Kaj so monoamnionsko-monohorionski (MoMo) dvojčki?
Izrazi MoMo in mono-mono so okrajšave za »monoamnionsko-monohorionsko« in se nanašajo na dvojčke, ki se razvijejo v eni plodovnici in si delijo posteljico. Besede dobesedno pomenijo en sam horion (zunanja membrana, ki obdaja zarodek) in eno amnijsko vrečko (vrečka vode, ki vsebuje plodove). Ta situacija je zelo redka in lahko povzroči tveganje za dojenčke zaradi zapletanja popkovine in drugih težav.
Kako nastanejo MoMo dvojčki
Identični (monozigotni) dvojčki se razvijejo iz ene kombinacije jajčece-sperma, ki se razdeli na dva. Če se razcep zakasne, običajno kakšen teden po spočetju, so procesi rasti posteljice, horiona in plodovnice že v teku. Oba zarodka se bosta nato razvila v eni skupni vrečki, kar bo povzročilo dvojčke MoMo.
Le približno 1 % dvojnih nosečnosti je monoamnijske.
Večina monozigotnih dvojčkov se bo razvila z ločenimi vrečkami ali včasih z ločenimi amnioni znotraj skupnega horiona, ki so opisani kot monohorionsko-diamniotični ali MoDi. MoMo dojenčki imajo vedno enake lastnosti in so istega spola, ker izhajajo iz istega genskega nabora.
Diagnoza
Večino nosečnosti z dvojčki redno spremljamo z ultrazvokom. Zdravniki bodo poiskali prisotnost delilne membrane, ki kaže, da sta dva zarodka v ločenih vrečkah.
Pomanjkanje membrane ali tanke ali nejasne črte lahko povzroči nadaljnjo analizo za potrditev situacije. Ultrazvok je edini način za odkrivanje MoMo dvojčkov.
MoMo dvojčkom pogosto napačno diagnosticirajo v zgodnjih tednih nosečnosti, ko je membrana tako tanka, da je skoraj nevidna. Pogosto kasnejši ultrazvok razkrije delilno membrano, ki potrjuje, da so dvojčki dejansko monohorionsko-diamniotični.
Tveganja
Za noseče starše večplodnih MoMo mora skrbeti perinatolog (porodničar, specializiran za tvegane nosečnosti) ali se vsaj posvetovati z zdravnikom, ki ima izkušnje z dvojčki MoMo. Monoamnionsko-monohorionski dvojčki se med nosečnostjo soočajo s številnimi možnimi zdravstvenimi tveganji.
Zapleti s popkovino
Plodka dvojčka se povežeta s skupno posteljico preko lastnih popkovnic, ki oskrbujejo kri in hranila, ki jim pomagajo pri rasti in razvoju. Ko se dojenčki gibljejo v isti amnijski vrečki v maternici, se vrvici lahko križajo ali pritiskajo druga na drugo in tako odrežejo te vitalne rešilne vrv.
To je lahko življenjsko nevarna situacija. Daljši kot so vrvi prepletene ali stisnjene, večja je nevarnost poškodbe vrvi – in večja je nevarnost smrti za enega ali oba otroka.
Transfuzijski sindrom dvojčka na dvojčka
Dvojčki MoMo so dovzetni za sindrom transfuzije dvojčka na dvojčka (TTTS), ki se zgodi, ko en dvojček (darovalec) v bistvu zagotovi transfuzijo krvi drugemu dvojčku (prejemniku). Dvojček prejemnik pogosto prejme večino hrane v maternici, pri čemer ostane dvojček darovalec podhranjen (manjši in pogosto slabokrven).
Zdravnik lahko diagnosticira TTTS pri katerem koli nizu dvojčkov s pregledom ravni tekočine v njihovih amnijskih vrečkah. Vendar dejstvo, da imajo dvojčki MoMo samo eno vrečko, veliko otežuje diagnozo TTTS. Primerjava fizičnega razvoja obeh dvojčkov je edini način za diagnosticiranje tega stanja pred rojstvom.
