• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Zgoščevanje in nega ran

Vsi smo že imeli reze in škrabine, za katere se lahko skrbimo doma. Ampak kaj z bolj resnimi ranami – takimi, ki vključujejo šive ali bolnišničarno obravnavo?

Različne vrste ran

Večina nas misli, da se rane zgodijo zaradi nesreč. Ampak celo čiste kirurške inčizije so rane. Takšne so tudi mesta, kjer cevi ali kateterji vstopajo v telo. Koža je največji organ v našem telesu in pomaga zaščititi pred bakterijami (bakterije, glivice in virusi), ki živijo na njej. Torej, vse, kar prelomi kožo, je rana, ker ko je koža prelomljena, obstaja tveganje, da bakterije pridejo v telo in povzročijo okužbo.

Globlejša, večja ali bolj umazana rana je, več nege potrebuje. Zato ekipa zdravnikov in specializiranih medicinskih sester za nego ran skupno spremljajo in zdravijo resne rane.

Zdravniki in medicinske sestre začnejo z vrednotenjem rane na podlagi tveganja za okužbo:

• "Čiste" rane – tiste, ki niso onesnažene z bakterijami – imajo najnižje tveganje za okužbo, kar jih naredi lažjimi za nego. Inčizija, ki jo kirurg naredi na kolenu med popravilo ACL, je verjetno čista rana, ker je območje pred operacijo očiščeno z antibakterijskim raztopino – in je na mestu, kjer je nizko tveganje za okužbo.
• Umazane ali okužene rane, kot so abcese, globoke škrabine ali rezi, ali strelišne rane, so druga zgodba. Potrebujejo posebno zdravljenje in nadzor za preprečevanje okužbe.

Včasih je rana čista, a obstaja tveganje za okužbo zaradi njene lokacije na telesu. Če je rana v območju z več bakterijami – kot močni aparat, preževni sistem ali dihalni sistem – tekočine in drugi onesnažilci bi lahko vstopili v rano in povzročili okužbo. Umazanost ali tuj predmet v rani lahko povečata tveganje za okužbo.

Zapiranje resnih ran

Če je rana čista, zdravnik jo zapre s šivanjem robov skupaj v dveh ločenih plastih. Zdravnik uporabi raztopljive šive za združevanje globlje plasti tkiva pod kožo. Nato z agrafami, tepilom ali šivi združi kožo nad njimi.

Včasih zdravniki uporabijo raztopljive šive ali tepilo za združevanje zgornje plasti kože kot tudi spodnje. Sicer zdravnik odstrani površinske šive ali agrafe po 7 do 10 dneh.

Zdravniki ne zapirajo rane takoj vedno. Če je verjetnost, da je rana onesnažena, jo pustijo odprto za čiščenje (na primer, pri ujetju živali). Zapiranje onesnažene rane lahko zapre bakterije znotraj in povzroči okužbo. Ko so prepričani, da ne ostajajo bakterije ali drugi onesnažilci, jo zšijejo ali zaprejo.

Včasih se zdravniki odločijo, da je najbolje ne zšivati rane. Če je nekdo izgubil veliko tkiva (kot po resni nesreči), je pogosto pomembno pustiti rano odprto, da se zgaja s prirodno tvorbo žila.

Vaš zdravnik vas bo vprašal tudi za status cepljenja proti steklu, da se prepriča, da ste posodobljeni.

Proces zgajanja

Preden se začne zgajanje, se telo pripravi na zaščito pred okužbo. Prve dni je rana lahko oteklina, rdeča in boleča. Ta je znak, da imunski sistem vstopa v dejanje za zaščito rane pred okužbo. Hranite rano čisto in suho v vsakem času, da pomagate procesu zgajanja.

Medtem ko telo dela na zgajanju znotraj, se na zunanjosti rane oblikuje suh, začasen skorček – skorček. Naloga skorčka je zaščititi rano, medtem ko se poškodovana koža zgaja pod njim.

Pod zaščitno površčino skorčka se tvori novo tkivo. Telo popravi poškodovana krvna žila in koža naredi (vrsto trde, bele beljakovinske vlakna), da ponovno poveže prelomljeno tkivo.

