• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Överdriven salivutsöndring (dregla) hos barn:orsaker, behandling och risker

Salivering hos barn kan bero på olika orsaker, allt från enkla munhygienproblem till komplexa neurologiska störningar. Överdriven dregling eller oavsiktligt läckage av saliv ses om det finns överproduktion av saliv eller oförmåga att svälja dessa sekret. Ökad salivutsöndring kallas också sialorrhea, hypersalivation eller ptyalism.

Anterior och posterior dregling förekommer; detta innebär att överskottet av orala sekret spills från mun till ansikte eller luftrören. Hudirritation och socialt stigma kan vara vanliga problem för barn med främre dregling. I jämförelse kan bakre dregling orsaka aspirationspneumoni. Därför rekommenderas det att uppsöka en barnläkare om ditt barn dreglar för mycket.

Läs vidare för att veta orsaker, diagnos, komplikationer, förebyggande och behandling av ökad salivutsöndring hos barn.

Symtom på överdriven dregling hos barn

Främre spill av saliv är synligt. Du kanske märker våta kläder och skorpor , särskilt på ditt barns ansikte, hals och bröst. Några barn dreglar medan de sover och gör sängen och kuddarna våta .

Bakre dregling kanske inte syns, men barn kan få kvävning , hosta och frekvent aspirationspneumoni .

Symtom på underliggande tillstånd som orsakar sialorré kan inkludera:

• Motoriska och sensoriska dysfunktioner hos barn med dysfunktion i centrala nervsystemet.

• Svårigheter att svälja, smärtsam sväljning och halsbränna är vanligtvis förknippade med orofaryngeala och matstrupsproblem, som involverar musklerna i din tarm.

• Gulsot, klåda (klåda), Kayser-Fleischer-ringar (KF-ringar, gyllenbruna ögonmissfärgning på grund av kopparavlagringar) är tecken på att ett barn kan ha ett tillstånd som kallas Wilsons sjukdom.

Om du misstänker att ditt barn har en akut eller plötslig dregling på grund av förgiftning, kemiska eller traumatiska skador eller främmande kroppar i matstrupen, sök omedelbart läkarvård.

När ska man träffa en läkare

Du bör söka läkarvård om du märker kronisk överdriven dregling, eller om dreglingen åtföljs av följande symtom:

• Anfall eller medvetslöshet
• Kvävning och oförmåga att andas
• Blådor inne i munnen eller på läpparna
• Feber

Orsaker till överdriven dregling (Sialorrhea) hos barn

Överdriven dregling kan hända på grund av någon av följande orsaker:

1. Överdriven salivproduktion

2. Dålig muskelkontroll för att hålla tillbaka saliven

3. Underlåtenhet att svälja saliv innan den dreglar från munnen

4. Reducerade sensoriska och motoriska funktioner i munnen. Olika tillstånd kan orsaka överdriven dregling, till exempel:

5. Störningar och skador i nervsystemet, såsom cerebral pares, stroke, traumatisk hjärnskada och medfödda hjärnavvikelser. Dessa tillstånd kan orsaka dregling på grund av dålig munmotorik och förnimmelser. Barn med cerebral pares kan ha dregling på grund av dålig huvudkontroll och bristande ansiktston.

6. Muskulära störningar, såsom myasthenia gravis, polymyosit, etc., kan orsaka dålig munmotorisk funktion.

7. Psykisk retardation och utvecklingsförsening kan också orsaka ineffektiv dregling.

8. Tungtryck, det vill säga omvänd eller omogen sväljning, ses ofta hos ett dreglande barn.

9. Lesioner eller infektioner i munnen eller halsen på grund av tillstånd som gingivostomatit, epiglottit, tonsillit och tonsillarbölder.

10. Kemiska eller traumatiska skador i orofarynx.

11. Esofagusskador eller förträngning på grund av trauma, frätande intag, etc.

12. En främmande kropp i matstrupen.

13. Gastroesofageala problem, såsom sura uppstötningar eller gastroesofageal refluxsjukdom.

14. Vissa läkemedel, inklusive klozapin, haloperidol och morfin, kan orsaka dregling, och förgiftning med kvicksilver och organofosfater kan leda till ökad salivutsöndring.

15. Tonåringar kan vara mottagliga för att dregla på grund av missbruk av substanser, som kokain.

16. Genetiska sjukdomar som Wilsons sjukdom, Retts syndrom och Riley-Days syndrom (familjär dysautonomi) kan också leda till överdriven dregling på grund av dysfunktion i det autonoma nervsystemet (sympatiska och parasympatiska nervsystemet kontrollerar salivproduktion och sekretion) och oromotorisk dysfunktion.

