Kan prolaktin orsaka återkommande missfall?
Om du forskar på orsaker till missfall eller har upplevt ett eller flera missfall kan du ha lärt dig att läkare inte alltid kan förklara varför de inträffar. Återkommande missfall har en identifierbar orsak endast cirka 25 % till 50 % av tiden.
Det finns många ännu obevisade teorier om vad som orsakar de återstående återkommande missfallsfallen. En av dem är att höga nivåer av ett hormon som kallas prolaktin kan bidra till graviditetsförlust. När en hög prolaktinkoncentration i blodet stör äggstockarnas funktion, minskar utsöndringen av östradiol, det huvudsakliga östrogenet.
Vad är prolaktin?
Prolaktin är ett hormon som huvudsakligen produceras av den främre hypofysen, en körtel i ärtstorlek i hjärnans bas. Prolaktin har fått sitt namn för att det spelar en viktig roll för att framkalla mjölkproduktion i laktationsprocessen.
Prolaktinnivåerna ökar normalt under hela graviditeten, även om nivåerna kan variera kraftigt. Prolaktinnivåerna når sin högsta punkt vid förlossningen och går sedan tillbaka till det normala cirka sex veckor efter förlossningen (även om föräldern ammar).
När prolaktinnivåerna är förhöjda kallas tillståndet hyperprolaktinemi. Dessa höga nivåer kan störa hur äggstockarna fungerar. Detta kan leda till oregelbunden menstruation, infertilitet och ibland mjölkavgivning från brösten, även hos någon som inte ammar.
Den vanligaste orsaken till hyperprolaktinemi är en icke-cancerös hypofystumör som kallas adenom, men tillståndet kan också förekomma hos vissa personer med hypotyreos. Prolaktin kan också vara förhöjt som svar på miljöfaktorer, såsom ansträngande träning eller stress, och hos personer som tar mediciner som påverkar hjärnkemikalien dopamin.
Prolaktins roll i fertilitet
Eftersom menstruationen och den normala ägglossningscykeln ofta upphör under amning, fungerar prolaktin som ett naturligt preventivmedel som skyddar mot rygg mot rygg graviditeter. Din kropps prolaktinnivåer bör dock inte litas på som korrekt preventivmedel. Var noga med att diskutera preventivmedel efter förlossningen med din vårdgivare.
Enligt den allmänt accepterade teorin att höga prolaktinnivåer kan försämra äggstockarnas funktion, kan personer med förhöjda prolaktinnivåer uppleva menstruations- och/eller ägglossningscykler som är oregelbundna, vilket gör det svårare att bli gravid.
När det gäller prolaktin och återkommande missfall är dock juryn fortfarande ute. Ett fåtal studier har funnit förhöjda prolaktinnivåer hos personer som upplevt återkommande missfall. Vad detta fynd betyder är dock kontroversiellt. Vissa experter anser att förhöjt prolaktin kan orsaka missfall, medan andra anser att det är för tidigt att säga det definitivt.
Till stöd för teorin
Med tanke på samverkan mellan så många olika hormoner i människokroppen, är det möjligt att en obalans kan orsaka många problem. Eftersom hyperprolaktinemi kan bidra till missfall kontrollerar vissa läkare en kvinnas prolaktinnivå och ger medicin för att sänka nivån om den är förhöjd.
I fallet med återkommande missfall och prolaktin fann en äldre studie förhöjda prolaktinnivåer hos kvinnor som hade förlorat två graviditeter eller förlorat graviditeten.
När dessa kvinnor behandlades med en medicin som heter bromokriptin (som verkar för att sänka prolaktinnivåerna) under nästa graviditet, var andelen levande födda 86 % jämfört med obehandlade kvinnor som hade 52 % levande födda.
Dessa resultat har inte verifierats i en storskalig studie. Men eftersom behandlingen anses vara säker, testar vissa läkare för och behandlar förhöjt prolaktin när de undersöker orsakerna till återkommande missfall.
I opposition till teorin
Studierna som har hittat ett samband mellan höga prolaktinnivåer och missfall är inte tillräckligt stora för att vara avgörande.
Dessutom förstår forskarna fortfarande inte helt hur prolaktin fungerar i kroppen, och många anser att det är för tidigt att säga om de förhöjda prolaktinnivåerna hos personer som får återkommande missfall har någon klinisk relevans.
Andra faktorer kan teoretiskt förklara högre prolaktinnivåer i samband med återkommande missfall. Till exempel, hos personer med signifikant onormala sköldkörtelkörtlar, kan ett förhöjt sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) associeras med en lätt förhöjd prolaktinnivå. Förhöjd TSH är tydligt kopplat till missfall.
Aktuellt tänkande
Vissa läkare testar regelbundet prolaktin hos personer med återkommande missfall och ordinerar mediciner för att minska prolaktinnivåerna. Dessa mediciner verkar vara säkra att använda under graviditet och används ofta för personer med infertilitet till följd av hyperprolaktinemi. Ändå finns det inga formella rekommendationer för att testa och behandla prolaktinnivåer hos personer som upplever återkommande missfall.
-
Som pediatrisk neuropsykolog ägnar jag mycket tid åt att prata med föräldrar som är oroade över sina barns utveckling. När saker och ting verkar vara ur spår, hamnar föräldrar på mitt kontor och letar efter diagnostisk klarhet eller behandlingsrekomm -
För alla verkar det finnas ett nytt normalt i denna tid av coronavirus. Småföretagare som håller personliga lektioner kan känna sig knipa just nu. Faktum är att vi ser många av er som arbetar med att flytta över era klasser online nu, och vi är här f -
Oavsett hur mycket erfarenhet du har att arbeta med barn, kommer ägare och chefer för daghem ha många frågor när du söker jobb på deras anläggning. Och, som med alla andra typer av barnomsorgsjobb du har ansökt om tidigare, måste du förutse vissa dag
