• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Bebeklerde Kefalohematoma: Bilinmesi Gerekenler

Bazı yenidoğanlar doğumdan kısa süre sonra kafalarında, genellikle yumuşak ve "sulu" hissettiren bir şişlik geliştirir; buna kefalohematoma denilir. Bazı kefalohematomalar oldukça belirgin oldukları için, stresli ve endişeli hissetmeniz çok doğaldır. En ufak ve masum bir fark bile, özellikle hazırlıksız yakalandığınızda veya korkutucu görünüyorsa, yeni bir ebeveyni endişelendirebilir.

Neyse ki, görünüşü korkutucu olsa da, kefalohematomalar genellikle kendi kendilerine geçer. İzlenmeleri gerekse de, genellikle bebeğiniz için herhangi bir zararlı etki yaratmazlar ve uzun vadeli sağlık sorunlarına yol açmazlar.

Kefalohematoma Nedir?

Basitçe: kefalohematoma, kafatası kemiklerinin hemen üzerindeki ince doku tabakasının (periost) altına biriken kan biriktirmesidir. Doğum sırasında, kafatası kemiklerinin hemen üzerindeki ince doku tabakasını geçen küçük kan damarları yırtılır, kan kafatası kemiklerinin üzerine ve bu doku tabakasının altına birikir.

Kefalohematoma kafatası üzerinde bir kan birikimi olduğu için, beynin kafatası kemiklerinin altında yer aldığı için, bebeğin beyni üzerinde basınç, kanama veya hasar YOKTUR. Kefalohematomalar bebeğin beynini ETKİLEMEZ.

Kanama kademelidir ve genellikle doğumdan birkaç saat veya gün sonra kefalohematoma oluşur. Kitle kafatasının üzerinde oluştuğu için, bebeğin beyni etrafında veya içinde kanama endişesi yoktur.

Nadir olsa da, kefalohematomalar en yaygın doğum travmalarından biridir; tüm doğumların %0,4–2,5'inde görülür. Erkek bebeklerde, mesela forsep doğumunda gibi müdahale gerektiren doğumlarda daha yaygındırlar.

Ayrıca büyük bebeklerde, ilk kez anne olan kadınlardan doğan bebeklerde ve doğum kanalında malpozisyonda (baş aşağı ama sırtüstü, yani "güneş yüzlü" bebekler) olan bebeklerde daha yaygındır.

Kefalohematoma Belirtileri

En belirgin belirti, bebeğin kafasında yumuşak bir şişlik veya çıkıntıdır. Genelde şişlik cilt rengindedir, morarma veya kızarıklık yoktur. Boyutu değişebilir; bazıları herkes tarafından fark edilir, bazıları daha az (ama endişeli bir ebeveyn genellikle fark eder!).

Kefalohematoma çözülmeye başladığında (bu süre birkaç hafta sürer), dokusu ve görünümünde değişiklik fark edebilirsiniz. Başlangıçta sulu/kaşık gibi hissedilen şişlik, kan kalsifiye (kalsiyumlanma) oldukça sert bir çıkıntiye dönüşebilir. Endişelenmeyin, bu iyileşme sürecinin normal bir parçasıdır.

Şişliğin merkezi, dış kenarlardan önce külemeye başlayabilir. Bu aşamada bazı ebeveynler şişliğin "krater gibi" bir görünüm aldığını söylerler. Bu da normaldir, kefalohematomanın çözüldüğünün bir işaretidir.

Açıkça görünen şişlikten başka, bazen kefalohematomalar komplikasyon yaratabilir; yenidoğan sarılığına (jaundice) neden olabilirler. Nadiren anemi veya enfeksiyona yol açabilirler.

Nedenler

Yenidoğan kefalohematomaları genellikle doğum sırasında oluşur - hatta doğumdan birkaç saat/gün sonra belirginleşebilirler. Doğum sırasında bebeğin kafatasına yoğun baskı uygulanması, periost (kafatası kemiklerinin üzerindeki ince doku tabakasındaki kan damarlarının patlamasına, kefalohematomaya yol açar. En yaygın doğum kaynaklı nedenler:

• Forceps (melce) doğumu
• Vakum (emici) destekli doğum
• Uzun doğum sancıları
• Uzun ikinci evre (itme evresi)
• Makrozomi (anormal büyük kafalı bebekler, normal doğumu zorlaştırır)
• Doğum kanalında malpozisyon (bas presentación, "güneş yüzlü" doğum)
• Zayıf rahim kasılmaları, doğumu uzatır
• Çoklu gebelik (ikizler veya daha fazla)

Tanım

Genellikle bebeğinizin kefalohematoma, hastaneden taburculukta teşhis konur, ama bazen çocuk doktorunuz daha sonra teşhis koyar. Kefalohematoma genellikle hastane kalışını uzatmaz. İzleme talimatları ve çocuk doktoruyla görüşme önerisiyle taburcu olunur sunuz.

Doktor şişliğin kefalohematoma olduğunu şüphelerse, doğumun nasıl geçtiği, hangi müdahaleler yapıldı sorularını sorar. Sonra bebeğin tam bir fiziki muayenesini yapar, şişliğin diğer olası nedenlerini elimine eder.

