• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

CDC uppdaterade sina utvecklingsmilstolpar för barn - här är vad föräldrar behöver veta

För första gången på nästan 20 år har Center for Disease Control and Prevention (CDC) och American Academy of Pediatrics (AAP) uppdaterat riktlinjer för utvecklingsmilstolpar i Learn the Signs. Agera tidigt program. Programmet skapades 2004 och listade gratis checklistor över utvecklingsmilstolpar för spädbarn och varningstecken på utvecklingsförseningar. Den senaste uppdateringen har nya riktmärken för att hjälpa föräldrar att upptäcka utvecklingsförseningar och tecken på autism tidigare i ett barns liv.

"Ju tidigare ett barn identifieras med en utvecklingsförsening desto bättre, eftersom behandling, såväl som inlärningsinterventioner, kan börja", säger Paul H. Lipkin, M.D., medlem i AAP-sektionen för utvecklings- och beteendepediatrik och rådet för barn med funktionshinder som också hjälpte till med revisionerna, i ett pressmeddelande från AAP. "Samtidigt vill vi inte skapa onödig förvirring för familjer eller yrkesverksamma. Att revidera riktlinjerna med expertis och data från kliniker inom området uppnår dessa mål. Genomgång av ett barns utveckling med dessa milstolpar öppnar också för en kontinuerlig dialog mellan en förälder och vårdgivaren om deras barns nuvarande och framtida utveckling."

Revideringarna kommer efter två decennier av ny forskning om barns utveckling. Beslutet kommer också vid en tidpunkt då föräldrar är oroade över de utvecklingseffekter som covid-19-pandemin kan ha haft på deras barn. Här är allt föräldrar behöver veta om uppdateringen av CDC-milstolpar.

CDC har färre milstolpar för barn

I en artikel nyligen publicerad i tidskriften Pediatrics , CDC och ett team av experter på barns utveckling förklarade när barn bör nå en milstolpe, nya beteenden som bör ses vid varje milstolpe och vilka faktorer läkare bör överväga för screening för utvecklingsförseningar.

De nya riktlinjerna tog bort medicinsk jargong och gjorde den mer läsvänlig. De tog också bort vagt språk som "kan" och "börjar", för att eliminera förvirring om vilka milstolpar barn ska nå för varje ålder och stadie.

En stor förändring av riktlinjerna var att ha färre utvecklingsmilstolpar för varje ålder. CDC tog bort mer än hälften av milstolparna från de ursprungliga 216 milstolparna över 10 checklistor. Dessa inkluderade dubbla milstolpar, som "försöker använda saker på rätt sätt, som en telefon, kopp eller bok", vilket var en uppmärksammad milstolpe över flera åldrar.

Två nya checklistor lades till för spädbarn vid 15 månaders och 30 månaders ålder. Det finns också en checklista för varje besök hos ett välmående barn för barn mellan 2 månader och 5 år, vilket ger det totala antalet till 159 milstolpar över 12 checklistor.

Lägga till och ta bort milstolpar

Milstolpar är indelade i fyra huvudkategorier:social-emotionell, språk och tal, kognition och motorik. Några milstolpsmarkörer har lagts till för att visa tydligare tecken på autism. Ett exempel på en social och emotionell milstolpe är vid 2 månader, då bebisar ska lugna ner sig när de pratas med eller lyfts upp. En annan är vid 4 månader, då de flesta bebisar ler på egen hand för att få uppmärksamhet. Vid 15 månader ska barn kunna klappa när de blir upphetsade.

Ungefär en tredjedel av milstolpar som finmotorik har stötts upp till äldre åldrar. På grund av bakslaget kan barn förvärra sin utvecklingsfördröjning, vilket gör det svårare att ge tidig intervention, förklarar Jessica Hatfield, MS, OTR/L, en pediatrisk arbetsterapeut för TheraTree Pediatric Therapy.

"Någon som ursprungligen var en standardavvikelse under normen är nu två standardavvikelser under eftersom det är senare och nu måste jag ta igen dem ännu mer", säger Hatfield. Hon säger att om man inte fångar tidiga tecken direkt kan det leda till andra utvecklingsproblem och de ekonomiska kostnaderna för att spendera mer tid i terapi.

