Coombs Pozitif Olmak Nedir?

Bebeklerinizi dünyaya getirmek heyecan verici bir andır. Sağlık ekibiniz yanınızda olacak, sizinle kutlayacak ve yenidoğununuzun iyi olduğundan emin olacaktır. Bebekleriniz geldiğinde Apgar skorları duyma alışkanlığınız olabilir, ancak diğer testler de yapılır; bunlardan biri de bebeğinizin Coombs pozitif olup olmadığını kontrol etmektir.

Coombs pozitif tanısı genellikle ciddi değildir ancak bebeğinizin tıbbi takip gerektirir. Coombs pozitif olmanın ne anlama geldiğine, nedenlerine ve nasıl tanı ve tedavi edileceğine yakından bakalım.

Coombs Pozitif Tanısı Ne Anlama Gelir?

Bebek Coombs pozitifse, kan grubu ve annesinin kan grubu farklıdır ve gebelik ve/veya doğum sırasında karışmıştır. Bu durum, bebeğin göbek kordonundan alınan kan üzerinde yapılan Coombs testi veya doğrudan antikor testi (DAT) ile belirlenir.

Bu kan grubu kombinasyonu bebek için sorun yaratabilir, sarılık ve anemiye yol açar; bu durumlar ek bakım gerektirir. Çoğu Coombs pozitif bebek hastaneden normal sürede ayrılsa da, tıbbi profesyoneller tarafından ek değerlendirmeye ve muhtemelen fototerapi (bebeği özel bir ışığa maruz bırakma) gibi tedaviye ihtiyaç duyarlar.

Bebeğin Coombs Pozitif Olmasına Neden Olur?

Coombs pozitif test sonucu, yenidoğanın kan dolaşımındaki bir reaksiyon sonucunda oluşur. Bebeklerin annelerinden farklı kan grubuna sahip olması yaygındır. Gebelik ve doğum sırasında annenin ve bebeğin kanı karışabilir. Anne ve bebeğin kan grubu veya tipi farklı ve uyumsuz olduğunda, annenin bağışıklık sistemi bebeğin kırmızı kan hücrelerini yabancı olarak tanıyabilir ve antikor üretebilir.

"Bu antikorppler gebelik ve doğum sırasında bebeğe geçebilir ve bebeğin kırmızı kan hücrelerini hasar verebilir," diyor Dr. Athis Arunachalam, Baylor Tıp Fakültesi Pediatri Yardımcı Doçenti. "Bebeğin kırmızı kan hücreleri hasar görüp kırıldığında, bilirubin (sarı bir pigment) aşırı miktarda üretilir. Bu sarılık olarak adlandırılır ve şiddetliyse tedavi edilmesi gerekir."

Coombs Pozitif Bebeklerin Belirtileri

Bebek Coombs pozitif olduğunda, iki farklı kan grubunun etkileşimi nedeniyle kan hücreleri normalden daha hızlı kırılır. Bu sarılık ve anemiye yol açabilir.

Sarılık (İkterus)

Sarılık cildi ve göz beyazlarının sarı görünmesine neden olur. Bu, kırmızı kan hücreleri kırıldığında ortaya çıkan turuncu-sarı bir pigment olan bilirubinin kan dolaşımında çok fazla olması işaretidir. Cilt altına birikir ve sarı tonun sorumlusudur.

Birçok yenidoğan hafif sarılık geliştirir. Bu genellikle kendiliğinden geçer veya iyileşir. Ancak Coombs pozitif bebekler sarılık riski altındadır ve bu, şiddetli ve tedavisiz kaldığında ciddi bir sorun haline gelebilir. Bu nedenle dikkatli olmak önemlidir.

Anemi

Anemik bebeklerde vücutta oksijeni taşıyan kırmızı kan hücreleri eksikliği olur. Anemili yenidoğanlar solgun olabilir, zayıf yiyebilir, halsizlik yapacak kadar uykulu olabilir, solunum ve kalp atış hızı artabilir. Çoğu Coombs pozitif bebek anemi olmasa da, bu durumun riski yüksektir.

Coombs Pozitif Bebeklerin Teşhisi

Bu durum, Coombs testi veya doğrudan antikor testi (DAT) olarak da bilinen bir kan testi ile teşhis konulur. "Farklı kan grubuna sahip [yenidoğanlarda] Coombs testi rutin olarak yapılır," diyor Dr. Arunachalam. "Pozitif test, bebeğin kırmızı kan hücrelerinin üzerine annenin antikorlarının yapıştığını, bu da doğum sonrası orta ila şiddetli sarılık gelişme riski yüksek olduğunu gösterir."

