• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Odvajanje od pelen pri otrocih s posebnimi potrebami

Vprašanje, kdaj in kako začeti z odvajanjem od pelen, je lahko posebej izzivno za starše otrok s posebnimi potrebami. Čutek dosežka, ko uspejo v tem pomembnem vidiku samoskrbi, lahko naredi ogromno razliko v njihovi ravni samospoštovanja.

Morda še bolj kot drugi starši lahko starši, ki imajo otroke s telesnimi, intelektualnimi ali razvojnimi ovirami, cenijo proces odvajanja od pelen kot način za spremljanje in praznovanje celovitega rasti otroka. Namesto da se osredotočajo negativno na zazidke, ki so neizogibni v vsakem primeru, jih lahko uporabijo kot priložnosti za odkrivanje, kako se njih otrok najbolje uči, in za pokaz, da je sposoben napredka.

Odvajanje od pelen najbolje poteka, ko starši otrok s posebnimi potrebami imajo dostop do usmerjanja, navodil in spodbujanja njihovega pediatra, drugih usposobljenih strokovnjakov (vključno s šolskimi uslužbencami), skupin za pomoč ali kombinacije vseh. Prvi korak, ki ga morate storiti, je ugotoviti, ali je vaš otrok pripravljen za začetek.

Znaki pripravljenosti za odvajanje od pelen so enaki za vaš otrok kot za vse otroke:

• Ali je vaš otrok zavedal razlike med mokrim in suhim?
• Lahko ostane suh vsaj dve uri zapored?
• Lahko zazna, ko mora urinirati ali imeti stolic?
• Je sposoben priti do stranišča ali lončka v času (morda z vašo pomočjo)?
• Lahko se razobleče in obleče sam ali je pripravljen se to naučiti?
• Je na kakšen način motiviran za ta naslednji korak?

Če je vaš otrok v upirni fazi, ni pripravljen sprejeti nov izziv, ali še ne čuti željja, da se v tem pogledu vodi „kot drugi otroci“, morda vzamete nekaj dodatnega časa za duševno pripravo pred začetkom procesa odvajanja od pelen.

Če menite, da je vaš otrok pripravljen, vprašajte pediatra za mnenje. On lahko preglede vašega otroka, da bi dal telesno oceno in morda poseben vpogled v posebne potrebe vašega otroka. Lahko vam da tudi nadaljnje informacije, ki jih boste potrebovali pred začetkom, in vam pove, kakšen poseben pripomoček bi bil priporočljiv.

Tudi pomembno je, da se pripravite čustveno, preden vi in vaš otrok začnete s procesom. Otroci s posebnimi potrebami pogosto začnejo z odvajanjem od pelen kasneje kot drugi otroci, pogosto končajo proces v starosti pet let ali celo kasneje. Seveda otroci s nekaterimi stanji morda vedno bodo potrebovali pomoč pri oblačilih (gumbi, zadrge, nogavice) in nekateri morda bodo potrebovali pomoč pri privoščanju do kopalnice. Nekateri bodo razvili inovativne načine za doseganje neodvisnosti.

Učenje uporabe stranišča je lahko za nekatere telesno bolčno, za druge pa težko za razumeti. Nesreče se bodo zgodile, seveda, in vi boste morali črpati iz dodatne doze strpnosti in humora, ko se bodo zgodile. Prosite za pomoč svojega soproga, sorodnikov ali prijateljev pred začetkom.

Telesni izzivi

Nekaj telesnih ovir in bolezni lahko otežuje otroku celovito odvajanje od pelen ali enostavno prilagajanje uporabi kopalnice. Če vaš otrok sooča s takšnim izzivom, boste morali razmisliti o tem, kako njegova edinstvena situacija vpliva na vsako stopnjo odvajanja od pelen in kako jo lahko nadomestite. Bodisi da vaš otrok ne more zaznati potrebe po uriniranju, ima težave z dviganjem na ali ostanek na standardnem lončku ali stranišču, ali se mora prilagoditi ali ponoviti uporabi stranišča po uporabi ostomijskega pripomočka, bo potreboval dodatno podporo od vas in njegovih drugih skrbnikov, medtem ko se uči ovladati to novo veščino.

