• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Pogosta vprašanja o alfa-2-adrenergičnih agonistih in ADHD

Pogosta vprašanja o alfa-2-adrenergičnih agonistih in ADHD

Kakšni so učinki Catapresa in Tenexa na ADHD?

Ti medicamenti so najbolj znani kot zdravila za višek, a se uporabljajo kot alternativa stimulantom pri ADHD. Najbolje delujejo pri otrocih z veliko hiperaktivnosti in agresije ter tistih, ki so »prefokusirani« namesto le razpršenih. So izbira prvotnega zdravljenja, ko se ADHD pojavlja s tiki ali Tourettovim sindromom (motnja z glasovnimi in telesnimi tiki). Pogosto jih uporabljajo v kombinaciji s stimulanti.

Catapres je na voljo kot lepilo. Na telesu zagotavlja počasen, trajnostni sproščanje zdravila. To prepreči zivljenje in daje dober vedenjski nadzor.

Ključne prednosti

Kot stimulanti ne ustvarjajo tolerance. Ne zmanjšujejo apetita kot stimulanti. Catapres v večerjih pomaga pri zaspanju – korist za mnoge otroke z ADHD. Tenex nima vpliva na spanje.

Čeprav so raziskave še v začetku, se ti medicamenti morda izkažejo kot izbira za podtip ADHD: prefokusirano vedenje.

Slabosti

Mal vpliv na nepozornost pri klasičnem ADHD. Ker pa nepozornost in impulzivnost pogosto nastopata skupaj, kombinacija s stimulanti daje najboljši nadzor. Oba tipa varno združljiva.

Za razliko od stimulantov, ki delujejo takoj, lahko poteka nekaj tednov za popolne učinke. Večina dobi izboljšave že v dneh.

Redko lahko poslabijo depresijo, zato zdravnik mora pazljivo spremljati raspoloženje pri otrocih z ADHD in depresijo.

Stranski učinki

Redki in blagi: zivljenje, nizki krvni tlak in svrbenje, glavobol, slabost, depresija, vpliv na srčni rit. Večino upravlja z zmanjševanjem doze.

Najpogostejši je zivljenje. Če otrok teže vstaja in ostane budno, verjetno pomeni, da se doza povečuje prehitro. Zdravnik bo zmanjšal dozo in jo postopoma povečal.

Medicamenti znižujejo krvni tlak. Blago upadanje brez simptomov, večje pa povzroči svrbenje, zlasti pri hitrem vstajanju. To in drugi stranski učinki (glavobol, slabost) običajno minijo po nekaj tedne. Redkejše, a resnejše: poslabšanje depresije ali sprožanje pri otrocih s družinsko anamnezo raspoloženja. Catapres pri odraslih povzroči neenakomerni srčni utrip, učinki na otroke in adolescentce še niso podrobno preučeni.

Če morate otrok odstaviti Catapres ali Tenex (npr. ne pomaga ali stranski učinki), mora zdravnik narediti to postopoma. Kot večina zdravil za višek lahko povzročita »reboundni hipertenzij« – nagel in nevaren naraščaj krvnega tlaka – če jih prehitro prenehate.

Verjetnost učinkovitosti

Učinkoviti pri ~70 % primerov impulzivnosti. Nista posebej učinkovita za fokus in pozornost.

Ali jih lahko uporabimo z drugimi medicamenti?

Da. Majhno število znanych kontrain-dikacij ali interakcij z drugimi zdravili ali hrano.

Navadne doze

Tradicionalno so Clonidin tablete podajali zvečer (sedativni učinke). A delujejo najbolje, kadar jih podajajo v majhnih dozah med dnevom. Za zmanjšanje zivljenja naj bodo doze na začetku nizke – npr. polovica 0,1 mg tablete Catapresa na dan – in postopoma povečane. Tipično doza za otrok: 0,15 do 0,3 mg na dan (tri polovice ali cele tablete). Pri adolescentih malo višje. Maksimalno običajno ne več kot 0,5 mg na dan.

Catapres je tudi kot lepilo, uporabno pri otrocih, ki težko jemljejo tablete. Lepilo ne povzroča zivljenja, dobra alternativa za tiste, ki ne prenašajo sedativnih učinkov tablet. Običajno zdravnik na začetko predpiše tablete, dokler se ne ustvari toleranca na zivljenje. Eno lepljivo traja 4–5 dni. Nekateri razvijejo blago iritacijo na mestu lepljiva; lažko zdravijo z nizkodoznim kortikosteroidnim mazom.