17. Munnandning under sömn av nästäppa/inflammation.

Dessa akuta, kroniska eller ärftliga tillstånd kan leda till förändringar i kroppsfunktioner, vilket resulterar i överdriven dregling. Sök läkarvård för att identifiera den exakta orsaken till sialorré och förhindra ytterligare komplikationer.

Risk och komplikationer av överdriven dregling hos barn

Överdriven dregling kan resultera i fysiska, psykiska och sociala problem och kan resultera i olika biverkningar, såsom .

• Skada på huden runt munnen från saliv (maceration)
• Angular cheilit som är maceration på läpparnas vinkel
• Uttorkning på grund av vätskeförlust
• Bakteriell infektion
• Obehaglig lukt
• Socialt stigma
• Aspirationspneumoni på grund av inandning av saliv, mat eller dryck till lungorna. Kronisk aspiration av saliv kan ofta gå odiagnostiserat hos pediatriska patienter, tills betydande förändringar i lungorna utvecklas.

Sialorré kan orsaka känslomässiga problem. Frekvent dregling kan resultera i blöta kläder, leksaker etc. Barnet kan också behöva byta kläder oftare.

Social stigmatisering och mobbning från jämnåriga på grund av frekvent dregling kan påverka ungdomars psykiska välbefinnande. Detta kan också orsaka språk- och talförseningar hos vissa barn.

Att diagnostisera överdriven dregling hos barn

Ditt barns barnläkare kan diagnostisera främre dregling genom observation. De kan be om en historia av hosta, kvävning och lunginflammation för att diagnostisera posterior sialorré.

Läkare kan beställa blodprover för att leta efter infektioner som kan orsaka ökad salivutsöndring. Endoskopi av övre mag-tarmkanalen och röntgenundersökning under sväljning kan utföras för att identifiera den exakta orsaken till överdriven dregling. Ytterligare tester, såsom hjärn-MRT, CT, etc., kan beställas baserat på samexisterande symtom.

Kan överdriven dregling botas?

Fullständig eliminering av sialorré på grund av neurologiska problem eller kroniska tillstånd kanske inte alltid är möjligt. Behandlingsåtgärder kan dock minska överdriven dregling. Alla behandlingar för sialorré syftar till att minimera salivproduktionen och därmed kontrollera överdriven dregling. Fullständigt avlägsnande av körtlar är inte möjligt eftersom det orsakar muntorrhet, vilket kan resultera i andra problem, inklusive frekventa orala infektioner eller sår.

Barn med överdriven dregling på grund av akuta tillstånd som tonsillit, karies etc. kan dock botas helt efter att de underliggande tillstånden har lösts.

Behandling av överdriven dregling hos barn

Farmakologiska och icke-farmakologiska ingrepp rekommenderas för att hantera överdriven dregling hos barn. Om tillståndet är kroniskt, skulle läkemedel med hanteringsprocedurer föreslås.

Följande icke-invasiva metoder har inte bevisats bota, men kan i vissa fall minska salivproduktionen.

• Positionsträning: En lämplig kroppshållning med bra huvud- och bålkontroll kan hjälpa till att förbättra dregling och sväljproblem orsakade av otillräcklig oral kontroll.

• Ät- och drickfärdighetsträning: Denna utbildning syftar till att uppnå goda ät- och drickfärdigheter, med korrekt läppstängning och tungrörelser. Dessa kan hjälpa till att minska salivsekretionen.

• Tekniker för muntlig ansiktsbehandling: Dessa tekniker hjälper till att kontrollera de motoriska rörelserna och känslan av munmuskeln och sväljningsfrekvensen. Utbildningen ges vanligtvis av en logoped som använder hyper- och hypotona muskler. Det kan inkludera isbildning, borstning, vibrationer eller manipulationer som att klappa eller stryka för att förbättra oral medvetenhet och kontroll.

• Lokalterapi: Detta kan hjälpa till att förbättra tungans rörlighet, styrka och svälja. Det kan också hjälpa till att uppnå läppstängning hos ett fåtal barn. Goda resultat ses ofta hos barn som började träna tidigt.

• Beteendeterapi: Det uppmuntrar och lär barn att svälja och torka överflödigt saliv. Det syftar också till att minska sugandet av fingrar eller föremål.

• Orala apparater eller proteser: Enheter för att uppnå läppstängning och mandibulär stabilitet kan hjälpa till att minska dregling. Du kan diskutera med ditt barns vårdgivare om en lämplig produkt.