Vidne ovire

Otroci z vidnimi ovirami in tisti s slabovidnostjo doživijo slabost na več stopnjah odvajanja od pelen. Prvo, morda ne morejo opazovati družinskih članov in vrstnikov med uporabo stranišča, zato ne morejo ponavljati njihovega vedenja. Toliko podrobnosti uporabe stranišča ali lončka – kjer je lonček v kopalnici, kako je telo usmerjeno proti njemu, ko se sede, kako urin in stolic pridejo v lonček, kako se odreže in uporablja toaletni papir – je enostavno za razumevanje, če otrok lahko opazi proces, a težko, če ne more. Brez vida bo vaš otrok moral zanašati bolj na jezik, da bo razumel, kako proces deluje. Zaradi tega boste morda želeli počakati malo dlje pred začetkom odvajanja od pelen – dokler niso trije ali štiriletki (ali celo kasneje, ker je lahko pri slepoti zamuda v govoru) – da v celoti razumejo, kar jim pravite.

Ko ste pripravljeni, da vaš otrok z vidno oviro spozna koncept uporabe stranišča, začnite ga vzeti s seboj, ko vi uporabljate kopalnico. Dovolite mu, da raziskuje kopalnico in locira stranišče. (Prepričajte se, da je dobro prezračevalna in vonja prijetno, da bo želel vrniti.) Postavite njegove roke na vaše rame, da lahko čuti, kako sedite na stranišču, razlagajte, kaj delate in zakaj, in vodite njegove roke do razdelovalca toaletnega papirja. Prikažite mu tudi ročico za splakavanje in umivalnik za umivanje rok.

Ko ste postavili lonček v kopalnico, peljite ga do njega, dovolite mu, da se navadi na njegovo prisotnost, in ga hrani na istem mestu skozi celoten proces odvajanja od pelen. Govorite z njim o uporabi stranišča tudi v drugih časih – poudarjajoč, da većina ljudi, ki jih pozna, uporablja stranišče in da je uporaba stranišča znak, da je velik otrok, ki se lahko sam o sebi skrb.

Ko vaš otrok začne vaditi uporabo lončka, hrani kopalnico in pot do nje prosto od ovir. Glasbeni lonček, ki se sproži, ko urin udari v skodelico, morda naredi učenje zabavnejše. Naučite ga, da čuti notranji rob sedeža pred vrženjem toaletnega papirja in, če je otrok deček, ki urinira stojč na stranišču, da postavi telo tako, da ne urinira na stranišče samo. (Morda boste želeli, da vaš sin najprej sede med uriniranjem; ko ovlada to veščino, ga lahko naučite stati pred stranišče.)

Na koncu, ko se vaš otrok bolj ugoditi z uporabo kopalnice, poskušajte vzeti ga v kopalnico na vsakem javnem mestu, ki ga obiščete. S pomočjo pri seznanjanju s široko paleto postavitve kopalnic in slogov stranišč boste pomagali graditi njegovo samozavest, ko je stran od doma, in preprečili nesreče. In ne pozabite nagraditi njegovega napredka s pohvalami, objemami ali majhno nagrado.

Slušne ovire

Otroke, ki so gluhi ali imajo težave s slušom, morda ne najdejo odvajanja od pelen izzivnega, odvisno od njihove sposobnosti komuniciranja. Otroku, ki je že pismen v znakovnem jeziku, lahko zanaša na kombinacijo vizualnega opazovanja in vaših razlag, da razume, kaj se od njega pričakuje – podobno kot kakršenkoli drug otrok. Otrok, ki še nima sposobnosti razumeti vaše znake in preproste znake, morda ne bo pripravljen za odvajanje od pelen, dokler ne bo malo starejši.

Ključ k usposabljanju v teh primerih je, da ohranite proces preprost. Ko predstavljate koncept, poudarite vizualno: Dovolite vašemu otroku, da opazuje vas (in, še bolje, druge otroke) med uporabo kopalnice, in mu pokažite slikovnice o tem. Izberite en gest ali znak za bistvene izraze (pišič, kakoh, lonček, mokro, suho, in moram na stranišče). Uporabite te gest vsakič, ko uporabljate kopalnico, in jih uporabite tudi z njim – znak za „mokro“ (z žalostnim obrazom) ko mu spreminjate peleno ali mokre spodnje percil, „suho“ (z veselim izrazom) ko so že spremenjeni, in „moram na stranišče“ po kosilu, ko je čas sedeti na lonček.