Nenormalne ravni amnijske tekočine
Na MoMo dvojčke lahko vpliva prenizka raven amnijske tekočine (oligohidramnij) ali previsoka (polihidramnij). Nizka oskrba s krvjo pri enem od dvojčkov bo povzročila premalo amnijske tekočine.
To omejuje gibanje, velikost mehurja in splošno rast ploda, poleg tega pa zmanjšuje zaščito pred stiskanjem popkovine v maternici. Večja oskrba s krvjo od običajne bo povzročila presežek amnijske tekočine, kar bo povzročilo povečan mehur in možnost srčnega popuščanja.
Neenakost teže je lahko zaskrbljujoča pri dvojčkih MoMo, saj lahko povzroči omejitve rasti v maternici, znane kot intrauterina omejitev rasti (IUGR).
Nizka porodna teža
Nizka porodna teža je neodvisno povezana z zmanjšanimi možnostmi preživetja in večjim tveganjem za invalidnost in zdravstvene težave v življenju. Dvojčki MoMo imajo štirikrat večje tveganje za nizko porodno težo v primerjavi z nosečnostjo, pri kateri ima vsak plod svojo posteljico.
Prezgodnji porod
Po 24 tednih je stopnja preživetja MoMo dvojčkov približno 75 % do 80 %. Veliko dvojčkov MoMo ima življenjsko nevarne zaplete že v 26. tednu, kar ima za posledico spontani prezgodnji porod ali carski rez (carski rez) prej kot je bil načrtovan. Prezgodnji porod je pogosto povezan s številnimi drugimi življenjsko nevarnimi stanji.
Spremljanje in zdravljenje
Na srečo sodobna tehnologija omogoča zdravnikom, da opazujejo dojenčke v maternici in spremljajo situacijo. Ultrazvok visoke ločljivosti, Dopplerjevo slikanje in nestresni testi pomagajo oceniti simptome in prepoznati morebitne težave s popkovino.
Prepletanje in stiskanje popkovnice sta običajno počasna procesa, zato imajo starši in zdravstveni skrbniki čas za sprejemanje odločitev. Nekatere situacije bodo zahtevale natančno spremljanje nosečnosti v bolnišnici. Včasih se lahko dajejo steroidi za spodbujanje razvoja pljuč dojenčkov in izboljšanje njihovih možnosti za preživetje zunaj maternice.
Ni odobrenega zdravljenja ali postopka za obravnavo tveganj dvojčkov MoMo. Edina rešitev je porod dojenčkov. Zato so vsi MoMo dojenčki rojeni prezgodaj.
Zdravniki morajo uravnotežiti tveganja za stanje dojenčkov v maternici in posledice prezgodnje rojstva. Carski rez je obvezen za MoMo dojenčke, da bi se izognili prolapsu popkovine, ki se pojavi, ko se popkovina drugega otroka izloči ob porodu prvega otroka.
Če pride do stiskanja popkovnice zgodaj v nosečnosti, dojenčki morda ne bodo mogli preživeti. Tveganje zapletanja in stiskanja popkovnice je po 34 tednih preprosto preveliko, zato se vsi dvojčki MoMo rodijo s carskim rezom pri približno 34 tednih (če se ne rodijo prej).
-
Vsebina Kaj je sodelovanje staršev Razlika med vpletenostjo in zavzetostjo Zakaj je sodelovanje staršev pomembno Kdaj sodelovanje staršev ni dobro Količina v primerjavi s kakovostjo Nadzor udeležbe staršev Avtonomno sodelovanje podpornih staršev -
Koristni nasveti Učinkovite vedenjske strategije za otroke z ADHD Te strategije so zasnovane tako, da vam pomagajo bolje obvladati in obvladovati zahtevnejše vedenje, ki ga kažejo otroci in najstniki z ADHD. Določite nekaj specifičnih, pomembnih -
Potrebujete več dokazov, da so mame vrhunske večopravilne? Ne iščite več. Kate Neal, fotografinja in mati dveh otrok, je le še ena mati, katere zgodba je postala viralna, potem ko je sprejela svojega drugega otroka, posnetek iz njenega poroda pa se