Följande medicinska och kirurgiska behandlingsalternativ kan också kontrollera den överdrivna produktionen av saliv

• Orala läkemedel: Dessa dagliga mediciner kan hjälpa till att minska mängden saliv som produceras. Dessa används strikt under ledning och överinseende av din läkare.

• Botox-injektioner: Injektionen är gjord av botulinumtoxin och kan minska salivproduktionen i spottkörteln.

• Ablation av spottkörtel: Det är en perkutant procedur, som injicerar medel som alkohol till körteln för att få körteln att krympa. Detta kan leda till minskad salivproduktion och dreglingsfrekvens.

• Kirurgi: Borttagning av spottkörtlar (körtelexcision) görs för att minska saliven. Detsamma kan uppnås genom att koppla bort kanaler som dränerar saliv från spottkörtlar till munnen. Det rekommenderas inte och görs endast under extrema förhållanden.

Kirurgi och spottkörtelablation kräver anestesi. Ablation av spottkörtel ges vanligtvis på ena sidan av ansiktet. Om det inte finns någon minskning av sialorré, kan ditt barns läkare överväga injektioner för den andra sidan av ansiktet under uppföljningsbesök. Denna procedur kan ofta resultera i smärtfri postoperativ ansiktssvullnad veckor efter ablationen.

Spottkörtelablation med alkohol har risk för skador på ansiktsnerverna. I sällsynta fall kan detta komplicera till tillfällig ansiktsmuskelförlamning eller svaghet. Det finns inga bevis för att barnet lider av muntorrhet efter ingreppet eftersom körtlarna producerar den nödvändiga mängden saliv.

Avlägsnande av spottkörtel kan betraktas som en sista utväg. Proceduren kommer sannolikt att övervägas när fördelarna med operationen överväger de potentiella riskerna. Ditt barns barnläkare kan göra remisser till ett multidisciplinärt specialiserat team för bedömning, hantering och behandling av överdriven dregling.

Förhindra överdriven dregling hos barn

Akut sialorré på grund av inflammation och infektioner i mun, svalg och tandproblem kan förebyggas med snabb diagnos och behandling. Du kan lära ditt barn följande metoder för att förhindra överdriven dregling om möjligt

• Upprätthåll god munhygien .

• Om ditt barn kan torka saliv kan du få dem att bära ett absorberbart armband , som den som bärs av idrottare. Detta kan vara mer effektivt och acceptabelt än haklappar eller näsdukar för äldre barn.

• Be dem att badda saliv istället för att torka av det för att undvika stimulering av spottkörtlar.

• Skyddskläder och bandanas kan användas om det kommer för mycket saliv från munnen hos äldre barn.

• Ta med handskar, armbågsskenor , eller lär dig att inte stoppa fingrar eller föremål i munnen. Detta hjälper till att undvika salivproduktion på grund av munnen fingrar eller föremål.

• Undvik söta kolsyrade drycker och sura livsmedel , såsom citron och vinäger, som kan stimulera salivsekretion.

Dessa metoder förhindrar eller botar inte dreglingsproblem helt, men har en inverkan på livskvalitetseffekter.

Hur förhindrar man dregling när man sover?

Det är normalt för spädbarn och småbarn att dregla medan de sover eftersom de fortfarande är för att utveckla fullständig kontroll över musklerna. Tandsjukdomar är också en vanlig orsak till dregling, förutom mun- eller halsinflammationer och infektioner.

Om ditt barn är äldre kan du be dem att sova på rygg för att minska dregling under sömnen. Om det är svårt att sova på rygg, använd kilkuddar som kan hjälpa till att minska dregling när du sover på sidorna.

Att dricka tillräckligt med vatten kan minska risken för uttorkning samt undvika produktion av saliv på grund av muntorrhet. Du kan också uppmuntra dem att använda en mandibulär enhet, oral enhet eller munstycke enligt rekommendationerna från en vårdgivare för att undvika dregling.

Orsakerna till Sialorrhea eller överskott av salivutsöndring hos barn inkluderar dålig munhygien, infektioner, felaktig oral muskelkontroll, komplexa störningar i nervsystemet som cerebral pares och hjärnskada. Utåt spill av överskott av saliv kan påverka huden runt munnen, medan en inåtgående rörelse kan orsaka kvävning eller aspirationslunginflammation. Dreglande

kan också ha en psykosocial effekt. Behandlingen syftar till att minska överskottsproduktion av saliv, och läkare kan föreslå tekniker som talterapi eller positionell träning, protesutrustning, medicinsk behandling eller kirurgisk korrigering beroende på den bakomliggande orsaken. Du kan hjälpa ditt barn genom att följa förebyggande åtgärder och ge känslomässigt stöd.