Ali se lahko novorojenček rodi s herpesom? Kongenitalni herpes pojasnjen

Da. Novorojenčkov herpes se pojavi pri ~1 na 3.000–20.000 rojstev v ZDA. Je resen, a preprečljiv s predporodno obvladovanjem.

Poti prenosa

  • Med porodom (85 %): Stik z aktivnimi škripanji ali brezsimptomatskim virusnim izločanjem v porodnem kanalu.
  • V maternici (~5 %): Transplacentalno – redko, povzroča hude anomalije.
  • Poporodne (~10 %): Polibek/stik z aktivnim labialnim herpesom (HSV-1) ali herpeticnim panaritom.

HSV-1 vs HSV-2

  • HSV-2 (spolni): Višje tveganje prenosa med porodom (30–50 % če primarni izbruh ob koncu nosečnosti).
  • HSV-1 (ustni): Naraščajoče spolno prek oralnega spolja; nižje, a realno novorojenčkov tveganje.

Klinčna predstavitev (Rojstvo do 6 tednov)

VrstaZnačilnostiSmrtnost (neobravnavano)
SEM (Koža/Oči/Usta)Mehurčki na koži, konjunktivitisNizka (z zdravljenjem)
CNS (Centralni živčevni sistem)Padci, apatija, razdraženost, groznica~15–30 %
DiseminiraniVečorganjski (jetra, pljuča, nadledvici, CNS)~30–50 %

Preprečevalna strategija

  1. Supresivna terapija: Aciklovir/valaciklovir od 36. tedna, če je zgodovina spolnega herpes.
  2. C-section: Priporočeno, če so aktivni škripanji/predznaki ob začetku porojnicih dogodkov.
  3. Brez fetalnega monitorjanja škroba če je materni herpes aktiven.
  4. Poporodna higiena: Ni polibkov otroka z labialnim herpesom; ročna higiena; prekrivanje škripanj.

Zdravljenje

IV aciklovir takoj, če se sumi. Trajanje: 14 dni (SEM) → 21 dni (CNS/diseminirani). Dolgoročna supresivna terapija pogosto nadaljuje 6–12 mesecev.

Ključno: Večina žensk z herpesom rodi zdrave otroke. Razkritje vašemu gineku do 1. trimestra omogoča protokol, ki preprečuje prenos.