• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

Poporodna depresija:znaki, simptomi in možnosti zdravljenja

V zadnjih letih, zahvaljujoč slavnim osebnostim, kot sta Chrissy Teigen in Serena Williams, ki sta razkrili svoje težave, opažamo več razprav o vseh perinatalnih motnjah razpoloženja ali anksioznosti (PMAD), s katerimi se sooča do 25 % žensk v ZDA. najpogostejših PMAD je perinatalna ali poporodna depresija ali PPD, ki jo lahko zaznamuje izguba zanimanja za prej prijetne dejavnosti, žalost, strah, da ne bi bili dober starš ali nezanimanje za otroka in ljubljene ter različna drugi simptomi. Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) PPD prizadene do 1 od 8 žensk na nacionalni ravni in do 1 od 5 žensk v nekaterih državah.

Irene Little, mama in doktorica psihologije iz Frisca v Teksasu, je po rojstvu sina iz prve roke izkusila PPD. Začela se je počutiti preobremenjeno, razočarano, jokano in včasih nemočno. "Našla sem se v ordinaciji svojega sina na obisku pri pediatru in na koncu mi je predlagala, naj se pogovorim s svojim zdravnikom, da dobim pomoč," pojasnjuje. "Moja zdravnica je bila sprva odklonilna, a potem, ko sem se malo zavzel zase, se je strinjala, da mi predpiše blag antidepresiv, ki je pomagal." Little pravi, da je jemala zdravila približno šest mesecev, preden se je počutila kot "prejšnja".

Medtem ko je naraščajoča ozaveščenost privedla do hitrejšega in učinkovitejšega zdravljenja, obstaja prostor za izboljšave:»Ker se ocenjuje, da je diagnosticiranih manj kot 30 % perinatalne depresije in da je manj kot polovica teh žensk deležna kakršnega koli zdravljenja, je potrebna večja izobrazba in ozaveščenost, da se odstraniti stigmo, ki obdaja to zdravstveno stanje,« ugotavlja dr. Kristina M. Deligiannidis, psihiatrinja, izredna profesorica na Feinsteinovem inštitutu za medicinske raziskave in direktorica vedenjskega zdravja žensk v bolnišnici Zucker Hillside v Queensu v New Yorku.

Kateri so torej najpogostejši znaki in simptomi poporodne depresije? In če trpite, kakšni so načini za obvladovanje? Prosili smo naše strokovnjake, da pretehtajo.

Je anksioznost normalna po rojstvu otroka?

Glede na to, koliko sprememb, vznemirjenja in prilagajanja prinaša nosečnost in odgovornosti, povezane z otrokom, je popolnoma normalno, da smo po porodu zaskrbljeni, pravi Victoria Nungesser, licencirana klinična socialna delavka in psihoterapevtka v Newtownu v Connecticutu.

Obstaja tudi določena stopnja tesnobe, ki jo lahko pripišemo napeljanju možganov, pravi Megan Ellow, pooblaščena klinična socialna delavka, ki obravnava paciente v Nest Counseling &Wellness, zasebni praksi, ki se osredotoča na perinatalno duševno zdravje. "Za razliko od drugih živali, ki so neodvisne ob rojstvu ali kmalu po njem, se človeški dojenčki rodijo, preživetje je popolnoma odvisno od naših skrbnikov," ugotavlja. »Tesnoba, ki jo čutite, in ti 'najslabši scenariji', ki se vam vrtijo po glavi, so le vaši možgani, ki poskušajo ohraniti vašega otroka varnega in zaščitenega.«

Če se ta tesnoba po enem ali dveh mesecih ne izboljša ali ne izzveni, je to lahko znak, da se spopadate s PMAD – kot je PPD ali poporodna anksioznost (PPA) – in bi vam zdravljenje koristilo.

Kakšni so simptomi poporodne depresije?

