• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

7 symtom på gallsten hos barn och dess komplikationer

Gallsten eller kolelithiasis är stenliknande, fasta avlagringar som bildas genom stelning av matsmältningsvätskor i gallblåsan (). Det komplexa samspelet mellan miljö- och genetiska faktorer orsakar gallsten hos barn.

Barn med en positiv familjehistoria och vissa ärftliga sjukdomar är mer benägna att utveckla gallsten. Fetma hos barn och vissa mediciner kan också öka risken. Gallsten är smärtfri och asymptomatisk i de flesta fall. Däremot kan inflammation och smärta uppstå om stenen blockerar flödet av matsmältningsjuicer, till exempel från bukspottkörteln ().

Läs vidare för att veta om möjliga orsaker, symtom, riskfaktorer, behandling och förebyggande av gallsten hos barn.

Vad orsakar gallsten hos barn?

Gallsten bildas i gallblåsan, ett litet, säckliknande organ som finns under levern. Gallblåsan lagrar galla (en matsmältningsjuice som produceras av levern) och släpper ut den i tolvfingertarmen (en del av tunntarmen) efter måltider för att underlätta matsmältningen. Den här processen fungerar dock inte smidigt i vissa fall, vilket leder till gallstensutveckling på grund av följande skäl.

• Kolesterolövermättnad: Levern utsöndrar kolesterol, som den löser upp i gallan. Men om kolesterolutsöndringen ökar kan gallan innehålla en koncentrerad mängd löst kolesterol. Överskottet av kolesterol fälls ut, vilket leder till bildandet av kolesterolkristaller. Dessa kristaller smälter gradvis samman till gulgröna kolesterolgallstenar med tiden.

• Överskott av bilirubin: Bilirubin är en gulfärgad biprodukt av nedbrytning av röda blodkroppar (RBC), som sker inuti levern. Levern återvinner bilirubin genom att använda det som en ingrediens i gallan. Vissa blodsjukdomar kan dock koncentrera mängden bilirubin i gallan. Den höga mängden bilirubin kan så småningom leda till bildandet av gallsten. Dessa är kända som pigmentgallstenar, som är den vanligaste typen av gallsten som finns hos barn.

• Gallblåsan hypomotilitet: Gallblåsan kan ibland inte tömmas tillräckligt. Det kan orsaka gallstagnation, vilket kan leda till gallstensbildning över tid. Otillräckliga gallsalter i gallblåsan kan också leda till att gallsten utvecklas.

En individ kan ha kolesterol- eller bilirubinstenar eller en blandning av båda typerna. Gallstenar kan vara små som ett sandkorn eller stora som en golfboll .

Vilka är riskfaktorerna för gallsten hos barn?

I de flesta pediatriska fall finns det ingen definitiv orsak till gallstensbildning. Vissa faktorer kan utsätta ett barn för en högre risk att utveckla gallsten.

1. Övervikt och fetma: Forskning visar att överviktiga och feta barn löper dubbelt så stor risk att utveckla gallsten än deras normala eller underviktiga motsvarigheter. Flickor löper högre risk att utveckla gallsten än pojkar. Högt kolesterol i gallan och onormala gallblåsans funktioner kan orsaka gallstensbildning hos överviktiga individer.

2. Äftligt:​​ Risken för gallstensutveckling är dubbelt högre om en individ har en familjehistoria av gallsten. Risken kan öka med miljöfaktorer, såsom fettrik kost och fetma. Gallsten på grund av genetiska faktorer är vanligare hos tonåringar .

3. Äftliga röda blodkroppar: Ärftliga röda blodkroppssjukdomar, såsom sicklecellanemi och sfärocytos, kan öka risken för gallstensutveckling hos barn. Vid sicklecellssjukdom kan en för stor nedbrytning av röda blodkroppar leda till ökade nivåer av bilirubin. Det kan så småningom öka risken för pigmentgallsten.

4. Snabb viktminskning: Fasta under lång tid och gå ner i vikt för snabbt kan få levern att frigöra extra kolesterol i gallan. Det kan också förhindra att gallblåsan töms ordentligt, vilket ökar risken för gallstensbildning. Äldre barn och tonåringar bör undvika snabbdieter, vilket ökar risken för gallstensbildning.

Vissa hälsotillstånd, såsom Crohns sjukdom och inflammatorisk tarmsjukdom, vissa mediciner, bukkirurgi och långvarig intravenös matning, kan också öka risken för gallsten hos barn och tonåringar.

Vilka är symtomen på gallsten hos barn?

Gallsten kan inte alltid orsaka symtom. Om gallsten blockerar den cystiska kanalen, kan det orsaka en ansamling av galla i gallblåsan. Detta tillstånd är känt som gallblåsanfall eller gallkolik, vilket kan leda till följande symtom.

1. Smärta i övre högra buken , som kan sprida sig till ryggen eller axlarna. Det kan kännas som skarp eller tråkig krampsmärta som fluktuerar och blir värre efter att ha intagit fet och fet mat. Det kan pågå från 30 minuter till flera timmar och inträffar vanligtvis efter måltider, särskilt under natten.

