• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Poporodna depresija: Znaki, simptomi in možnosti zdravljenja

V zadnjih letih, hvala slovesnostim kot sta Chrissy Teigen in Serena Williams, ki sta se odprli o svojih borbi, vidimo več razprav o vseh perinatalnih razmerah razdraženosti ali anksioznosti (PMAD), ki jih doživlja do 25 % žensk v ZDA. Ena najbolj pogostih PMAD je perinatalna ali poporodna depresija, ali PPD, ki jo lahko označuje izguba interesa za predhodno užitne aktivnosti, žalost, strah, da ne boste dobri starš, ali neinteresiranost za otroka in ljubljene in raznovrstne druge simptome. PPD priča do 1 na 8 žensk nacionalno, in do 1 na 5 žensk v nekaterih državah, po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).

Irene Little, mati in doktor psihologije iz Friska, Texas, je doživela PPD na lastni koži po rojstvu sina. Začela se je počutiti prevladana, frustrirana, solzljiva in včasih brezmočna. „Ugotovila sem se v pediatrični ordinaciji sina za redni pregled, in ona je predlagala, da pogovorim z svojim zdravnikom, da pridobim pomoč,“ razlaga. „Začetno je bil moj zdravnik preziralski, a po tem, ko sem se sama zagovarjala, se je strinjala predpisati mehko antidepresiv, kar je pomagalo.“ Little pravi, da je bila na zdravilu približno šest mesecev, preden se je počutila kot „prejšnja sama“.

Medtem ko naraščajoča zavedanje je privedlo do hitrejšega in učinkovitejše zdravljenja, je prostor za izboljšave: „Ker je ocenjeno, da manj kot 30 % perinatalne depresije diagnosticira in manj kot polovina teh žensk dobi kakršnokoli zdravljenje, so potrebno povečano izobraževanje in zavedanje, da se odstrani stigma, ki obkroža to medicinsko stanje,“ opozarja dr. Kristina M. Deligiannidis, psihijatar, redna profesorica na Feinstein Institutes for Medical Research in direktorica ženskega vedenjskega zdravja v Zucker Hillside Hospital v Queens, New York.

Torej, kaj so najpogostejši znaki in simptomi poporodne depresije? In če trpite, kakšni so načini za premostitev? Vprašali smo naše strokovnjake, da se izkazujejo.

Ali je anksioznost normalna po rojstvu otroka?

Glede na to, koliko sprememb, vzbujenja in prilagajanja prinaša nosečnost in odgovornosti, povezane z anotherkom, je popolnoma normalno, da ste anksiozni po rojstvu, pravi Victoria Nungesser, licencirana klinična socialna delavka in psihoterapeutka v Newtownu, Connecticut.

In obstaja določena ravn anksioznosti, ki jo je mogoče pripisati vašemu možganskomu vezju, pravi Megan Ellow, licencirana klinična socialna delavka, ki obravnava bolnike v Nest Counseling &Wellness, zasebni praksi, usmerjeni v perinatalno duševno zdravje. „V nasprotju z drugimi živalmi, ki so neodvisne ob ali takoj po rojstvu, so ljudski anotherki rojeni v celotni odvisnosti od skrbnikov,“ opazuje. „Anksioznost, ki jo počutite, in ti ‚najslabši scenariji‘, ki tečejo skozi vašo glavo, so samo vaši možgani, ki poskušajo ohraniti vašega otroka varnega in zaščitenega.“

Toda, če ta anksioznost ne izboljšuje ali ne izčeziva po enem ali dveh mesecih, je to morda znak, da se borite z PMAD – takšno kot PPD ali poporodna anksioznost (PPA) – in bi imeli koristi od zdravljenja.

Kaj so simptomi poporodne depresije?

Mnogi novi starši doživijo „baby blues“, ki se lahko začne dva do tri dni po rojstvu in traja do dveh tednov, po mnenju Ameriškega kolegija ginekolov in obstetrik (ACOG). A simptomi PPD trajajo dlje in so hujši, pravi licencirana svetovalka Kristy Christopher-Holloway.

CDC opozarja, da se simptomi PPD razlikujejo, a lahko vključujejo:

• Pogostejše solze kot običajno.
• Čustva jeze.
• Povlačenje od ljubljenih.
• Čustvo netečaja ali odklona od vašega otroka.
• Skrb, da boste poškodovali otroka.
• Čustvo krivde, ker niste dobri starš ali dvomite v svojo sposobnost skrbeti za otroka.

Deligiannidis podrobneje pojasnuje, da nezdravljena perinatalna depresija lahko vodi v:

• Intenzivno žalost.
• Anksioznost.
• Izgubo interesa in užitka v običajnih aktivnostih, odnosih in anotherku.
• Ruminativno krivdo, da niste dovolj dobri partner in mati, in nekaj žalosti, da ste bili nosečni.
• Poglobljeno poporodni motnje spanja zaradi anksioznih misli.
• Ekstremni izčrpano.
• Hudo težave pri vzdrževanju dnevnih aktivnosti (npr. priprava obrokov, čiščenje).
• Žrtev samoskrbe (npr. prhanje, jedenje, čiščenje zob), kjer starši uporabijo svojo edino energijo za skrb anotherka.

To, kar imenujemo PPD, je resnično perinatalna depresija – kar pomeni, da se lahko zgodi v kateremkoli času v perinatalnem obdobju, vključno z nosečnostjo, pravi Ellow. „To lahko vpliva tudi na oče/neroditelje staršev,“ opozarja.

Kdaj se poporodna depresija začne?

PPD se lahko diagnosticira v prvem letu ali dveh po rojstvu, po mnenju Christopher-Holloway. Pri Little so se simptomi začeli okoli šestih mesecev po rojstvu. „To je bilo malo izziv za mojega zdravnika in mene, da ugotovimo, da je PPD, zaradi razmika med rojstvom otroka in začetkom simptomov,“ pravi.