Genellikle kan, doğum sonrası halen plasenta bağlıyken bebeğin göbek kordonundan alınır, diyor Dr. Kelly L. Ross, Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi Doçenti, St. Louis Çocuk Hastanesi. Bazen doğrudan bebekten alınır.

Coombs testi, hamileye rutin prenatal tarama sırasında Rh negatif kan için tedavi yapıldığında yanlış pozitif sonuç verebildiğini not etmek gerekir, diyor Dr. Ross. Eğer kanları Rh negatifse (Rh-), gebelik sırasında Rho(D) immune globulin olarak bilinen bir enjeksiyon alabilirler. Bu iğne, annenin bebeğin kanına karşı antikor geliştirmesini önlemek için tasarlanmıştır. Bu koruyucu prosedür bazı durumlarda bebek için Coombs test sonucunun pozitif çıkmasına neden olabilir.

"Bu nedenle Coombs pozitif çıkan yenidoğanlar ne sarılık ne de anemi geliştirmez," diyor Dr. Ross. Tıbbi kayıtlarınızda bu tedaviyi alıp almadığınız yansıtılır. Eğer bebeğiniz Coombs pozitif test edilirse, sağlık sağlayıcılarınız bu prenatal iğnenin test sonucunun sorumlusu olduğunu bilecektir.

Coombs Pozitif Bebekler İçin Tedavi

Bebeğiniz Coombs pozitif tanı alındığında, gelişimlerinin izlenmesi için biraz ek takip gerekecektir. Tıbbi personel bebeğinizi değerlendirerek hangi derecede sarılık ve anemi oluşabileceğini kontrol edecektir. Bu durumlar fiziksel muayene, bilimetre adı verilen özel bir cihaz (bu cihazın sensörü bebeğin alnına basılarak sarılık derecesi belirlenir) ve gerektiğinde kan testleri ile belirlenir.

Önemli düzeyde sarılık fototerapi ile tedavi edilir. Işık tedavisi olarak da bilinen bu, gözenekli, LED veya halojen ampullerden gelen bir ışık kaynağının, bebeğin vücudunun bilirubini parçalamasına yardımcı olduğu girmez bir tıbbi tedavidir. Bu gerçekleştiğinde, bilirubin vücuttan doğal yollarla atılabilir.

Nadir durumlarda, bebekler sarılık veya anemi için daha kapsamlı müdahalelere (IV tedavileri gibi transfüzyon veya ilaçlar) ihtiyaç duyabilir. Sağlık sağlayıcılarınız bu durumda bebeğiniz için tam olarak ne gerektiğini açıklayacaktır.

Coombs pozitif çoğu bebek normal sürede eve gider. Ancak evdeyken sarılık veya anemi tekrar ortaya çıkabilir. Bu nedenle, bebeğiniz evden çıktıktan birkaç gün içinde sağlık ekibinizin bir üyesi tarafından tekrar görülecektir. Bebeklerinizin gelişimi sağlıkları iyi olduğundan emin olmak için dikkatle değerlendirilecektir.

Ayrıca, Coombs ile ilgili sarılık veya anemiyi gösterebilecek belirtileri fark ederseniz sağlık sağlayıcınızla iletişime geçmek de önemlidir. Bunlar şunları içerir: solgun cilt rengi; cildin ve göz beyazlarının artan sararması; zayıf beslenme; hızlı solunum veya solunum zorluğu; karaciğer veya dalak büyümesi; vücut geneli şişlik; veya aşırı uykululuk.

Genellikle Coombs pozitif bebeklerin uzun vadeli bir sorunu yoktur. Anne ve bebeğin kanı doğumdan sonra karışmadığı için, bebeğin kan dolaşımındaki reaksiyon yavaş yavaş çözülür. "Yenidoğan doğal olarak daha fazla yeni kırmızı kan hücresi üretir, sorunu ortadan kaldırır," diyor Dr. Ross.

Verywell'dan Bir Söz

Bebeğinizin Coombs pozitif olduğunu duymak kafa karıştırıcı ve üzücü olabilir. Ancak bu genellikle geçici ve hafif bir durumdur ve yenidoğunuzun mevcut veya gelecek yaşam kalitesini etkilemez. Doğum sonrası test sonuçları hakkında doktorunuzla konuşun ve bebeğinizin bakım ekibiyle yakın çalışarak, pozitif tanı alması durumunda yenidoğunuzun nasıl sağlıklı ve konforlu kalacağını belirleyin.