Dokler ste dosledni in ostanete pri šestih znakih, ki jih potrebujete, se bo vaš otrok naučil uporabe lončka brez dolgih razlag. Ko to stori, ga nagradite s preljubljenimi objemami, zvezde na razvoju za lonček ali drugo majhno nagrado.

Težave s kontinenčno

Nekateri stanji nimajo vpliva na sposobnost otroka, da razume proces odvajanja od pelen, a mu otežujejo prilagajanje. Vaš otrok se lahko vedno bolj frustrira v svojih poskusih, da ostane suh, in morda celo odpušča poskuse.

Najboljša rešitev tega dilemme je, da postavite vašega otrok na redni urnik lončka. S postavljanjem ga na lonček pogosto (opomnika ga vsako uro ali tako, da gre v kopalnico), odstranite breme, da mora tolikokrat na dan priznati, da mora prekiniti aktivnost, da se posveti svojim telesnim potrebam. Hod v kopalnico vsako uro lahko postane navada, podobno kot čiščenje zob dvakrat na dan ali oblačenje zjutraj – sprošča ga, da se med obiski osredotoči na druge aktivnosti.

Cerebralna paraliža

Otroci s cerebralno paraližo ne le, da so počasi pri razvoju nadzora nad mehrom, ampak morda niti nimajo dovolj zavesti o mehru, da bi začeli z odvajanjem od pelen v starosti dva ali tri leta. Če vaš otrok ima cerebralno paraližo, bo potreboval pomoč pri razvoju zavesti, da mora na stranišče (kar vam morda signalizira, ko vidite, da stiska svoje spolovne organe ali se nemirno giblje), preden lahko začne z odvajanjem od pelen. Bo moral moči oddaljati uriniranje, dokler ni v položaju na lončku. Bo moral z sundati oblačila in nato držati se na lončku (s podporami) dovolj dolgo, da doseže uspeh. Spet, ti izzivi pomenijo, da je običajno najbolje počakati z odvajanjem od pelen, dokler je starejši.

Mogoče je, da omejena telesna aktivnost, nerazvit tonus mišic ali zdravila povzročajo zaprtino pri vašem otroku s cerebralno paraližo. Zato posvečite posebno pozornost njegovi prehrani, ko začnete z odvajanjem od pelen. Prepričajte se, da pije dovolj tekočin in jede hrano, bogato z vlaknin, kot so sadje in zelenjava. Ko začne vaditi sundanje oblačil pred dviganjem na lonček, to olajšajte s posredovanjem oblačil z velkro zapiralni ali prožnimi pasovi. (Morda je lažje sundati oblačila, ko leži.)

Spina bifida in poškodbe hrbtenjačnega moža

Spina bifida, poškodbe hrbtenjačnega moža ali hrbtenjačni tumori ustvarijo pri majhnih otrocih podobne težave pri odvajanju od pelen kot cerebralna paraliža. A ker večina otrok s to stanjem nikoli ne razvije zavesti, kdaj morajo na stranišče, jih redko kdo lahko v celoti uporabi stranišče. Lahko pa naučite svojega otroka, da odvaja urin s kateterjem na redni bazi, in da obišče kopalnico za stolic na rednem urniku. (Prehrana, bogata z vlaknini, s preljubljenimi tekočinami in obroki, posluženimi na rednem urniku, bo to olajšala. Včasih je potrebna mehkožilka, celo supozitorij ali klizma.) Ker bo vaš otrok težko sundal oblačila, bodite prepričani, da mu zagotovite oblačila z velkro in dovolite mu, da leži pri razoblačenju, če je to potrebno.

Otroku s hrbtenjačnimi disfunkcijami morda ne bo čutil potrebe po izpraznitvi in bo imel večjo tveganje za zaprtino. Pomočite preprečiti zaprtino s posredovanjem dovolj tekočin in prehrano, bogato z vlaknini. Morda bo moral biti na programu za stolic, zasnovanem tako, da ima stolic doma in potem nima stolic v šoli. Vaš pediatra in terapevt bi morala moči pomagati pri razvoju uspešnega programa za vašega otroka. Bo potreboval redne kateterizacije, in bodisi pomočnik ali medicinska sestra v šoli bosta morala pomagati, dokler vaš otrok ne more samostojno izvajati kateterizacij.