2. Dyspeptiska symtom, såsom matsmältningsbesvär, rapningar, uppblåsthet, bukbesvär och halsbränna är vanliga gallstenssymptom på grund av att gallflödet hindras.

Dessa symtom kan komma och gå när gallstenen rör sig och den cystiska kanalen öppnas. Men om gallstenarna hindrar gallflödet i mer än några timmar eller flyttar in i andra organ, såsom bukspottkörteln, kan det orsaka komplikationer med följande symtom.

• Höggradig feber, dvs 38° C (100,4° F) eller högre

• Gulning av huden och ögonvitorna (gulsot)

• Diarré eller ljusfärgad avföring och tefärgad urin

• Intensiv rysning och frossa

• Snabb hjärtslag

Gallstenssymtom liknar de som uppstår vid andra gastrointestinala problem. Rådgör därför med en barnläkare för att fastställa den bakomliggande orsaken.

Hur diagnostiseras gallsten hos barn?

En läkare kommer att notera barnets familje-, medicinska och kosthistoria. Baserat på deras utvärdering kan de hänvisa dig till en gastroenterolog som skulle göra följande tester.

1. Fysisk undersökning: Under den fysiska undersökningen kommer läkaren att undersöka barnets bukområde ytligt och kontrollera smärtplatsen. De kommer också att fråga om symtom, såsom frekvens, svårighetsgrad, varaktighet av smärtan och misstänkta triggers, såsom tunga måltider med hög fetthalt.

2. Blodprov: Efter en fysisk undersökning kan läkaren använda blodprov för att fastställa leverfunktionen. Dessa blodprov avgör infektion och inflammation i levern, gallblåsan, gallgångarna och bukspottkörteln.

3. Bildtester: Ett ultraljud är ett standard, icke-invasivt verktyg för att bekräfta närvaron av gallsten. Skanningen använder högfrekventa ljudvågor för att avbilda gallblåsan och gallstenar. Ytterligare skanningar, såsom en kolescintigrafi eller HIDA-skanning, kan rekommenderas om gallgångens obstruktion misstänks. Datortomografi (CT) kan göras i en nödsituation för att fastställa orsaken till svår buksmärta.

Baserat på diagnosen kommer läkaren att ordinera en lämplig behandlingsplan för barnet.

Hur behandlas gallsten?

Asymtomatiska eller tysta gallstenar kräver vanligtvis ingen behandling. Smärtsamma och symtomatiska gallstenar kan behandlas med följande behandlingsmetoder.

1. Icke-kirurgiska metoder

En läkare kan använda icke-kirurgiska metoder för att eliminera kolesterol gallsten. Några av dessa metoder är:

• Oral upplösningsterapi använder mediciner för att bryta ner, lösa upp och ta bort stenarna. Läkemedel, som ursodiol (actigall) och chenodiol (chenix), som innehåller gallsyror, används för behandlingen. Dessa läkemedel verkar långsamt och kan ta flera månader eller år innan de verkar.

• Litotripsi använder stötvågor för att bryta gallsten i mindre bitar. Denna behandlingsmetod används sällan och ofta med oral upplösningsterapi.

Även om dessa behandlingsmetoder tar bort stenar, kan de inte förhindra ett återfall. Regelbunden behandling och observation kan behövas i vissa fall.

2. Kirurgiska metoder

Kirurgiska metoder kan övervägas för att avlägsna gallsten. Om ett barn upplever svåra symtom eller andra behandlingsmetoder inte ger varaktig lindring, är kirurgisk borttagning av gallblåsan (kolecystektomi) den enda alternativa behandlingen. Nedan är de kirurgiska tekniker som en läkare kan överväga.

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): Läkaren för in ett endoskop med små lampor och en kamera i det övre matsmältningssystemet genom munnen för att lokalisera och ta bort gallstenar. Läkaren kan använda ytterligare instrument för att åtgärda eventuella blockeringar eller infektioner. Det är ett föredraget förfarande för pediatriska patienter eftersom det innebär en kortare vistelse på sjukhuset.

• Laparoskopisk kolecystektomi: Laparoskopisk kirurgi eller nyckelhålskirurgi är en minimalt invasiv teknik för att ta bort gallblåsan. I denna metod görs några små hål i buken för att sätta in en kamera och kirurgiska instrument. Gallblåsan avlägsnas sedan genom hålen. Det är den föredragna metoden för att ta bort gallblåsan hos barn eftersom det orsakar mindre smärta och innebär kortare sjukhusvistelse.

• Öppen kolecystektomi: Allvarlig gallblåsan inflammation, infektion eller gallsten åtföljd av den ovanliga anatomin i den gemensamma gallgången, kan kräva öppen kolecystektomi. Ingreppet innebär ett stort snitt i bukhålan för att avlägsna gallblåsan. Barnet kan behöva stanna några dagar till upp till en vecka efter ingreppet.

Behandlingsförloppet skulle bero på smärtans intensitet och storleken på gallstenarna. Läkaren kan rekommendera kostförändringar, som att undvika fet mat, tillsammans med behandling.