Ko je delo zgajanja končano, skorček posahne in odpadne, pustijo za sebo popravljeno kožo in pogosto žilo. V tej točki bo žilo skoraj 80–90 % moči normalne kože. Za nekaj mesecev bo žilo znova pri 100 % moči normalne kože.

Zakaj žila izgledajo drugače kot normalna koža? Naša koža je sestavljena iz dveh beljakovin: elastin, ki daje koži prilagodljivost, in kolagen, ki ji daje moč. A ker telo ne more ustvariti novega elastina, so žile sestavljene izključno iz kolagena. Zato so trnejše in manj prilagodljive kot koža okoli njih.

Nega resnih ran doma

Resne rane se ne zgajajo prek noči. Telu lahko traja tedni, da zgodi novo tkivo. Zato po odhodu iz bolnišnice ali zdravnikovega ordinacije je dobra domača nega pomembna za preprečevanje okužb in zmanjševanje žil.

Ker so rane lahko tako različne, vam zdravnik bo dal navodila, kako se skrbeti po odhodu iz bolnišnice. V večini primerov zdravniki prosijo bolnike, da:

• Hranijo rano pokrito s čisto vezavo, dokler ne teče več tekočine. Zdravnik ali medicinska sestra vam bodo dala navodila, kako in kako pogosto spreminjati vezavo.
• Počakajte 2–4 dni po operaciji pred prhanjem. Ker je vsak primer drugačen, vprašajte svojo medicinsko sestro ali zdravnika, kaj storiti, preden lahko spet prhate.
• Izogibajte se kopanju v kadi ali plavanju do naslednjega obiska pri zdravniku. Umazanost v vodi bi lahko prodrla v rano in jo onesnažila. Prav tako obstaja tveganje, da se rana razprene, če preveč zmokne.
• Poskušajte hrani ljubljenčke daleč od rane.
• Izogibajte se škrabanju ali odlaganju skorčkov. Skorček lahko śwari, ko se koža pod njim zgaja, a škrabanje ali odlaganje lahko predere novo kožo pod njim. Rana bo trajala dlje, da se zgaji, in žilo, ki ga pustijo, bo morda hujše.

Naša tela zanašajo na vitamine in minerale za zgajanje. Poskusite jesti zdravo hrano – zlasti bogato z vitamini sadje in zelenjavo ter suhobele beljakovine – medtem, ko se rana zgaja. Pijte dovolj vode in jestite bogato s vlakni hrano, kot celozrnati žitni izdelki, za preprečevanje zaprtosti. (Zaprtost je lahko stranski učinek zdravil proti bolečini.)

Vaša rana se morda hitro zgaji, a žila lahko trajajo dlje. Pri debelihžilah poskusite masirati območje z maščobo ali vazelinsko maščobo. To pomaga kolagenu, da se meša z elastinom v okoliški koži, kar zmanjšuje del žilanja. A vprašajte svojega zdravnika ali medicinsko sestro za nego ran, ali je masiranje rane dobra ideja, preden poskusite.

Kdaj pokličem zdravnika?

Če globoka ali velika rana okuži, je to lahko resen problem. Takoj pokličite svojega zdravnika ali kirurga, če se zgodi katerakoli od teh stvari:

• Razvojite grožnjo ali oteklene limfne vozlišča (ali oboje).
• Imate povečano bolečino, čeprav uporabljate zdravila proti bolečini, ali bolečina se širi izven območja rane.
• Območje okoli rane postane vedno bolj oteklino.
• Območje rdečice okoli rane se razširja ali so na koži okoli rane rdeči progi.
• Vidite krv ali gnoj, ki teče iz rane.
• Imate znake dehydracije, kot so redkejše oddajanje urina, temen urin, suhi usti ali vtičene oči.

Dobra novica o zgajanju ran, ko ste mladostnik: Starost je na vaši strani, ker mlajša tela hitreje zgajajo.

Lahko je frustrirajoče, da se morate zadržati pri aktivnostih, kot je šport, medtem ko se rana zgaja. A če se dobro skrbite za sebe in sledite nasvetom zdravnika, ne bo dolgo, preden bo rana le daleč spomin.