kaynaklı iltihaplı ağrıyı bastırırlar.

5. Hastalık Değiştiren Anti-Romatik İlaçlar (DMARDs): Bu ilaçlar hastalığın ilerleme hızını yavaşlatır. Romatoid artrit için yaygın kullanılır, ağrıyı ve iltihabı hafifletir, eklem hasarını kontrol eder.

6. Biyolojik İlaçlar: Biyolojik ilaçlar genetik mühendislikle üretilmiş proteinlerin yeni bir sınıfıdır. Bağışıklık sisteminin saldırdığı spesifik organları hedeflerler. Kalıcı hastalık aktivitesi olan hastalar için kullanılan DMARD'lardır.

7. Kortikosteroidler: Kortikosteroidler adrenal bezler tarafından üretilen hormonlardır. Tablet, enjeksiyon, inhalatör ve losyon gibi çeşitli formlarda mevcuttur. İltihapla savaşan ve bağışıklık sistemini kontrol eden ilaçlar çok güçlü olduğu için doktorlar sadece küçük dozlarda yazarlar. Yüksek dozlar uzun vadeli yan etkilere yol açabilir. Prednizon bu tür bir kortikosteroidir.

8. IVIg (İntravenöz İmmünoglobulin): IVIg, birden çok donor'dan toplanan birden çok plazmadan havuzlanan bir İmmünoglobulin G antikorudur. İdiotipik antikorları kontrol etmeyi ve iltihaplı mediyatörleri hafifletmeyi sağlar.

Çocuğunuzun otoimmün hastalığına bağlı olarak diğer tür tıbbi tedavilere de ihtiyaç duyulabilir, örneğin:

9. Plazmaferez: Plazmayı çıkaran bir fiziksel süreçtir. Plazma kandaki antikorları taşır. Doktor prosedürü sadece acil durumlarda önerir çünkü plazmaferez iyi antikorları da atar.

10. Cerrahi: Juvanil idiopatik artritin karmaşık vakalarında veya Kron hastalığında bağırsak tıkanıklığında doktorlar cerrahi önerbilir.

Ağrı, iltihap ve durumlarla ilişkili zorluklar çocuk için travmatik olabilir. İlaç ve fizik tedavinin yanında psikoterapi veya danışmanlık da bu zor zamanlarda güçlü kalması için gerekebilir.

Çocuğu doktora götürmenin yanında siz ne yapabilirsiniz? Alerjen serbest diyet, B ve C vitamini gibi beslenme takviyeleri ve sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri alarak çocuğu destekleyin.

Çocukluk dönemi otoimmün hastalıkları, bağışıklık sisteminin bireyin kendi vücudu ile yabancı antikorları ayırt edememesi sonucu ortaya çıkar. Tek veya birden fazla organı saldırıyorlar. Bazıları uzun vadeli bozukluklar iken bazıları birkaç günde geçebilir. Ebeveyn olarak siz güçlü olmalı ve çocuğunuzun mümkün olduğunca normal hissetmesini sağlamalısınız ki psikolojisi etkilenmesin. Rutinini ve gıda tüketimini kontrol ederek sorunu daha az endişe verici hale getirin.

Sıkça Sorulan Sorular

1. Sızdırgan Bağırsak Sendromu Nedir?

İltihap bağırsakları sınırlayan hücreler arasında büyük boşluklar yaratır. Bu boşluklar sızdırgan hale gelerek toksinler, bakteriler, kötü yağlar ve diğer sağlıksız maddelerin bağırsak zarı aracılığıyla kan dolaşımına sızmasına izin verir. Kısaca, sızdırgan bir bağırsak duvarı toksik maddeleri vücudumuza davet eder, bağışıklık sisteminin aşırı savunmaya geçmesine neden olur. Birçok otoimmün hastalığın belirtileri sızdırgan bağırsak sendromu ile tahrik edilebilir.

2. Kanser Bir Otoimmün Hastalık mıdır?

Cancer Research UK'ya göre otoimmün hastalıklar ve kanser arasında doğrudan bir bağlantı yoktur. Otoimmün bozukluğu olan bir kişi normal bir kişi kadar kanser riskine sahiptir. Ancak belirli kanser türleri belirli otoimmün hastalıklara sahip kişilerde daha olasıdır.

Örneğin Wisconsin Tıp Koleji araştırmacıları sistemik sklerozun akciğer kanseri riskini beş kat, karaciğer kanserini üç kat ve non-melanoma cilt kanserini dört kat artırdığını bulmuştur.

Şangay'daki bir çalışmaya göre otoimmün hastalıklı hastalarda özofagus kanseri riski 2.4 kat artmıştır.

3. Hangi Uzman Doktor Otoimmün Hastalıkları Tedavi Eder?

Çocuğunuzu bir pediatreye götürün. O, ana doktor olacak ve hangi uzman veya uzmanları ziyaret etmeniz gerektiğini öneren kişi olacaktır. Örneğin çocuğunuzun şu sistemlerle ilgili otoimmün sorunu varsa:

• Sindirim sistemi: gastroenterolog;
• Böbrekler: Nefrolog
• Eklem ve bağ doku bozuklukları: Romatologlar

Çocuklarda otoimmün hastalıklar hormonal değişiklikler veya kalıtsal, genetik ve çevresel faktörler tarafından verursayabilir. Farklı vücut kısımlarını etkileyebilirler. Örneğin psoriasis cildi etkirken çölyak hastalığı ince bağırsakları etkiler. Belirtiler etkilenen organa bağlıdır; ancak yaygın bazı belirtiler cilt enfeksiyonları, eklem ağrısı ve saç dökülmesidir. Şu anda otoimmün hastalıklar için bir çare yoktur, ancak takviyeler, kortikosteroidler, fizik tedavi, kan transfüzyonu ve diğer yöntemlerle yönetilebilirler. Otoimmün bir hastalıkla uğraşıyorsanız, hastalığı iyi yönetmenize ve rahat bir yaşam sürmenize yardımcı olacak etkili bir tedavi planı hazırlamak için bir doktora danışın.