Starši otrok s telesnimi ovirami, kot so cerebralna paraliža ali spina bifida, se morda tako razpršijo zaradi potrebe po posebni opremi ali telesni podpori, da zanemarijo kognitivno in čustveno podporo, ki jo vsi otroci potrebujejo za uspeh pri odvajanju od pelen.

Med namestitvijo tega posebnega lončka v kopalnico, govorite z vašim otrokom o uporabi lončka in zakaj je pomembna. Dovolite mu, da opazuje vas in druge med uporabo kopalnice, in hvalite in nagradite ga, ko uspe celo malo. Uprijte pokus, da „pustite stvari potekati“, ko so težave, in ostanete trdni pri urniku ali rutini, ki ste jo ustvarili – razen, če izkušnja postane negativna in otrok postane zelo upiren. Pomnite, njegov napredek je še posebej značilen, če poveča njegovo samozavest in ga pripravi na večje izzive. Dajte mu vse informacije, pozornost in podporo, ki jih potrebuje za uspeh.

Vedenska in duševna motnja

Vaše izkušnje z odvajanjem od pelen pri malčku, ki je bil identificiran kot tak, ki ima razvojne ali vedenske težave, bo v veliki meri odvisno od vašega posebnega otroka temperamenta, vzorcev vedenja in sosodnih stanj. Vaše znanje o lastnostih, slabostih, nagnjenostih in interesih vašega otroka bo pomagalo procesu.

Odvajanje od pelen je lahko posebej izkušnje za starše otrok, ki imajo razvojne motnje ali vedenske težave. To vključuje tiste z avtizmom, fetalnim alkoholinim sindromom (FAS), opozicijsko-defiantno motnjo (ODD) in, v primerih, ko je to diagnosticirano takoj, pozornostni deficit / hiperaktivnostno motnjo (ADHD). Veliko od teh otrok morda ne bodo močno motivirani ali dovolj opremljeni, da bi odzvali na socialne krepitev, ki tako dobro delujejo pri drugih otrocih (»Kakšen velik fant!«). Pri nekaterih lahko majhne materialne nagrade, kot so nalepka ali majhna igralca, učinkovite.

Mnogi jim je izjemno težko prilagoditi kakršnokoli spremembi rutine. Nekateri so posebej občutljivi na dotik in druge senzorne vhode in se razjerejo zaradi pogostega sundanja in oblačenja oblačil, telesne blizine z odraslim in neznanih okolij kopalnice.

Za nekatere otroke je preprosto učenje apstraktnega koncepta uporabe lončka zapleteno. Na primer, nekateri otroci z vedenskimi motnjami ne ponavljajo naravno vedenja svojih staršev ali vrstnikov. Drugi se učijo le skozi preprosto ponavljanje ali druge konkretne, neverbalne demonstracije. Takšne zapletnosti v procesu usposabljanja pomenijo, da lahko zgodnji poskusi ustvari visoko raven frustracije pri vašem otroku in vpeljejo do odkazov jeze, upornosti in odpovedi sodelovanja.

Neupoštevajoč izzivov, većina otrok s posebnimi potrebami – bodisi da imajo telesne izzive ali vedenske zadeve – lahko odvajajo od pelen, a v nekaterih primerih proces traja do leta ali celo dlje. Morda bodo potrebovali pomoč od delovnega terapevta, fizioterapevta ali rehabilitacijskega inženirja.

Vaš prvi korak je ugotoviti, ali je vaš otrok pripravljen za začetek usposabljanja. Običajno je čas za razmislek o začetku, ko opazite, da more ostati suh uro ali več zapored, ima redne stolic, je zavedal, da bo uriniral ali kakal, in ne marja biti mokra ali umazana. Je tudi pomembno, da vaš otrok pregleda njegov pediatra, ker je morda pri višjem tveganju za zaprtino ali proste stolic, ki bi mogle otežiti usposabljanje.

Ko ste se odločili za začetek, opazujte vašega otroka in pažljivo razmislite o specifičnih lastnostih, vzorcih vedenja in ovirih, ki lahko vplivajo na njegov proces učenja. Če se morda ne vidi, da ne marja vstopiti v kopalnico, ugotovite vzrok njegove nezadovoljnosti. Je to vonj dezinfektanta? Hladen tla? Splakavanje stranišča? Spremenite ali popravite, če je mogoče (spremenite čistila, obuvajte ga v nogavice, premaknite njegov lonček stran od hrupnega stranišča).