Številni novopečeni starši doživljajo »baby blues«, ki se lahko pojavi v dveh do treh dneh po rojstvu in traja do dva tedna, navaja Ameriški kolidž za porodničarje in ginekologe (ACOG). Toda simptomi PPD trajajo dlje in so hujši, pravi pooblaščena strokovna svetovalka Kristy Christopher-Holloway.

CDC ugotavlja, da se simptomi PPD razlikujejo, vendar lahko vključujejo:

• Jukanje pogosteje kot običajno.
• Občutki jeze.
• Umik od ljubljenih.
• Občutek otrplosti ali nepovezanosti z otrokom.
• Skrbite, da boste otroka poškodovali.
• Občutek krivde, ker niste dober starš, ali dvomi v svojo sposobnost skrbeti za otroka.

Deligianidis pojasnjuje, da lahko nezdravljena perinatalna depresija povzroči:

• Intenzivna žalost.
• Anksioznost.
• Izguba zanimanja in uživanja v običajnih dejavnostih, odnosih in dojenčku.
• Prežvekovna krivda, ker nisi dovolj dober partner in mati, nekateri pa obžalujejo, da so zanosili.
• Okrepljene motnje spanja po porodu zaradi tesnobnih misli.
• Izjemna izčrpanost.
• Resne težave pri vzdrževanju vsakodnevnih dejavnosti (npr. priprava obrokov, čiščenje).
• Žrtvovanje samooskrbe (npr. prhanje, prehranjevanje, umivanje zob), pri čemer starši uporabljajo svojo edino energijo za nego svojega dojenčka.

To, kar imenujemo PPD, je resnično perinatalna depresija - kar pomeni, da se lahko pojavi kadar koli v perinatalnem obdobju, tudi med nosečnostjo, pravi Ellow. "Lahko vpliva tudi na očete/nerojene starše," ugotavlja.

Kdaj se začne poporodna depresija?

PPD je mogoče diagnosticirati v prvem letu ali dveh po rojstvu, pravi Christopher-Holloway. Pri Littleu se simptomi pojavijo približno šest mesecev po porodu. "Za mojega zdravnika in jaz sva se zavedala, da je šlo za PPD, zaradi vrzeli med tem, ko sem rodila otroka, in ko so se začeli simptomi," pravi.

Kako dolgo traja poporodna depresija?

Dolžina časa, ko se boste morda spopadali s simptomi, bo odvisna od številnih dejavnikov, vključno z nagnjenostjo k PMAD, ko poiščete pomoč in učinkovitosti vašega načrta zdravljenja, pojasnjuje Christopher-Holloway.

Pomanjkanje zdravljenja je povezano z daljšim motnjam. Pregled raziskav, objavljenih v Harvard Journal of Psychiatry, je pokazal, da je približno 50 % žensk, ki so bile deležne zdravstvene oskrbe zaradi depresije, še naprej doživljalo simptome več kot eno leto po porodu. Od tistih s PPD, ki niso bile deležne kliničnega zdravljenja, je imelo 30 % še vedno simptome depresije do treh let po porodu.

Kaj so vzroki in dejavniki tveganja za poporodno depresijo?

Po podatkih Postpartum Support International (PSI) dejavniki tveganja za PPD vključujejo:

• Osebna ali družinska anamneza depresije, anksioznosti ali poporodne depresije.
• Predmenstrualna disforična motnja (PMDD ali PMS).
• Neustrezna podpora pri skrbi za otroka.
• Finančni stres.
• Zakonski stres.
• Zapleti med nosečnostjo, porodom ali dojenjem.
• Več nedavni življenjski dogodek:izguba, selitev hiše, izguba službe.
• Rojstvo večkratnikov.
• Rojstvo dojenčkov, ki so na intenzivni negi novorojenčkov (NICU).
• Prejšnje zdravljenje neplodnosti.
• Neravnovesja ščitnice.
• Sladkorna bolezen (tip 1, tip 2 ali gestacijski).