Genelde fiziki muayene teşhis için yeterlidir. Nadirde doktor başka bir neden şüpheserse (özellikle şişlikten başka semptomlar varsa) ileri testler isteyebilir:

• Röntgen
• BT (Tomografi)
• Ultrason

Riskler ve Komplikasyonlar

Çoğu zaman kefalohematomalar sadece görünüm meselesidir. Çoğu ebeveyn nasıl göründüğünden hoşlanmaz ama bebekler için tehlike yoktur, kendi kendilerine geçerler.

Bebeğinizi acıtırlar - ne fiziksel acı verirler, ne beyni veya vücudun başka bir yerini zarar verirler. Beyin gelişimini etkilemezler, çünkü bebeğin koruyucu kafatasının DIŞINDA oluşurlar. Uzun vadeli fiziksel veya gelişimsel tehlike YOKTUR.

Ancak nadirde, kefalohematoma bebeğin yenidoğan sarılığı (jaundice) riskini artırabilir.

Yenidoğan Sarılığı (Jaundice)

Eğer bebeğin kefalohematomasındaki kanama anlamlıysa, kefalohematoma oluştuktan sonra kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sonucu sarılık gelişebilir.

Hücreler öldüklerinde parçalanır ve bu süreçte bilirubin oluşur. Kırmızı kan hücreleri sarı olmadığı için, canlı hücrelerde bilirubin yoktur. Ama vücut bilirubini yeterince parçalayamazsa, vücutta birikir, cilt sararır, yorgunluk, yememe gibi belirtiler çıkar.

Yenidoğanlar karaciğerleri henüz bilirubini verimli parçalayamadığı için sarılığa yatkındırlar. Bebeginizde kefalohematoma varsa doktor sarılık belirtilerini izlemenizi ister. Dikkat edilecekler:

• Cildin sarımsı rengi
• Göz beyazlarının sararması
• Uyanık olmayan, uyanması zor bebek (letarji)
• Beslenme zorluğu
• Yüksek tırnaklı ağlama

Bu belirtileri görürseniz bebeği doktora götürün. Doktor bilirubin seviyesini kontrol eder. Sarılık varsa muhtemelen acil tedavi gerekir.

Çoğu sarılık tedavisi invaziv değildir, mavi ışık fototerapisi ile yapılır. Sarılık belirtileri ortaya çıkınca hemen müdahale edilmelidir; tedavisiz bırakılırsa beyin hasarına yol açabilir.

Tedavi

Sarılık gibi ek komplikasyon yoksa, çoğu doktor kefalohematoma için "bekle ve izle" (hands-off) yaklaşımı benimser. Ancak takip şarttır.

Doktorunuz kefalohematomanın görünümünü izlemenizi, bebekte başka anormal belirtiler olup olmadığını izlemenizi isteyecektir. Genelde bebek rutin kontrolünde görülür, kefalohematoma için ek randevu gerekmez.

Kefalohematoma drenajı (aşıştırma) ÖNERİLMEZ çünkü kan zaten pıhtılanmıştır. Aspirasyon enfeksiyon ve apses riskini artırır. En iyi tedavi: bırakıp vücudun birikmiş sıvıyı yeniden emmesine zaman tanımaktır.

Kefalohematomalar Geçer mi?

EVET, neredeyse tüm durumlarda kefalohematomalar kendi kendilerine geçer. Tam çözülmesi 2 hafta ile 3 ay arasında sürebilir. Yine, drenaj veya cerrahi çıkarma GÜVENLİ DEĞİLDİR; zaman ve biraz sabır yeter.

Uzun Vadeli Görünüm Nedir?

Kefalohematomalar korkutucu görünebilir ve doğal olarak endişelenirsiniz. Ama kefalohematomalar "cilt derinliğindeki" sorunlardır, bebeğin vücudunu veya beynini etkilemezler.

Eğer sarılık oluşursa, bu zamanla sınırlıdır ve sadece yenidoğan dönemi için endişe kaynağıdır. Kefalohematoma ile doğan bebeklerde bilinen uzun vadeli komplikasyon YOKTUR; birkaç hafta/ay içinde bebeğinizin kafasındaki o şişlik unutulacak bir anı olacaktır.

Uzman Tavsiyesi

Büyük kefalohematomaların dramatik görünümüyle ebeveynlerin endişelenmesi çok doğaldır. Her küçük şişlik, morarma, anormallik üzerine endişelenmek ebeveyn doğamızdandır.

Bebeğinizin kefalohematomasının endişe edecek bir şey olmadığına dair her güvence verilmiş olsa bile, hala içinizde bir kaygı kalabilir.

Herhangi bir sorunuz - büyük veya küçük - varsa, mutlaka çocuk doktorunuza sorun. Onlar bunun için oradadırlar. Ziyaretten önce sorularınızı listeleyin ki hepsi cevaplanabilsin.

Tabii ki, kefalohematomalar büyük oranda masum olsa da, sarılık yapabilirler; bu yüzden sarılık belirtilerini (cilt sararması, uykululuk, zayıf beslenme) izleyin. Bu veya başka herhangi bir endişe verici belirtiyle karşılaşırsanız doktorunuzu aramaktan çekinmeyin.

Bebeklerinizle ilgili olarak her zaman ebeveyn içgüdülerinize güvenin, gözlemlediğiniz herhangi bir sorunu doktorunuza bildirin. Çoğu kefalohematoma birkaç hafta içinde geçer, bu yüzden şu an ne kadar stresli olursa olsun, yakında bebeğinizin kafasındaki o garip şişlik uzak bir anı olacak.