En annan kontroversiell förändring är borttagandet av crawlning som en utvecklingsmilstolpe för CDC. Hatfield säger att krypning inte borde ha tagits bort eftersom det involverar flera reflexer, från att bygga upp nackstyrka och kontroll, styrka för att gå och använda båda sidor av din hjärna för att arbeta tillsammans. "När bebisar inte kryper, är det en röd flagga om att något annat kan vara fel, såsom fysiologiska skillnader i fötter/ben, reflux, oförmåga att integrera reflexer, fördröjning av andra mindre uppenbara milstolpar, dålig styrka och muskeltonus så att det elimineras som en milstolpe kan göra att den röda flaggan missas", noterar Hatfield.

Sänkning av standarden för språkmilstolpar

En av de största förändringarna i CDC-utvecklingsmilstolpen handlar om språkutveckling. Med denna revidering försenade CDC tal- och språkmilstolpar till äldre åldrar. Förut föreslog CDC att en 24-månader gammal skulle säga i genomsnitt 50 ord, men de nya riktlinjerna säger att en 30-månader gammal ska ha ett ordförråd på 50 ord. Kassie Hanson, CCC-SLP, en pediatrisk logopedolog, säger dock att CDC:s riktlinjer för språkmilstolpar kommer att orsaka förseningar vid identifiering av tidiga utvecklingsproblem.

"Du borde ha ungefär 450 ord mellan 2 och 3, så det är helt annorlunda", säger Hanson. "Jag arbetar med tidiga insatser, så att få dem att göra ett så stort steg är verkligen oroande eftersom vi redan ser för många barnläkare vänta och se om [barnet] kan komma ikapp." Hon oroar sig för att CDC:s sänkta språkstandarder kommer att uppmuntra fler avvaktande tillvägagångssätt från föräldrar och läkare och begränsa barnets möjlighet att få nödvändiga tjänster tidigare.

En annan fråga som Hanson tar upp är att även om det är korrekt att 24 månader gamla ska börja kombinera två ord, så motsäger det deras tidigare påstående om att barn vid 30 månader kan 50 ord. "Det är en välkänd grund att du behöver minst 50 ord innan du börjar kombinera två ord. Så ditt barn kommer inte att börja säga tvåordsfraser om de inte har 50 eller 60 ord."

American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) släppte ett uttalande på Facebook tidigare i veckan där de uttryckte oro över de nya riktlinjerna som är involverade i tal och språk, och hävdade att de saknar vetenskapliga bevis och föreslår att CDC samarbetar med logopeder för att fastställa riktlinjer .

Att sänka standarderna för tal- och språkområden kan hindra ett barn från att få en individualiserad familjeserviceplan (IFSP), säger Hanson. Att förlora det stöd som behövs kan också resultera i en sen individualiserad utbildningsplan (IEP) när barnet börjar skolan, vilket försenar tillgången till välbehövliga bedömningar och tjänster.

Mindre barn kan nå sina milstolpar

Alla barn når inte varje milstolpe, och vissa kan ta längre tid än andra. Lora Torres, OTR, en arbetsterapeut för Howard Phillips Center for Children &Families, säger att de nya CDC-riktlinjerna återspeglar tanken att det finns en rad olika utvecklingsmilstolpar.

Medan de nya förändringarna innebär tydligare riktmärken för när barn utvecklar vissa beteenden, kommer de också att höja standarden för hur många barn som vanligtvis når en milstolpe. Tidigare riktlinjer låg på 50:e percentilen, vilket innebär att ungefär hälften av barnen förväntades nå den milstolpen vid en viss ålder, till 75:e percentilen, eller så kommer åtminstone 75 procent av barnen att utföra det beteendet.

Revideringen är avsedd att identifiera de återstående 25 procenten som löper risk för utvecklingsförseningar och ge dem den insats de behöver tidigare. "Med de här nya riktlinjerna vill vi fånga barnen som är i den låga delen, och även lugna en familjs sinne när barnet inte är riktigt försenat, men vi följer dem noga och övervakar deras milstolpar", säger Torres .

Det finns dock oro för att bara de mer extrema förseningarna upptäcks. "De barn som faller i intervallet 25 till 45 percentilen sätts inte längre på radarn för utvecklingsövervakning", säger Hatfield. Med andra ord, "Verktyget är mindre känsligt och vissa barn kan falla genom stolarna."