Christopher-Holloway poudarja, da lahko družbeni ali okoljski dejavniki, kot sta zgodovina travm in institucionalni rasizem, prav tako prispevajo k diagnozi PPD.

Izkazovanje nekaterih od teh dejavnikov tveganja ni zagotovilo, da boste razvili PPD, pravi Christopher-Holloway.

Kako se zdravi poporodna depresija?

Vsakdo, ki se spopada s simptomi PPD, bi moral čim prej poiskati oskrbo pri svojem ginekologu in/ali primarnem zdravniku, pravi Nungesser. "S kliničnega vidika je zgodnja intervencija vedno najboljše zdravljenje," pravi. Nungesser tudi usmerja ljudi na spletno mesto PSI, ki ponuja bogato izobraževanje, telefonsko številko za pomoč in imenik, ki vas lahko pripelje do lokalnega terapevta.

Terapija in zdravila

Individualni načrt zdravljenja, ki ga pripravite s svojim zdravstvenim delavcem, bo verjetno vključeval pogovorno terapijo, antidepresive ali kombinacijo obojega. »S terapijo in čustvenim delom lahko ustvarite novo razumevanje, kako se bolje soočiti s svojimi čustvi, tudi s prihodnjimi stresorji,« pojasnjuje Nungesser.

Kar zadeva zdravila, Deligianidis ugotavlja, da Zulresso (breksanolon) – prvo zdravilo, indicirano za PPD, ki ga je lani odobrila FDA – predstavlja nov razred antidepresivov s hitrimi učinki zdravljenja. Intravensko zdravilo se lahko daje le v posebej certificiranih zdravstvenih ustanovah.

Pogosteje so predpisani selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ali SSRI (kot so Wellbutrin, Lexapro, Prozac, Paxil in Zoloft), pravi dr. Sherry A. Ross, ginekolog in strokovnjakinja za zdravje žensk v Santa Monici v Kaliforniji in avtorica knjige “ ona-ologija." "Lahko traja dva do štiri tedne, da zdravila začnejo delovati in pomagajo pri obvladovanju simptomov poporodne depresije," pravi. "Dobra novica je, da lahko še vedno varno dojite med jemanjem teh zdravil."

Lahko si tudi pomirite, da se velika večina mater dobro odzove na prvo zdravilo, ki jim je predpisano, veliko pa jih ne jemlje dolgoročno, ugotavlja Brandon Eddy, docent na Univerzi v Nevadi v Las Vegasu, ki je doktoriral. v parni, zakonski in družinski terapiji.

Skupina za podporo

Poleg tega ima veliko ljudi koristi od pridružitve podporni skupini, pravi Ann Smith, certificirana medicinska sestra babica in predsednica Postpartum Support International (PSI). "Veliko ljudi se resnično potolaži, ko vidijo druge ljudi, ki doživljajo ali so doživeli podobne simptome in občutke," ugotavlja.

Vitamini, dodatki in ukrepi za življenjski slog

O dodatkih, ki temeljijo na dokazih, kot so omega-3, vitamin D, magnezij, vitamini B in vitamin D, je vredno razpravljati s svojim zdravstvenim delavcem, saj lahko pomagajo odpraviti simptome PPD, pravi Smith. Prav tako zagovarja uravnoteženo prehrano in redno vadbo.

Ellow dodaja:"Dodatne terapije, kot so joga, akupunktura in meditacija, so lahko tudi odlična podpora."

Na koncu

Čeprav imamo še veliko poti, ko gre za zmanjšanje stigme glede duševnih bolezni in krepitev duševnega zdravja za starše, je ena stvar jasna:vsaka podpora, ki jo prejmejo novopečeni starši, koristi ne le njim, ampak družinam kot celoti. Kot pravi Nungesser:»Z osredotočanjem na podporo ženskam med njihovim poporodnim porodom lahko ustvarimo več navezanosti, povezanosti in čustvene stabilnosti ne le za mater, temveč predvsem za čustveni, kognitivni in verbalni razvoj njihovega otroka.«