Če ne signalizira očitno potrebe po odhodu, ali se ustavi netakoj pred izpraznitvijo ali se drugače vodi na način, ki vam da signal? V katerih časih, ali koliko časa po jedi ali pijači, običajno urinira ali kakal? Kakšna hrana, igrača ali drugi predmeti so mu najbolj dragi? Ti lahko služijo kot materialne nagrade za odvajanje od pelen, ki se morda izkažejo učinkovitejše od pohval.

Identificirajte, kako se vaš otrok najbolje uči. Nekateri odzivajo na trdne, a nežne telesne demonstracije (biti postavljen na lonček v rednih časih). Drugi najbolje delujejo z formalno rutino, ki vsebuje niz preprostih in predvidljivih korakov (verbално razloženih in ponovljenih, ilustriranih s slikami ali navedenih na razvoju). Še drugi najbolje delujejo s splošnimi komentarji in pogovori, ki informirajo brez vabilanja upora.

Intelektualne ovire in razvojne motnje

Večina otrok z razvojno zamudo, intelektualno oviro ali motnjo avtističnega spektra se lahko odvajajo od pelen. Čas, ki ga porabijo za doseganje uspeha, se giblje od nekaj mesecev do leta ali več. Proces postane lažji, ko vaš otrok doseže vsaj minimalno raven verbalne sposobnosti, more upravljati s svojimi oblačili (morda s pomočjo vaše) in kaže zavest o potrebi po odhodu.

Odvajanje od pelen za otroke z razvojno zamudo, intelektualno oviro ali motnjo avtističnega spektra je lahko precej podobno usposabljanju drugih otrok, a včasih ni. Kot pri drugih otrocih, ko vašega otroka seznanjate s konceptom uporabe lončka, pogosto pomaga, da ohranite razlage preproste. Začnite s preverjanjem stanja njihove pelene ali hlač vsako uro ali tako in posredovanjem enobesednega, nesodnega komentarja, ko so mokri (»Mokro!«). Ko jih spremenite, se nasmehnite in povejte »Suho!« Če so njihove verbalne veščine omejene, morda zamenjate poseben gest ali znak za besede mokro, suho, lonček, moram na stranišče, in tako naprej.

Začnite jih vzeti v kopalnico z vami, ko vi jo potrebujete. Nasmehnite se in povejte »Suho!« po tem, ko ste končali in povlekli hlače navzgor. Če je mogoče, naj vaš otrok opazuje druge otroke med uporabo kopalnice. Morda bodo lažje ugotovili povezavo med seboj in drugim otrokom kot med seboj in vami. Ko ste končali in ste oblečeni, jim pokažite, kako ste veseli, in jim povejte »Suho!« Če ima radljubico ali igraco, jo uporabite za igro »lonček«, demonstrirat e znova, kako se lonček uporablja.

Ko so pripravljeni za začetek uporabe lončka, začnite jih sedeti nanj v rednih časih – precej pogosto na začetku (tako pogosto, kot ste jih prej preverjali za moker) in nato postopoma se ustalite na čase, ko običajno gresto. Poskušajte jih hratiti na lončku pet ali deset minut naenkrat – jim druži, brala jim, predvajate otroške pesmi in drugače zagotavljate, da ostanejo na mestu dovolj dolgo, da uspejo. Ko enkrat urinirajo v lonček, jim dajte širok nasmeh in povejte »Pišič!« (ali katerokoli besedo, ki ste jo izbrali za ta dogodek). Pomagajte jim, da se obrnej, in jih pohvalite z veselim »Suho!« in jim dajte nagrado. Skladno s dovolj ponovitvami bodo razumeli povezavo.

Če vaš otrok ima intelektualno oviro ali razvojno zamudo, je najbolje odvajati od pelen en korak naenkrat. Ne pričakujte, da se bo vaš otrok naučil signalizirati ali opovedovati svojo potrebo po odhodu, povleči hlače navzdol, uporabiti lonček, se obrsti in umiti roke vse naenkrat, kot bi to morda storili njihovi vrstniki. Odvajanje od pelen bo najbolje delovalo, če se osredotočite na sam akt uriniranja in kakanja najprej in se lotite drugih veščin kasneje. Je pomembnejše, ohraniti jih motivirane, kot doseči takojšnji uspeh.