När gallblåsan har tagits bort kommer gallan att flöda direkt från levern till tolvfingertarmen. Ett barn kan observera mindre förändringar, såsom mjuk eller lös avföring under en kort stund. Det ger dock vanligtvis inga långtidsbiverkningar.

Vilka är de möjliga komplikationerna av gallsten?

Om gallstenssymtom lämnas utan uppsikt kan de leda till en rad komplikationer, såsom:

1. Akut kolecystit: Det uppstår när den cystiska kanalen blir permanent blockerad, vilket leder till gallansamling i gallblåsan. Ansamlingen av galla kan infektera och inflammera gallblåsan och orsaka symtom, såsom svår smärta i övre delen av buken, höggradig feber och snabba hjärtslag. Allvarlig infektion kan göra att gallblåsan spricker, vilket inflammerar bukhålans insida.

2. Kholedokolitiasis: Det är ett tillstånd där gallstenen passerar genom den cystiska kanalen och fastnar i den gemensamma gallgången. Ett barn med koledokolitiasis visar symtom som gulsot, mörkbrun urin, lerfärgad avföring och aptitlöshet. I vissa fall kan stenen flytta sig från gallgången och gallflödet återupprättas. Men om det inte gör det blir det nödvändigt att ta bort stenar.

3. Akut kolangit: Det är infektionen i de blockerade gallgångarna. Ett barn med gallvägsinfektion har sannolikt symtom, såsom smärta i övre delen av buken som går mot skulderbladet, hög feber, gulsot, frossa och känsla av att må dåligt. I sådana fall kommer antibiotika att behandla infektionen och ERCP kommer att dränera galla från levern.

4. Akut pankreatit: Det är blockering av bukspottkörtelkanalen på grund av gallsten. Dess vanligaste symtom är en plötslig skarp till tråkig smärta eller kramper i övre delen av buken. Smärtan förvärras gradvis efter att ha ätit. Ett barn med akut pankreatit kan känna sig sjuk och uppleva aptitlöshet, hög feber, diarré och ömhet i buken. Det finns inget botemedel mot akut pankreatit. Att dämpa inflammationen genom smärtlindrande mediciner och näringsstöd kan ge lindring.

5. Gallstone ileus: I sällsynta fall perforerar de stora gallstenarna gallblåsans vägg och skapar en onormal kanal eller fistel mellan gallblåsan och tunn- eller tjocktarmen. Det orsakar tarmobstruktion, vilket utvecklar symtom på gallsten i ileus, såsom svullnad och smärta i buken, illamående och förstoppning. Detta tillstånd kräver omedelbar behandling på grund av den höga risken för en sprucken tarm, vilket kan orsaka inre blödningar och infektion.

Gallsten kan sällan orsaka cancer i gallblåsan. En familjehistoria med gallsten och höga nivåer av kalcium i gallblåsan kan öka risken.

Komplikationerna av gallsten tenderar att vara ovanliga eftersom barn sannolikt rapporterar symtom, såsom smärta och obehag, långt innan komplikationer uppstår.

Kan du förhindra gallsten hos barn?

Det finns ingen bestämd metod för att förhindra gallsten. Föräldrar kan minska sina barns risk att utveckla gallsten genom att mildra riskfaktorerna genom följande steg.

1. Motivera ditt barn att behålla en hälsosam vikt genom att ägna sig åt 60 minuter eller mer av fysisk aktivitet med måttlig till kraftig intensitet varje dag. Övervikt, särskilt runt bukområdet, är en riskfaktor för gallstensbildning.

2. Guide barn att äta en välbalanserad kost och lär dem att begränsa intaget av mat som innehåller mycket mättat fett. Rött kött, korv, smör, ister, ghee, hårdost och processade livsmedel, såsom kex och kakor, är källor till kolesterol som ökar risken för gallstensutveckling.

3. Uppmuntra barn att äta fiberrik mat, som fullkorn, råa frukter och grönsaker och frön.

4. Guide för att hålla sig borta från konstgjorda drycker, som cola och sötade fruktjuicer, som innehåller raffinerat socker, vilket orsakar oönskad viktökning.

5. Lär barnen att läsa livsmedelsetiketter och äta mat med mindre eller inga raffinerade kolhydrater och transfetter. Stekt och bearbetad mat innehåller mycket transfetter.

6. Främja intag av hälsosamma fetter genom att servera hälsosam mat, som tonfisk, nötter och frön.

Fetma i barndomen, familjehistoria, genetiska avvikelser i röda blodkroppar och vissa läkemedel kan öka risken för gallsten hos barn. Även om gallstenar utan symtom kanske inte kräver behandling, kan de orsaka magbesvär och dyspeptiska symtom när de väl spruckit. De kan då behöva behandling för att lindra symtomen och förhindra komplikationer. Borttagning av gallblåsan kan rekommenderas i de flesta fall, vilket inte resulterar i långvariga komplikationer eftersom man kan leva ett vanligt liv utan gallblåsa. Att undvika feta måltider och raffinerat socker och äta fiberrik mat kan dessutom bidra till att förhindra gallsten hos barn.