Kako dolgo traja poporodna depresija?

Dolžina časa, v katerem se boste spopadali s simptomi, bo odvisna od številnih dejavnikov, vključno s predispozicijo za PMAD, kdaj iščete pomoč in učinkovitost vašega načrta zdravljenja, razlaga Christopher-Holloway.

Manjkajoče zdravljenje je povezano z daljšim potekom. Pregled raziskav, objavljen v Harvard Journal of Psychiatry, je ugotovil, da je približno 50 % žensk, ki so prejemale medicinsko skrb za depresijo, nadaljevalo doživljati simptome več kot eno leto po rojstvu. Pri tistih z PPD, ki niso prejemale kliničnega zdravljenja, je 30 % še vedno imelo simptome depresije do treh let po rojstvu.

Kaj so vzroki in tveganja za poporodna depresija?

Po mnenju Postpartum Support International (PSI), tveganja za PPD vključujejo:

• Osebno ali družinsko zgodovino depresije, anksioznosti ali poporodne depresije.
• Predmenstrualni disforični motnji (PMDD ali PMS).
• Nezadostna skrb pri anotherku.
• Finančni stres.
• Porodni stres.
• Komplikacije v nosečnosti, rojstvu ali dojenju.
• Velika nedavna življenjska dogodka: izguba, selitev, izguba dela.
• Rojstvo dvojenčkov.
• Rojstvo anotherk, ki so v Neonatalni intenzivni negi (NICU).
• Predhodna neplodnostna obravnava.
• Štitnične neravnotežje.
• Sladkorna bolezen (tip 1, tip 2 ali gestacijska).

Christopher-Holloway opozarja, da socialni ali okoljski dejavniki, kot so zgodovina traume in institucionalni rasizem, lahko prispevajo k diagnozi PPD.

Izkazovanje nekaterih od teh tveganj ni zagotilo, da boste razvili PPD, pravi Christopher-Holloway.

Kako se zdravlja poporodna depresija?

Kdorkoli, ki se bojuje s simptomi PPD, bi moral iskati skrb pri svojem ginekoligu/obstetriku in/ali osnovnem zdravniku čim prej, pravi Nungesser. „Iz kliničnega vidika je zgodnja intervencija vedno najboljše zdravljenje,“ pravi. Nungesser tudi usmerja ljudi na spletno stran PSI, ki ponuja bogato izobraževanje, telefonsko linijo in imenik, ki vas lahko pelje do lokalnega terapevta.

Terapija in zdravila

Individualizirani načrt zdravljenja, ki ga oblikujete z vašim zdravstvenim ponudnikom, bo verjetno vključeval govorno terapijo, antidepresive ali kombinacijo obeh. „Skrz terapijo in čustveno delo lahko ustvarite novo razumevanje, kako bolje ravnati z vašimi čustvi, celo pri prihodnjih stresorjih,“ razlaga Nungesser.

Glede zdravil, Deligiannidis opozarja, da Zulresso (brexanolone) – prvi zdravilo, kazalno za PPD, ki ga je FDA odobril lani – predstavlja nov razred antidepresivov s hitrimi učinki zdravljenja. Intravenozno zdravilo je mogoče podati le v specialno certificiranih zdravstvenih ustanovah.

Pogostejše so predpisana selektivni inhibitorji ponovnega zidanja serotonina ali SSRI (takšni kot Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil in Zoloft), pravi dr. Sherry A. Ross, ginekolog/obstetrica in strokovnjakinja za žensko zdravje v Santa Monica, Kalifornija in avtorica „she-ology.“ „Lahko traja dva do štiri tedne, da zdravila začnejo delovati in pomagajo obvladati simptome poporodne depresije,“ pravi. „In dobra novica je, da lahko varno nadaljujete dojenje, medtem ko ste na teh zdravilih.“

Tudi se lahko utešite, da se večina mater dobro odziva na prvo predpisano zdravilo, in mnoge niso na zdravilu dolgočasi, opazuje Brandon Eddy, asistent profesor na University of Nevada, Las Vegas, ki ima doktorat v parni, zakonski in družinski terapiji.

Skupinska podpora

Poleg tega, mnogi ljudje imajo koristi od vključevanja v skupinsko podporo, pravi Ann Smith, certificirana babica in predsednica Postpartum Support International (PSI). „Veliko ljudi resnično dobi veliko utesitev iz vidika drugih ljudi, ki doživljajo ali so doživeli podobne simptome in čustva,“ opazuje.

Vitamini, dopolnila in slog življenja ukrepi

Dokazna dopolnila, kot so omega-3, vitamin D, magnez, B vitamini in vitamin D, so vsi vredni razprave z vašim zdravstvenim ponudnikom, ker lahko pomagajo pri obravnavi simptomov PPD, pravi Smith. Tudi zagovarja uravnoteženo prehrano in redni program vadbe.

Ellow doda, „Dodatne terapije, kot so joga, akupunktura in meditacija, so lahko tudi odlične pomoči.“

Končna beseda

Medtem ko imamo še daljšo pot, ko gre za zmanjšanje stigma okoli duševne bolezni in krepitev duševnega zdravja za starše, ena stvar je jasna: Kakršnakoli podpora, ki jo novi starši prejemajo, je pridobitek ne le za njih, ampak za družine kot celoto. Kot pravi Nungesser, „S fokusiranjem na podporo ženskam med njihovim poporodnim, smo sposobni ustvariti več privrženosti, povezave in čustvene stabilnosti ne le za mati, a zlasti za njihov otrokovo čustveno, kognitivno in verbalno razvoj.“